全面认识老年白血病

全面认识老年白血病 老年人造血系统恶性肿瘤中，以慢性淋巴细胞白血病、恶性淋 巴瘤、多发性骨髓瘤为多见，骨髓增生性疾病包括骨髓纤维化(MDS)、 真红细胞增生症、原发性血小板增多症也以老年人为常见。 老年人造血系统恶性肿瘤中，以慢性淋巴细胞白血病、恶性淋 巴瘤、多发性骨髓瘤为多见，骨髓增生性疾病包括骨髓纤维化(MDS)、 真红细胞增生症、原发性血小板增多症也以老年人为常见。 老年人白血病发病率比较高。急性白血病以急性单核细胞白血 病最为常见，慢性白血病以慢性淋巴细胞白血病最为常见。 老年人急性白血病与成年人相比，起病相对较缓慢、隐匿，起 病时以贫血为主要症状，其它症状较为少见。部分老年人则表现为 低增生性白血病，血细胞减少、骨髓增生低下。由于老年人体质较 差，又常常合并有其它系统疾病，对强烈的化疗不能耐受，预后较 差。 慢淋约三分之二为60岁以上的老年人。起病缓慢，早期常常没 有症状，多在体检或查血象时被发现。临床以淋巴结肿大和肝脾肿 大为主要表现。由于病程进展缓慢，多数患者生存期较长。 毛细胞白血病是一种比较罕见、比较缓慢的白血病，多数患者 为老年人。该病起病隐匿，患者常常因乏力、巨脾而被发现。血象 呈全血细胞减少。本病进展缓慢，患者生存期较长。 老年白血病的常见病因： 老年白血病的病因有哪些?什么原因导致老年人患上白血病?由 于老年白血病的确切病因至今未明。因此，许多因素被认为和白血 病发生有关。病毒可能是主要因素，此外尚有电离辐射、化学毒物 或药物、遗传因素等。 一.化学物质 苯致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急粒和红白血病 为主。苯致慢性白血病主要为 CML。烷化剂和细胞毒药物可致继发 性白血病也较肯定。多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性 肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，发病 间隔28年。化疗引起的继发性白血病以 ANLL 为主，且发病前常有 一个全血细胞减少期。 二.遗传因素 某些白血病发病与遗传因素有关。单卵双胎如一人患白血病， 另一人患白血病的机会为20%。家族性白血病占白血病例总数0.7%， 偶见先天性白血病。某些遗传性疾病常伴较高的白血病发病率，包 括 Down、Bloom、Klinefelter、Fanconi 和 Wiskott-Aldrich 综合 征等，如 Down 综合征，急性白血病发生率比一般人群高20倍。上述 多数遗传性疾患具有染色体畸变和断裂，但极大多数白血病不是遗 传性疾病。 三.病毒 人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人 T 细胞白血病肯定是由病毒引起的。成人 T 细胞白血病或淋巴瘤 (ATL)，在流行病学调查，发现在日本西南部、加勒比海区域及中部 非洲为高发流行区。在 ATL 中，细胞系中发现 ATL 相关抗原，并在 电镜下发现了病毒颗粒。ATL 高发区也是 HTLV-感染的高发区。 HTLV-具有传染性，可通过乳汁母婴传播，通过性交和输血传播。 其他病毒如 HTLV-和毛细胞白血病，EB 病毒和 ALL-L3亚型的关系 尚未完全肯定。其他类型白血病尚无法证实其病毒病因，并不具有 传染性。 四.电离辐射 电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小和照射部位 有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。全身照射， 特别是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可 观察到染色体的断裂和畸变。1945年日本广岛和长崎遭原子弹袭击 后幸存者中发生白血病数较未辐射地区高30倍和17倍。放射治疗强 直性脊柱炎和32P 治疗真性红细胞增多症，白血病发生率均较对照 组为高。据我国临床 X 线工作者白血病发病率9.61/10万(标化率 9.67/10万)，而其他医务人员为2.74/10万(标化率2.77/10万)。放 射可诱发急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、急性淋巴细胞白血病(ALL) 和慢性粒细胞白血病(CML)，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜 伏期为216年。诊断性照射是否会致白血病尚无确切的根据。 了解本病的发病原因对于后期的预后和治疗有着十分重要的意 义。中医治疗老年白血病的方法很多，无论选择哪种治疗方法，都 强调根据病人的发