2015年骨科高级职称

2015 年医学高级职称考试骨科学 单项选择题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、 陈旧股骨颈骨折的诊断时间 A、3 周 B、3 个月 C、6 周 D、4 个月 E、6 个月 正确答案：A 2、 陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过 A、12 周 B、2 3 周 C、3 4 周 D、45 周 E、56 周 正确答案：B 3、 从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是 A、外侧 B、内侧 C、后侧 D、内外侧双钢板 E、后外侧 正确答案：C 4、 跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是 A、跟腱不愈合发生率高 B、跟腱再断率较高 C、感染发生率高 D、深静脉血栓发生率高 E、跟腱外形增粗 正确答案：B 5、 跟腱腱病定义为 A、跟腱组织变性 B、跟腱腱围炎症 C、跟腱断裂 D、跟腱组织变性和腱围炎 E、跟腱内滑囊形成 正确答案：D 6、 股骨上 1/3 骨折，骨折近端因肌肉收缩，X 线上的移位方向为 A、屈曲外展 B、内收 C、向外成角 D、向后成角 E、嵌插 正确答案：A 7、 股骨头血运主要来源 A、股动脉 B、起自关节囊外动脉环的颈升动脉 C、髂内动脉 D、圆韧带动脉 E、髂股动脉 正确答案：B 8、 股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直腿抬高试验非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断 裂时，其阳性表现为 A、平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿 B、平卧位，抗阻力可以完成直抬腿 C、平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下 D、屈膝 90，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节 E、屈膝 90，因疼痛不能做伸膝动作 正确答案：C 9、 关节脱位的准确定义是 A、关节分离 B、关节囊扭伤并断裂 C、关节面失去正常对合关系 D、关节韧带断裂 E、关节出现畸形和弹性固定 正确答案：C 10、 关于半月板损伤，下列描述不正确的是 A、麦氏征可用于检查半月扳损伤 B、临床症状可有关节弹响和绞锁 C、半月板损伤一经诊断，需予以切除 D、X 线平片不能确诊半月板损伤 E、关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值 正确答案：C 11、 横韧带断裂时，Jefferson 骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于 A、3 mm B、5 mm C、7 mm D、8 mm E、9 mm 正确答案：C 12、 怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是 A、X 线 B、关节造影 C、肌电图 D、CT E、MRI 正确答案：E 13、 患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第 2 天发现右踝肿胀，踝关节前外 侧足背青紫。检查外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是 A、踝关节外侧副韧带损伤 B、外踝骨折 C、第 5 跖骨基底部骨折 D、腓骨肌腱脱位 E、胫骨前唇骨折 正确答案：A 14、 NEER 的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是 A、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm 或成角30 B、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm 或成角45 C、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm 或成角30 D、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm 或成角45 E、骨折块相对肱骨头移位 1.0 cm 或成角 35 正确答案：D 答案解析： 略 15、 急性股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂成为陈旧断裂的时间是 A、伤后 3 d B、伤后 2 周 C、伤后 1 个月 D、伤后 6 周 E、伤后 3 个月 正确答案：B 16、 Singh lndex 判断骨骼质量是根据 A、X 线 B、MRI C、CT D、放射性核素 E、超声波 正确答案：A 答案解析： 略 17、 肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是 A、夜间痛 B、主动活动受限 C、被动活动受限 D、无力 E、麻木 正确答案：C 18、 肩袖损伤最常见的临床症状是 A、疼痛 B、活动受限 C、无力 D、弹响 E、绞锁 正确答案：A 19、 某脊髓损伤患者损伤的神经平面为 C7，感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约肌 有收缩外，余关键肌肌力均为 0 级。该病例的 ASIA 残损分级（AIS 级别）为 A、A 级 B、B 级 C、C 级 D、D 级 E、E 级 正确答案：C 20、 某男性患者，21 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极 度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为 A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 B、左踝外侧副韧带部分撕裂 C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 E、左踝外侧副韧带完全撕裂 正确答案：A 21、 某男性患者，41 岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。 