关于医药回扣的感想

关于医药回扣的感想 自从看了关于医药品回扣的暗访片后，心中五味杂陈。作为一名医 护人员近几年来，医疗领域的商业贿赂事件层出不穷，而医生利用 处方收取医疗回扣是其中最突出的表现形式之一，这些都导致药价 虚高等社会矛盾日益激化。 当然，回扣行为在如今激烈的市场竞争中是无处不在的，适度的回 扣行为也许对市场经济的发展有一定的促进作用，但是过度的回扣 行为，比如说医药回扣，对社会秩序的危害性是显而易见的 药品回扣最早出现于 1980 年代末-1990 年代初，1995 年前后开始 兴起，此后愈演愈烈，逐渐成为全国性、行业性以及潜规则化。药 品回扣和医材回扣（比药品回扣更恶劣、更隐蔽）是造成“看病贵” 的两大主要直接原因，同时严重危害医务人员的道德良心和病人的 生命安全。 药品回扣形成的机制 国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）医院要生 存、要发展以药养医（通过药品获得最大利润）药厂提供 最大利润给医院药品成本提高药厂无序竞争回扣产生 与增加把负担转嫁给病人和社会。 （1）药品生产企业虚定药品价格，其虚定药品价格往往是其实际出 厂价的 5 倍以上，并且这种虚定药品价格最终得到国家物价部门的 核准，并以物价部门的红头文件下发。最先这种虚高定价出现在进 口药合资药上，后来引发国产新药的“跟风“，许多国产药也纷纷改 变其剂型名称规格，改头换面为“新药“，然后大大抬高其价格。 （2）招募药品代理商或药品推销商，即医药公司和药物代表。 （3）药物代表用金钱打通医院药品管理者（包括院级领导和科室领 导），回扣药品顺利进入医院药房。 （4）回扣药品进入病人手中，最终还需医生手中的笔和处方，用回 扣打通医生是药物代表的最后程序，给医生的回扣一般是药品零售 价的 20%左右（一般由医院药剂科统计出每位医生的开药数量并给 药物代表，药物代表据此决定给医生回扣数额）。 我想，医药回扣问题的根源，在于我国现行的极度畸形的医疗卫生 管理体系：医疗领域的中国特色的市场化，对医疗市场的行政垄 断和价格管制；把很多政府应负的责任完全抛开；以药养医； 让“回扣”作为“灰色收入”成为医生收入的必要补充。回扣的产生、 发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。医生在这里有他 们应该承担的责任，但是根源还是市场化。 人们会很容易将之与医生们的职业素质与医德联系起来看。医者一 旦抵御不了回扣这种“黑金”诱惑,迷失在拜金主义与享乐主义的社 会浪潮下,他们手中的“处方权”就成了套现的工具。这样的医生即 使医术再精湛,恐怕都很难赢得社会的公信与尊重。看病会成为一种 冰冷无情的金钱交易,人文的光辉与医德的温暖将不复存在。 “医生收回扣”一旦泛滥,除了催生更多腐败,大大加重患者负 担外,还会削弱整个医疗机构的公信力,危害医生队伍的职业声望,降 低医疗服务的质量标准。所以,为什么在很多发达国家,卫生管理部 门会对这种行为持零容忍的态度,通过严格的法律规范与一丝不苟的 执法,通过“明规则”提高医生们的待遇等办法,来治理与杜绝这种 行为,决不容许其泛滥起来,主要原因也正是源于政府管理者很清楚 地意识到了这一点。 当下,“医生收回扣”各种丑闻频出,像一种恶性癌症一样不断 在侵袭着我们医疗系统大大小小的枝干与细节,吞噬着医疗服务的公 平与正义,还有社会公信