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小儿丙肝的特点和诊治进展小儿丙肝的特点和诊治进展 北京三北京三 0二医院二医院 朱世殊朱世殊 张鸿飞张鸿飞 杨晓晋杨晓晋 Date 1小儿丙肝特点和诊治进展 概述 l 感染呈全球性， 1.7-2.0亿感染者 l 感染后多年可无症状，延误诊治 l 感染者大多呈慢性进展性肝病 l 慢性 HCV感染发展为 LC的危险性为 20年约 10-20%； 30年约 30% l HCV相关性 LC发展 HCC危险性每年 3- 10% l 目前抗病毒治疗效果不佳 l HCV高度异质性，产生疫苗的难度大 2018/8/24 2小儿丙肝特点和诊治进展概述 HCV感染流行状况（抗感染流行状况（抗 HCV ） 区域 标 化流行率（） 全国（ 67185） 辽 宁（最高） 上海（最低） 农 村 城市 献血 浆 村民 高危人群（国外） 亚 洲地区 3.2 5.1 0.9 3.2 3.3 45.82 20-80 2x106copies/ml 肝纤维化显著者肝纤维化显著者 IFN单一治疗单一治疗 /联合联合 Rib 治疗失败治疗失败 者（复发或无应答）者（复发或无应答） 肝移植后丙肝复发者肝移植后丙肝复发者 Date 34小儿丙肝特点和诊治进展 治疗丙肝的某些误区治疗丙肝的某些误区 n IFN治疗无效或复发病人不再处理治疗无效或复发病人不再处理 n 急性丙肝不需治疗急性丙肝不需治疗 n IFN治疗后抗治疗后抗 -HCV持续持续 (+)为治疗无效为治疗无效 n 血清血清 HCVRNA(-)， 抗抗 -HVC(+)， ALT， 可以不治疗可以不治疗 n 儿童丙肝可以不治疗儿童丙肝可以不治疗 n IFN治疗丙肝应该比
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