X 线片显示左股骨远侧 1/3 骨折，远侧骨折端向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是 A、暴力的方向 B、身体的重量 C、暴力的大小 D、肌肉的牵拉力 E、摔倒的体位 正确答案：D 22、 目前临床应用最广泛的骨骺损伤分类方法是 A、SalterHarris 分类方法 B、Foucher 分类方法 C、Poland 分类方法 D、Ogden 分类方法 E、Peterson 分类方法 正确答案：A 23、 体育运动中膝关节韧带断裂最常见的是 A、内侧副韧带 B、后交叉韧带 C、外侧副韧带 D、前交叉韧带 E、髌韧带 正确答案：A 24、 外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外 的角，角度为 A、05 B、5 10 C、10 15 D、1520 E、2015 正确答案：C 正确答案：E 共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有 26 个提问，每个提问有五个备选 答案，请选择一个最佳答案。 某女性患者，66 岁，滑倒致股骨颈骨折。X 线表现：骨折明显移位。髋内翻畸形，股骨头后倾。 既往髋臼发育不良。 1、 骨折分型为 A、Garden I 型 B、Garden型 C、Garden型 D、Garden 型 E、外展型 正确答案：C 2、 首选的治疗方法是 A、保守治疗 B、空心钉内固定 C、DHS 内固定 D、人工全髋置换 E、人工半髋置换 正确答案：D 3、 该患者人工关节置换的手术指征是 A、65 岁 B、髋关节原有疾患 C、病理骨折 D、高能量损伤 E、骨质疏松 正确答案：B 某男性患者，19 岁，胸、腹部汽车碾压伤，伤后感腹痛、恶心、呕吐，血压 70/50mmHg，胸 10 节段以下完全性瘫痪，右上臂肿胀畸形。 4、 此患者目前最需要的处理是 A、行胸椎 MRI 检查 B、腹部超声 C、抗休克治疗 D、右上臂 X 线检查 E、GM1 静脉滴注 正确答案：C 5、 为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制，以下检查最直接的是 ( 提示 此患者腹部超声 显示肝、脾破裂，并经肝胆外科手术处理，胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位。) A、胸椎 MRI B、胸椎 CT C、腰椎穿刺 D、诱发电位检查 E、胸腰段前屈后伸位检查 正确答案：C 6、 此患者最可能的诊断以及将来瘫痪的类型是 A、创伤性上升性脊髓损伤：弛缓性瘫痪 B、创伤性上升性脊髓损伤：痉挛性瘫痪 C、胸椎 SCIWORA：痉挛性瘫痪 D、胸椎 SCIWORA：弛缓性瘫痪 E、一过性腰椎 SCIWOFD 正确答案：D 某女性患者，61 岁，右肩摔伤后疼痛 1 年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。 感右上肢无力。查体：右肩肿胀（），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+）， Hawkins sign（+ ），Jobe test（+），Belly Press test（）。X 线片示型肩峰，肱骨大结节硬化 及囊性变。 7、 最可能的诊断是 A、肩周炎 B、肩袖损伤 C、肩袖钙化性肌腱炎 D、肱二头肌长头肌腱炎 E、骨性关节炎 正确答案：B 8、 肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是 A、夜间痛 B、主动活动受限 C、被动活动受限 D、无力 E、麻木 正确答案：C 某男性患者，21 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻 位外踝下方空虚，内翻角度明显增加。 9、 应首先进行的检查是 A、踝关节 X 线片 B、踝部 MRI C、下肢静脉彩色超声检查 D、关节穿刺 E、踝关节 CT 正确答案：A 10、 如果踝关节 X 线示外侧关节间隙增宽，应诊断为 A、左踝外侧副韧带完全断裂并踝关节半脱位 B、左踝外侧副韧带部分断裂 C、左踝外侧副韧带完全断裂并外踝骨折 D、左踝外侧副韧带部分断裂并踝关节半脱位 E、左踝外侧副韧带完全断裂 正确答案：A 某男性患者，22 岁，踝关节旋后扭伤 2 h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方 软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。 11、 首先应该进行的实验室检查是 A、踝关节造影 B、B 型超声 C、MRI D、X 线 E、CT 正确答案：D 12、 如果 X 线检查阴性，最可能的诊断是 A、外踝骨折 B、内踝骨折 C、外侧副韧带损伤 D、内侧副韧带损伤 E、下胫腓联合分离 正确答案：C 某男性患者，26 岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限， 就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹 性固定状态位于外展约 30位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。 