关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施办法

关于将大学生纳入城镇居民基本 医疗保险范围的实施办法 第一条 为健全居民基本医疗保险制度，保障大学生基本医 疗需求，根据国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医 疗保险试点范围的指导意见（国办发 2008119 号）和陕西省人 民政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意 见的实施意见（陕政发2007 34 号）等有关文件精神， 结合本市 实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于驻本市的下列高校学生： 驻本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校） 、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制 本专科生、全日制研究生，统一纳入城镇居民基本医疗保险试点 范围。 第三条 大学生纳入城镇居民医疗保险实行市级统筹，按 照自愿原则由学校统一组织本校大学生进行参保登记。 第四条 大学生可持学生证、身份证及其复印件、照片，填 写西安市大学生参保申请表，在缴费期内到所在学校办理参 保资格认定、登记、缴费等工作；学校经办部门审核、汇总参保学 生信息后，统一到所到市医疗保险经办机构办理参保手续。 2 低保、重度残疾的大学生，分别持城市居民最低生活保障 金领取证、 中华人民共和国残疾人证等有关证明材料，到学校 经办部门确认身份、核定个人缴费数额；学校经办机构审核、汇 总上述参保学生信息后，统一到市医疗保险经办机构办理参保 手续。 第五条 大学生基本医疗保险基金筹集标准 （一）大学生按照每人每年 100 元的标准筹集。个人缴纳 20 元，财政补助 80 元。 （二）中央部属高校大学生参保，中央财政每人每年补助 80 元；在此基础上，对属于低保对象或重度残疾的大学生参保所需 的个人缴费部分，中央财政每人每年再按 10 元给予补助。 省属高校（含省上批准的民办高校）大学生参保，中央财政 每人每年补助 40 元，省级财政每人每年补助 40 元；在此基础上， 对属于低保对象或重度残疾的大学生参保所需的个人缴费部分， 中央财政每人每年再按 5 元给予补助，省级财政每人每年再按 5 元给予补助。 市属高校（含市上批准的民办高校）大学生参保，中央财政 每人每年补助 40 元，市级财政每人每年补助 40 元；在此基础上， 对属于低保对象或重度残疾的大学生参保所需的个人缴费部分， 中央财政每人每年再按 5 元给予补助，市级财政每人每年再按 5 元给予补助。 第六条 大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系， 3 由同级财政负责安排，补助经费要纳入各级政府的财政预算。日 常门诊医疗所需资金，继续按原渠道予以补助。 第七条 本办法施行后，符合参保条件的大学生应在每学 年 9 月 1 日至 10 月 15 日由学校统一办理参保登记和缴费手续。 学生在每年 10 月 15 日后入学、转学、或退学的，学校应及时到 市医保经办机构为其办理补充登记或注销登记手续。 第八条 大学生基本医疗保险的结算年度为每学年的 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日。大学生自办理入学手续、并交纳参保费 用之日起享受基本医疗待遇；从高校为其办理离校及停保手续、 并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受基本医疗保险待遇。 按照学籍管理规定须办理因病休学等手续的学生，学校为其统 一办理参保并及时交费的，可继续享受医疗保险待遇。 第九条 符合参保条件的大学生未在本学年按要求在规定 时限内办理参保登记和缴费手续的，以后参保时除正常缴费外， 个人还应全额补缴本办法施行之日起至参保时的医疗保险费（其 中低保、重度残疾大学生补缴 50%），补缴医疗保险费部分财政 均不予补助，待遇享受设置 6 个月等待期。 第十条 参保后又中断缴费在 6 个月内的，办理续接手续 时，个人全额补缴中断缴费期间的医疗保险费（其中低保、重度 残疾的大学生补缴 50%），补缴医疗保险费部分财政均不予补助， 从补缴费之日起享受大学生基本医疗保险待遇；中断缴费在 6 个 月以上的，除按上述规定补缴医疗保险费外，待遇享受设置 6 个 4 月等待期。 第十一条 大学生在读期间应当连续参保缴费。大学生参加城 镇居民基本医疗保险，毕业后稳定就业的，应当随同用人单位参加城 镇职工基本医疗保险；属于灵活就业的，按灵活就业人员身份参加城 镇职工基本医疗保险；毕业后无稳定工作，档案仍在学校的，可在 学校所在社区继续参加城镇居民医疗保险，并按城镇非从业居 民标准交费。大学生在校期间参加居民医疗保险的年限，可与其 就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限折算（2 年居民医保年 限可折算 1 年职工医保年限）。 第十二条 医疗保险经办机构为发放西安市大学生基本医 疗保险专用病历等有关参保身份证卡，大学生须持以上证卡在 定点医疗机构就医治疗。 第十三条 大学生在定点医疗机构发生的住院、门诊大病 的费用，属于个人支付的，由本人直接与定点医疗机构结算；属 于统筹基金支付范围的，由市医疗保险经办机构与定点医疗机 构结算。具体医疗待遇水平按西安市少年儿童的标准执行。 第十四条 大学生在校期间因病情需要转院或赴外地治疗 的，其转诊条件、转诊程序、转诊要求及费用审核报销办法按西 安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定执行。 第十五条 大学生在假期、实习、休学等不在校期间，可选 择居住地或实习地定点医疗机构就医，并在 5 个工作日内通过 就读学校向市医保中心备案，所发生的医疗费用由个人先垫付， 5 出院后由学校到医保中心按规定报销。 。 第十六条 要充分利用高校自身拥有的医疗卫生资源，市 劳动保障行政部门根据西安市城镇居民基本医疗保险的有关规 定，对符合定点条件的高校所属医疗机构，纳入居民医保定点范 围。对不具备条件和无医疗机构的高校，可通过委托就近的定点 医疗机构或社区卫生服务机构等方式和途径，确保在校大学生 的基本医疗需求，、 第十七条 鼓励大学生首诊在校医院（医务室、附近社区卫 生服务站），逐步建立双向转诊制度，通过优惠政策，引导参保大 学生小病在校医院（医务室、附近社区卫生服务站），大病到校外 高级别社会医院就诊； 第十八条 市劳动和社会保障行政部门是大学生基本医疗 保险的主管部门，履行下列职责： （一）负责大学生基本医疗保险政策的制定、组织实施和监督 管理工作； （二）指导医疗保险经办机构的工作； （三）依法监督各项大学生基本医疗保险政策落实情况。 第十九条 医疗保险经办机构具体承办大学生基本医疗保 险业务，履行下列职责： （一）市医疗保险经办机构负责大学生基本医疗保险基金筹 集、使用管理和证卡的发放等项业务工作；负责大学生基本医疗 基金的筹集和医疗费的结算给付。 6 （二）学校经办机构负责本校大学生参加基本医疗保险的宣 传动员、参保资格审定、汇总、缴费及协助办理医疗保险待遇支 付等相关工作；负责将每年 8 月初毕业生施行停保及 9 月底新生 参保基础数据录入医疗保险信息采集系统。 第二十条 市人事、编制部门要根据我市医疗保险事业发 展需要，为市医疗保险行政管理部门、经办机构增加人员编制， 确保我市大学生基本医疗保险工作的正常运行和我市医疗保险 事业的健康、稳定、持续发展。 第二十一条 财政部门部门负责落实医疗补助资金列入财 政预算，并在参保扩面阶段给各高校经办机构一定的工作经费， 具体方法与市劳动和社会保障局会同市财政局制定。 第二十二条 教育行政部 门协助做好参保教费、宣传和待遇 支付工作，并指导高校成立领导小组，确定负责部门，明确