13、 最可能的诊断是 A、肩锁关节脱位 B、肩关节脱位 C、肱骨近端骨折 D、锁骨骨折 E、肩胛骨骨折 正确答案：B 14、 对该患者首选的实验室检查是 A、B 型超声 B、CT C、MRI D、X 线 E、肌电图 正确答案：D 15、 以下不属于稳定盂肱关节的结构是 A、上、中、下盂肱韧带 B、盂唇 C、肱三头肌 D、关节盂 E、肱二头肌长头和肩袖 正确答案：C 16、 关节脱位的特有体征是 A、疼痛与压痛 B、反常活动 C、关节肿胀 D、关节面外露 E、弹性固定 正确答案：E 某男性患者，26 岁，司机。开车时因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。 17、 最有意义的体征是 A、右髋屈曲内旋畸形 B、髋关节功能障碍 C、下肢不能持重站立 D、髋部骨擦音 E、Thomas 征阳性 正确答案：A 18、 最佳治疗方法是 A、卧床休息 B、Allis 法复位 C、石膏固定 D、牵引复位 E、Hippocrates 法 正确答案：B 某男性患者，28 岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、粪功能障碍。行颈椎正侧位 X 线片 显示：C C 脱位，C 向前脱位 50%左右，三维 CT 重建显示 C 下关节突骨折。除肛门存在感觉 外，神经平面之下关键肌均为 0 级。 19、 此患者 AIS 分级为 A、A 级 B、B 级 C、C 级 D、D 级 E、E 级 正确答案：B 20、 此患者最需要的下一步检查是 A、SEP B、MEP C、骨密度 D、CTM E、颈椎 MRI 正确答案：E 21、 此患者经牵引脱位未见复位，最合适的手术治疗方式 A、经前路原位融合 B、后路复位，前路融合固定 C、单纯后路复位固定 D、经前路复位固定融合 E、行 C6 椎体切除前路减压固定术 正确答案：B 某男性患者，29 岁，不慎从高处跌落，1 h 后急送医院。查体：神清，腹痛，右股部畸形疼痛。 22、 医生应首先进行的检查是 A、右股部有无骨擦音或骨擦感 B、右股部有无反常活动 C、生命体征的检查 D、检查胫前、后动脉的搏动情况 E、诊断性腹腔穿刺 正确答案：C 23、 若患者的一般情况尚可，进一步的处理应是 A、行下肢手术 B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化 C、行剖腹探查术 D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定 E、探查腘动脉是否损伤，以便修复 正确答案：D 24、 应采用的治疗方法是 ( 提示 若患者最后诊断是右股骨下 l/3 螺旋骨折，右侧坐骨支及耻 骨支骨折，伴轻度移位。3 d 后患者腹部情况完全改善，生命体征稳定，但胫前动脉搏动减弱。) A、右股骨切开复位内固定血管探查 B、手法复位石膏托外固定 C、右股骨行垂直悬吊牵引 D、外固定支架固定 E、探查血管后石膏管形外固定 正确答案：A 25、 患者膝关节功能障碍的原因可能是 ( 提示 患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动， 患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后 3 个月拍 X 线片示骨折愈合良 好，但在股四头肌下出现骨化影。) A、股四头肌下粘连 B、膝关节粘连 C、异位骨化 D、髌腱挛缩 E、膝关节内脂肪垫纤维化 正确答案：C 某男性患者，31 岁，车祸致右下肢外伤，急诊就诊，诊断为右膝关节前脱位。 26、 首先应评估的是 A、血管损伤情况 B、神经损伤情况 C、是否合并骨折 D、韧带损伤情况 E、是否合并半月板损伤 正确答案：A 27、 首选的治疗是 A、仅卧床制动即可 B、确诊后，行闭合复位 C、暂时石膏外固定 D、观察 6 h 后再行复位 E、立即切开复位 正确答案：B 某男性患者，36 岁，车祸致右股骨粗隆下闭合骨折。 28、 首选的治疗方法是 A、切开复位钢板内固定 B、切开复位带锁髓内钉固定 C、牵引治疗 D、闭合复位带锁髓内钉固定 E、外固定支架固定 正确答案：D 29、 股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定失效的原因 A、偏心位固定 B、金属腐蚀 C、感染 D、钢板组织相容性差 E、影响机体代谢 正确答案：A 30、 骨折创伤的机制是 A、低能量暴力 B、高能量暴力 C、病理骨折 D、疲劳骨折 E、骨质疏松 正确答案：B 某男性患者，46 岁，右足跟部疼痛 3 个月，于晨起开始行走时明显，运动后加重。MRI 显示跟腱 内高信号，局部增粗呈梭形，跟骨结构正常。患者既往曾因急性肠炎应用环丙沙星静脉注射。无 局部注射史。 31、 该患者的诊断是 A、跟腱部分断裂 B、跟腱腱病 C、跟腱断裂 D、跟腱腱围炎 E、Haglund 病 正确答案：B 32、 患者应接受的治疗是 A、手术治疗 B、加强运动 C、复方倍他米松局部封闭 D、非甾体类抗炎药 E、理疗离心肌肉力量训练 正确答案：E 单项选择题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、 “粘膝征 “阳性见于 A、后脱位 B、前脱位 C、中心脱位 D、陈旧性脱位 E、习惯性脱位 正确答案：A 2、 1973 年长沙马王堆汉墓发掘一批这个时期的医学佚书，其中下列哪项载有痈、骨疽、肿瘤等 病名 A、伤寒杂病论 B、 仙授理伤续断秘方仙正散 C、 五十二病方 D、备急于金要方 E、外台秘要 正确答案：C 3、 4 岁以下儿童患佝偻病，出现畸形较轻的膝内外翻，应采用 A、中药熏洗 B、捏脊 C、截骨术 D、折骨术 E、手法矫正 正确答案：E 4、 LS 脊髓损伤不可能出现的是 A、下腹壁反射消失 B、双下肢弛缓性瘫痪 C、提睾反射消失 D、腱反射消失 E、大小便失禁 正确答案：A 5、 Millss 征是检查 A、肱骨内上髁炎 B、肱骨外上髁炎 C、桡骨小头半脱位 D、桡侧副韧带断裂 E、上尺桡关节损伤 正确答案：B 6、 X 线检查见到骨质广泛疏松，压力畸形，Looser 线的出现，可能是 A、骨质疏松症 B、佝偻病 C、骨质软化症 D、成骨不全 E、泛发性纤维性骨炎 正确答案：C 7、 “肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”出自 A、灵枢经脉 B、 千金要方骨极 C、 伤寒论 D、肘后方 E、素问痿论篇 正确答案：E 8、 闭合性气胸处理不正确的是 A、肺压缩50时应排气 B、穿刺或切开部位在锁骨中线第二肋间 C、一般不用麻药 D、常用胸腔闭式引流 E、必要时用负压吸引 正确答案：C 9、 不是骨肿瘤的症状和体征 A、疼痛 B、肿块 C、骨膜反应 D、功能障碍 E、病理性骨折 正确答案：C 10、 不属腰椎间盘突出症的手术疗法适应证的是 A、诊断明确，初次发作 B、经非手术治疗 3 个月无效 C、反复发作者 D、伴马尾神经功能障碍者 E、合并椎管狭窄者 正确答案：A 11、 不属于 C 脊髓损伤特点的是 A、出现霍纳征 B、膈肌麻痹 C、肋间肌麻痹 D、耳郭、枕部疼痛麻木 E、四肢不全瘫痪 正确答案：A 12、 不属于 C 脊髓损伤特点的是 A、双上肢弛缓性瘫痪 B、双下肢痉挛性瘫痪 C、胸式呼吸丧失 D、腹式呼吸代偿增加 E、出现比弗征 正确答案：E 13、 不属于股骨头缺血性坏死的创伤性因素是 A、强直性脊柱炎 B、股骨头骨折 C、股骨颈骨折 D、髋关节脱位 E、髋臼底骨折 正确答案：A 14、 不属于脊髓型颈椎病诊断的是 A、手部动作笨拙 B、下肢步态不稳 C、牵拉试验阳性 D、出现病理反射 E、脊髓病手 正确答案：C 15、 不属于肩关节前脱位的特殊体征是 A、方肩畸形 B、搭肩试验阳性 C、直尺试验阳性 D、三角肌下空虚感 E、肩峰端高突 正确答案：E 16、 不属于肩关节容易脱位的原因是 A、肩部常接触外力 B、关节运动范围广 C、肱骨头大 D、关节盂小而浅 E、关节囊韧带薄弱 正确答案：A 17、 不属于肩关节脱位整复法的是 A、牵引内旋法 B、手牵足蹬法 C、拔伸托人法 D、椅背复位法 E、膝顶推拉法 正确答案：A 18、 不属于神经根性颈椎病诊断的是 A、步态不稳，动作笨拙 B、上肢麻痛无力 C、牵拉试验阳性 D、压颈试验阳性 E、腱反射改变 正确答案：A 19、 不属于膝半月板损伤的特殊检查是 A、膝关节过伸试验 B、膝关节过屈试验 C、蹬腿伸膝试验 D、研磨试验 E、回旋挤压试验 正确答案：C 20、 不属于桡骨小头半脱位的病因病理是 A、骨的解剖特点 B、关节囊松弛 C、肌肉收缩 D、关节内压力变化 E、外力作用 正确答案：C 21、 不属于踝内翻损伤为何多见的原因是 A、外踝较内踝长 B、内侧副韧带较外侧副韧带坚厚 C、外踝内面关节面比较倾斜 D、胫前肌较第三腓骨肌坚强 E、距骨前宽后窄的形态 正确答案：E 22、 不稳定型小腿骨折不包括 A、长斜形 B、螺旋形 C、粉碎型双骨折 D、腓骨粉碎或螺旋型 E、伴有下胫腓关节脱位 正确答案：D 23、 不影响骨盆环完整性的骨折是 A、单侧耻骨支、坐骨支骨折 B、髂骨骨折 C、髂前上、下棘骨折 D、髋臼骨折 E、骶髂关节脱位 正确答案：C 24、 采用 Barnett 形态测量法，掌骨分数的正常值为 A、23% B、30% C、33% D、40% E、43% 正确答案：E 多项选择题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多 选、少选、漏选均不得分。 1、 骨伤科古又称为 A、金疡 B、折疡 C、金镞 D、正骨 E、伤骨 正确答案：ABCDE 2、 椎体的附件是指 A、椎板 B、椎弓根 C、关节突 D、横突 E、棘突 正确答案：ABCDE 3、 颈髓以上完全横断会出现 A、四肢瘫痪 B、从锁骨以下躯体瘫痪 C、膈肌、肋间肌和腹肌瘫痪 D、呼吸困难 E、呈现典型的屈肘位瘫痪 正确答案：ACD 4、 以下哪项属于稳定性骨折 A、椎体压缩未超过 1/2 B、椎体粉碎并压缩 C、横突骨折 D、棘突骨折 E、椎板骨折 正确答案：ACDE 5、 应将踝关节固定在跖屈位的骨折类型是 A、踝部骨折兼有胫骨后唇骨折 B、踝部骨折兼有胫骨前唇骨折 C、跟骨结节纵形骨折 D、跟骨结节横形骨折 E、距骨颈骨折 正确答案：BCDE 6、 股骨转子间骨折在固定期间应注意 A、不盘腿 B、不侧卧 C、不起坐 D、经常做患肢肌肉运动 E、进行全身锻炼 正确答案：ABDE 7、 桡尺骨干双骨折，整复后初中期的练功活动有哪些 A、手指的屈伸活动 B、腕关节屈伸活动 C、上肢肌肉舒缩活动 D、前臂的旋转活动 E、大云手、小云手 正确答案：ABCE 8、 股骨颈骨折的诊断要点是 A、伤后髋部疼痛 B、髋部主、被动活动疼痛加剧 C、腹股沟中点附近有压痛 D、有移位骨折患肢呈外旋、缩短畸形 E、可摸及股骨大转子上移 正确答案：ABCDE 9、 常用行血消肿药 A、丹参 B、当归 C、川芎 D、赤芍 E、血竭 正确答案：BCD 10、 股骨颈骨折长期卧床会出现的并发症是 A、褥疮 B、泌尿系感染 C、泌尿系结石 D、关节僵硬 E、坠积性肺炎 正确答案：ABCE 11、 影响胫腓骨干骨折移位的因素是 A、暴力的方向 B、骨折的部位 C、肌肉的收缩 D、小腿的重力 E、足部的重力 正确答案：ACDE 12、 直肠破裂的表现是 A、下腹疼痛 B、有里急后重感 C、直肠指诊时有压痛和血迹 D、腹膜内破裂时出现腹膜刺激征 E、会阴部血肿 正确答案：ABCD 13、 严重移位的股骨下 1/3 骨折若有血管、神经损伤时会出现 A、胭窝部有巨大血肿 B、小腿感觉和运动障碍 C、足背动脉搏动减弱或消失 D、胫后动脉搏动减弱或消失 E、末梢血循环障碍 正确答案：ABCDE 14、 以下骨折属于关节外骨折的是 A、肱骨髁上骨折 B、肱骨髁间骨折 C、肱骨外髁骨折 D、肱骨内髁骨折 E、肱骨外上髁骨折 正确答案：AE 15、 锁骨骨折治疗上应采用 A、夹板固定 B、双圈固定 C、“8“字绷带固定 D、持续牵引 E、石膏固定 正确答案：BC 16、 易发生骨折延迟愈合的是 A、股骨颈头下型骨折 B、股骨颈基底部骨折 C、胫骨下 1/3 骨折 D、胫骨上 1/3 骨折 E、腕舟骨腰部骨折 正确答案：ACE 17、 肱骨外科颈骨折时蘑菇头夹板放置方法是 A、外展型骨折时蘑菇头顶住腋窝部 B、外展型骨折时蘑菇头放在肱骨内上髁 C、内收型骨折时蘑菇头放在腋下 D、内收型骨折时蘑菇头放在肱骨内上髁上部 E、内收型骨折时蘑菇头放在肩前 正确答案：AD 18、 股骨干骨折采用水平位持续牵引时，股骨髁上牵引适用于 A、中 1/3 骨折 B、上 1/3 骨折 C、远侧骨折端向后移位的下 1/3 骨折 D、骨折位置很低且远端向后移位的下 1/3 骨折 E、骨折远端向前移位的下 1/3 骨折 正确答案：AC 19、 股骨转子间骨折有移位，应着重纠正 A、患肢外旋 B、患肢缩短 C、患肢外展 D、髋内翻 E、髋外翻 正确答案：BD 20、 骨折愈合中，比较简易，迅速的发展过程是 A、血肿机化 B、软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化 C、骨折端坏死骨经爬行替代而“复活“ D、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 E、骨髓腔再通 正确答案：AD 21、 骨折病人长期卧床不起，发生的并发症有 A、尿路结石 B、褥疮 C、坠积性肺炎 D、脂肪栓塞 E、休克 正确答案：ABC 22、 在肘窝肱二头肌腱膜下通过的组织是 A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、肱动脉 E、桡动脉 正确答案：CD 23、 胸髓损伤的临床表现是 A、下肢呈痉挛性瘫痪 B、膝、踝反射亢进 C、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟 D、二便失控 E、下肢呈弛缓性瘫痪 正确答案：ABCD 24、 小夹板固定治疗骨折的优点有 A、有效地防止骨折端再发生移位 B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬 C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合 D、取材方便，操作简单，并发症少 E、病人痛苦轻，并发症少 正确答案：ABCDE 共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有 26 个提问，每个提问有五个备选 答案，请选择一个最佳答案。 某男，32 岁，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不 断加重，30 小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查： 右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及 内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱， 手指活动尚可，感觉欠灵敏。 1、 最恰当的初步诊断为 A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位 B、桡尺骨干双骨折 C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位 D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤 E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤 正确答案：D 2、 明确诊断后适当的处理措施是 A、立即手术复位内固定治疗 B、处理水泡后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化， 待肿胀消退后再做进一步处理 C、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化 D、因肿胀较甚，不直立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿 E、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进 消肿 正确答案：B 3、 经处理后，患者诉患肢疼痛未减轻，手指麻痹感加重，检查发现患肢肿胀加重，手指发凉， 桡尺动脉搏动明显减弱，被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了 A、肌间隔综合征 B、肢体动脉供血障碍 C、肢体静脉回流障碍 D、严重感染 E、继发性神经损伤 正确答案：A 4、 夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵扣击痛消失，异常活动阴性， X 线片显 示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时 A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼 B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼 C、应继续夹板固定至骨折线消失 D、因骨折愈合不良，需手术治疗 E、因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定 正确答案：A 某男，41 岁，不慎从约三米高处坠下，足部先着地，伤后膝部明显瘀肿，疼痛，功能障碍，无昏 迷史，检查：见膝部外翻畸形，下肢干力消失，侧向试验阳性，抽屉试验阳性。 5、 最有可能的诊断是 A、胫腓骨骨折 B、髌骨骨折 C、胫骨髁骨折 D、股骨髁间骨折 E、跟骨骨折 正确答案：D 6、 以下哪项检查最有助于诊断 A、行足纵轴叩击 B、测量双下肢长度 C、膝关节镜检查 D、膝部 X 线照片 E、神经系统的检查 正确答案：D 某男，58 岁，双膝关节疼痛一个月，疼痛剧烈，痛如刀割或针刺，痛有定处，常在夜间加剧，关 节活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。 7、 此病例证属 A、瘀血阻络 B、肝肾亏虚 C、气阴两虚 D、外感寒湿 E、中气下陷 正确答案：A 8、 此病例治法为 A、祛风通络、除湿止痛 B、培补肝肾、益气活血 C、活血化瘀、散寒止痛 D、祛风通络、理气止痛 E、补益肝肾、佐以通络 正确答案：C 某男性患儿，8 岁，扭伤右足 4 小时，负重不能。检查：外踝部位肿胀明显，且有环行压痛，被动 内翻外翻时疼痛加重。 9、 此病例最有可能的踝部外伤姿势为 A、内翻位扭伤 B、外翻位扭伤 C、垂直位损伤 D、跖屈位损伤 E、背伸位损伤 正确答案：A 10、 如 X 线未见明显骨折征象诊断应考虑 A、下胫腓关节损伤 B、下胫腓联合韧带损伤 C、外踝骨折 D、外踝骨骺损伤 E、外侧韧带损伤 正确答案：D 11、 如为骨骺损伤，急性期最佳治疗应 A、按摩治疗 B、夹板固定 C、石膏固定 D、理疗 E、手术固定 正确答案：B 12、 如采取外固定法，踝关节应置于 A、内翻位 B、外翻位 C、跖屈位 D、背伸位 E、内旋位 正确答案：C 13、 此病例有可能出现的后遗症是 A、关节僵硬 B、关节粘连 C、骨不愈合 D、骨坏死 E、迟发性畸形 正确答案：E 某男性患者，11 岁，右膝关节发热 5 天，病前有跌伤史，高热寒战，体温达 39。右膝肿痛，行 走时病重、拒按，浮髌试验阳性，白细胞计数 1.7 万，舌绛红，苔黄，脉数 14、 此病儿最可能的诊断是 A、膝部骨折 B、急性血源性骨髓炎 C、尤文肉瘤 D、膝关节结核 E、右膝关节化脓性关节炎 正确答案：E 15、 最有价值的进一步检查是 A、拍 X 线平片 B、查白细胞计数和分类 C、查 ESR D、膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养 E、作 CT 检查 正确答案：D 16、 此时的治疗最好是 A、每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液 B、应用大剂量抗生素 C、膝关节腔冲洗闭式引流 D、作持续性膝关节被动功能锻炼，防止关节内粘连 E、膝关节石膏托外固定 正确答案：C 17、 应用中药治疗的原则是 A、补气养血 B、活血化瘀 C、托里透脓 D、清热凉血 E、行气活血 正确答案：C 某男性患者，22 岁，在 2 楼擦窗时不慎坠落地面川、时后送至医院。诉腰背部疼痛剧烈，双下肢 活动良好 18、 诊断时应首先考虑有以下哪种可能 A、脑损伤 B、脊柱损伤 C、双下肢骨折 D、骨盆骨折 E、闭合性腹部损伤 正确答案：B 19、 此时首先应做以下哪种检查 A、心电图 B、肌电图 C、体表诱发电位 D、X 线平片 E、脑脊液穿刺检查 正确答案：D 20、 检查显示 L1 椎体压缩性骨折，椎体压缩小于 1/2，最佳的治疗方案应是 A、手术减压，脊柱内固定术 B、高低两点法过伸复位，石骨背心固定 C、手术相应椎板使脊髓得以减压 D、颅骨牵引并使用激素及脱水药物 E、手法复位并行推拿治疗 正确答案：B 21、 我国最早记载应用“通木“ 治疗脊柱骨折的著作是 A、刘涓子鬼遗方 B、 肘后方 C、 仙授理伤续断秘方 D、证治准绳 E、医宗金鉴正骨心法要旨 正确答案：E 22、 患者术后 3 天未解大便，舌红苔黄，脉数，此时应选用的中医辨证治疗原则是 A、舒筋活络 B、补气养血 C、温经通络 D、行气活血 E、攻下逐瘀 正确答案：E 23、 应选用的内服方剂是 A、四生丸 B、桃核承气汤 C、犀角地黄汤 D、和营止痛汤 E、小活络丹 正确答案：B 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或 几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分 点为 0。 某健康的 8 岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿 胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。 1、 按损伤外因属何种外力 A、直接暴力 B、间接暴力 C、传导（达）暴力 D、扭转暴力 E、劳损力 F、杆杠力 正确答案：BCF 2、 按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤 A、急性损伤 B、慢性损伤 C、外伤性损伤 D、病理性损伤 E、擦伤 F、刺伤 正确答案：AC 3、 线有骨折征肘部常见骨折有哪几种 A、肱骨外髁骨折 B、肱骨内髁骨折 C、肱骨髁上骨折 D、肱骨髁间骨折 E、桡骨头骨折 F、尺骨鹰嘴骨折 正确答案：ACE 4、 要明确诊断需作哪些检查 A、询问受伤时姿势 B、出现畸形否 C、找压痛部位 D、环形压痛 E、拍照线片 F、瘀斑 正确答案：CDE 5、 应与什么损伤作鉴别其鉴别要点是什么 A、肘关节前脱位 B、肘关节后脱位 C、尺骨鹰嘴骨折 D、肘部扭伤 E、桡骨小头半脱位 F、桡骨头骨折 正确答案：B 6、 急诊处理原则是什么 A、检查是否颅脑损伤 B、必要时给止痛药 C、患处作临时固定后拍线片 D、必要时作麻醉 E、复位固定 F、动静结合肘部作屈伸练功 正确答案：ABCDE 7、 整复固定后一周内，内服药物法则是什么 A、清热凉血法 B、舒筋活络法 C、行气活血法 D、接骨续损法 E、补益气血法 F、温经通络法 正确答案：C 8、 如何正确促进肘关节功能早日恢复 A、及早正确的复位 B、固定时间越长越好 C、固定时间不宜过长，一般三周 D、在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部 E、用药物促进肘部早日消肿 F、拆除夹板后肘部行理伤手法 正确答案：ACEF 某男，11 岁，跌伤致左上臂近端酸痛 1 个月，无发热，X 线示左肱骨近端有一椭圆形透亮区，中 心位，骨皮质膨胀变薄，溶骨区呈单房状阴影，无骨膜反应 9、 该患者最可能的诊断是 A、化脓性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、骨囊肿 D、骨纤维异常增殖症 E、骨软骨瘤 正确答案：C 10、 为进一步明确诊断，下列检查哪项最有价值 A、血生化 B、CT C、MRI D、ECT E、穿刺活检 正确答案：E 11、 如已确诊为骨囊肿，下一步最宜采用的治疗是 A、刮除植骨术 B、截肢术 C、中药治疗 D、石膏固定 E、放疗 正确答案：A 某男，21 岁，左大腿下端红肿 2 月余，表面静脉怒张，皮温升高，X 线平片示左股骨下端有边界 不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影 12、 最可能的诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨结核 C、骨髓炎 D、骨转移瘤 E、骨肉瘤 正确答案：E 13、 骨肿瘤中最常见的是 A、骨巨细胞瘤 B、骨结核 C、骨囊肿 D、骨转移瘤 E、骨肉瘤 正确答案：D 某男，41 岁，胸背部疼痛伴低热 5 个月，半月来双下肢无力，近 4 天不能站立。查体：消瘦， T89 椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉 86 毫米/小时，胸椎 X 线片示 T89 椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有 一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数 14、 该患者最可能的诊断是 A、第 T89 椎体肿瘤 B、第 T89 椎体结核 C、第 T89 椎间盘突出 D、化脓性脊椎炎伴截瘫 E、第 T89 原发性后凸畸形 正确答案：B 15、 在下列治疗措施中，哪项是最合适的 A、应用抗结核药物 B、石膏背心固定 C、全身支持疗法 D、加强护理，避免并发症 E、以抗痨药物为主的综合疗法 正确答案：E 16、 应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是 A、虚寒凝聚 B、阴虚火旺 C、气血亏虚 D、脾胃虚弱 E、气滞血瘀 正确答案：B 17、 应用以下哪个方剂最为合适 A、四逆汤 B、四君子汤 C、人参养荣汤 D、大补阴丸 E、血府逐瘀汤 正确答案：D 18、 经非手术治疗 24 周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问 下一步最合适的治疗是什么 A、多种抗结核药物联合应用 B、加强中医辨证治疗 C、病灶清除，椎间植骨融合术 D、椎板切除减压术 E、椎体融合+椎体钉内固定 正确答案：C 19、 如果该患者确诊为 T89 椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术 途径是 A、后方减压术 B、侧后方减压术 C、侧前方减压术 D、经胸腔病灶清除术 E、经胸廓胸膜外病灶清除术 正确答案：E 某男，44 岁，体力劳动者。右肘关节外侧鄙疼痛 1 月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃 力，肱骨外上髁部压痛明显 20、 可能的诊断为 A、肘部扭拌伤 B、肱骨外上髁炎 C、肱骨内上髁炎 D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 E、类风湿性关节炎 正确答案：B 21、 关于本病的论述，下列哪项论述是不正确的 A、基本病理变化是慢性损伤性炎症 B、主要是伸肌总腱的损伤 C、病变都发生在网球运动员 D、病又称为肱骨外上髁炎 E、Mills 征阳性 正确答案：C 22、 本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛 A、腕关节掌屈 B、腕关节背伸 C、屈肘 D、腕关节侧倾 E、前臂旋前 正确答案：B 某男，64 岁，因左髋关节疼痛活动受限 1 年半。患者曾于 3 年前跌伤致左股骨颈骨折，行切开复 位内固定术后 1 年半痊愈并取出内固定。查体：左髋关节活动明显受限，托马氏征阳性。X 线片 示：左股骨头塌陷，头变扁，边缘增生，关节间隙变窄 23、 该患者最可能的诊断是 A、左髋关节结核 B、左股骨头骨肿瘤 C、左髋关节慢性骨髓炎 D、左股骨头缺血性坏死 E、左髋关节创伤性关节炎 正确答案：D 24、 应采用的最为合适的治疗方法是 A、扶拐行走减轻左髋关节负重 B、内服中药辨证治疗 C、带血管蒂的骨瓣移植术 D、卧床休息，内服补益肝肾的中药治疗 E、行左全髋人工关节置换术 正确答案：E 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或 几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分 点为 0。 某男性患者，18 岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍 2 个月。查体：左膝关节下方肢 体较对侧增粗 3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X 线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨 性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶 485 U/L。 1、 最可能的诊断是 A、骨髓炎 B、骨巨细胞瘤 C、尤文肉瘤 D、软骨肉瘤 E、骨肉瘤 F、骨结核 正确答案：E 2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形 异形细胞。) A、手术 B、放疗 C、化疗 D、靶向治疗 E、生物治疗 F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、 患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素 B、顺铂 C、甲氨蝶呤 D、IFO E、CTX F、VP-16 正确答案：ABCDEF 某男性患者，19 岁，因左股部远端疼痛并发现肿块 4 个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不 发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝 关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X 线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质 破坏，无膨胀，有 Codman 三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、 本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨肉瘤 C、软骨肉瘤 D、骨髓瘤 E、硬纤维瘤 正确答案：B 5、 以下检查中没有必要的是 A、胸部 X 线片 B、患肢 CT 扫描 C、膝关节镜检查 D、患肢 MRI E、穿刺活检 正确答案：C 6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据 Enneking 分期系统，该患者的分 期为 A、A B、 B C、 A D、B E、B 正确答案：B 7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是 A、立即行大腿截肢术 B、术前化疗-手术-术后化疗 C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术 D、局部行放疗，辅以全身化疗 E、立即行保肢手术 正确答案：B 8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后 8 个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺 上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是 A、直接蔓延扩散 B、通过动脉传播 C、通过静脉回流 D、通过淋巴回流 E、沿神经干蔓延扩散 正确答案：C 某男性患者，23 岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀 1 个月。 9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗 2 个疗 程，准备手术治疗。) A、血常规 B、ALP C、B 型超声 D、X 线平片 E、CT、MRI F、PET-CT G、血管造影 H、病理活检 正确答案：BDEG 10、 应采用的手术方法是 ( 提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。) A、大腿截肢 B、髋关节离断 C、半盆截肢 D、肿瘤刮除植骨内固定 E、肿瘤边缘切除人工假体置换 F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植 正确答案：F 11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级 III 级。) A、功能锻炼、严密随访即可 B、术后更换化疗方案 C、继续术前化疗至少 34 个疗程 D、局部放疗 E、免疫治疗 F、二磷酸盐类药物治疗 正确答案：C 某男性患者，43 岁，主因右大腿下端隐痛不适 2 年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。 12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括 ( 提示 查体右大腿下端较对侧增粗 2 cm。X 线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反 应及软组织肿块影。) A、血常规 B、B 型超声 C、CT 和 MRI D、骨扫描 E、血管造影 F、PET-CT G、病理活检 正确答案：CDG 13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 CT 检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整， 部分病变进入软组织；MRI 检查可见 T1 低信号，T2 混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核 基质细胞及多核巨细胞。) A、骨肉瘤 B、内生软骨瘤 C、软骨肉瘤 D、尤文肉瘤 E、恶性纤维组织细胞瘤 F、骨巨细胞瘤 正确答案：F 14、 疾病的外科分期为 A、3 B、IA C、IB D、IIA E、IIB F、III 正确答案：B 15、 疾病可选择的外科治疗方式为 A、囊内切除 B、囊内切除加辅助治疗 C、边缘切除 D、边缘切除加辅助治疗 E、广泛切除 F、根治性切除 正确答案：CDE 某男性患者，46 岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛， 休息后缓解。 16、 该病例可能的诊断包括 ( 提示 查体 T 36.8 ，P 82 次/min ，R 19 次/min ，Bp 150/100 mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约 6 cm3 cm， 界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减 退。) A、血管瘤 B、骨巨细胞瘤 C、动静脉畸形 D、血肿 E、动脉瘤样骨囊肿 F、骨肉瘤 G、骨囊肿 H、血管肉瘤 正确答案：ACH 17、 为明确诊断应优先进行的 3 个检查项目是 A、胸部 X 线平片 B、左小腿正侧位 X 线平片 C、左小腿超声检查 D、肝功能、肾功能 E、CT F、ECT G、MRI H、血常规 正确答案：CEG 18、 进一步可能需要进行的检查和治疗包括 ( 提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织包快， 界限不清，大小约 8 cm4 cm3 cm，包快内血流丰富。CT 检查示左胫骨外侧低密度包快，界限 不清，并累及胫骨骨皮质。MRI 检查 T 加权像为混杂低信号，T 加权像信号中等强度增加，胫骨 皮质有侵蚀破坏。) A、血管造影 B、包块血管栓塞 C、穿刺活检 D、化疗 E、放疗 F、切开活检 G、密切观察随访 正确答案：A