在2012年全镇医改工作会上的发言

全镇村卫生所实施国家基本药物制度、门诊 统筹、卫生医疗信息化建设及乡村医生管理等 工作的发言 杭口镇 冷春生 （2012 年 6 月 18 日） 各位同志们： 下午好！ 在镇党委、政府的高度重视下，今天我镇召开深化医改工作 会议，对推动我镇下步医改及相关工作起到重要作用。根据会议 安排，我就全镇村卫生所实行国家基本药物制度，开展门诊统筹， 实行信息化管理及加强乡村医生从业管理与绩效考核等工作， 我镇出台的一些相关文件作个发言。 一、关于村卫生所实施国家基本药物制度工作 实施国家基本药物制度，是实现人人享有基本医疗卫生服 务的迫切需要，是国家基本医疗卫生制度医改工作五项重点改 革的重中之重，7 月 1 日我县将启动村卫生所实施国家基本药物 制度。这项工作时间紧，任务重，要求严。为便于操作，建议大家 - 2 - 分步骤采取以下措施开展工作。 （一 ）认 真 做 好 村 卫 生 所 实 施 基 本 药 物 制 度 的 组 织 宣 传 工 作 。 1、成立 机 构 推 动 工 作 。各 乡 镇 要 尽 快 成 立 工 作 机 构 ，制 订 工 作 方 案 ，乡 镇 政 府 分 管 领 导 担 任 组 长 。乡 镇 卫 生 院 院 长 任 副 组 长 ， 卫 生 院 安 排 1 名 副 职 负 责 此 项 工 作 ，确 保 有 人 管 事 、有 人 做 事 。 2、进行政策宣传。广泛宣传实施国家基本药物制度相关政 策，让广大群众，乡村医生正确理解实施国家基本药物制度的意 义，同时，通过普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、科 学用药、安全用药，切实提高群众对基本药物的认知度和信赖度。 3、6 月 中 下 旬 ，以 乡 镇 为 单 位 召 开 村 卫 生 所 实 施 基 本 药 物 制 度 启 动 工 作 会 议 ，对 村 卫 生 所 实 施 基 药 制 度 进 行 动 员 、布 置 ，乡 镇 要 与 村 卫 生 所 签 订 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 责 任 状 。 4、各乡镇卫生院积极做好乡村医生落实国家基本药物制度 相关工作的培训。 （二 ）把 握 时 间 节 点 ，抓 紧 完 成 村 卫 生 所 定 点 定 员 及 药 品 清 仓 盘 存 工 作 。 1、修水县村卫生所实施国家基本药物制度方案明确规定， 从 2012 年 7 月 1 日起全县所有行政村设置，经县卫生行政部门 登记注册，依法取得医疗机构执业许可证的村卫生所全部实 施国家基本药物制度。目前，村卫生所的定点定员工作已基本完 - 3 - 成（未完成的要尽快落实），村卫生所要抓紧在 6 月 25 日前完成 清仓盘存工作，库存药品的清仓盘存要做到基本药物与非基本 药物分区摆放，分帐管理。现有药物盘存后最迟可使用到 7 月 30 日。对原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价 的，维持原价格不变，没有中标价的，按进价销售，且不能超过 国家指导零售价。 （三 ）认 真 执 行 村 卫 生 所 配 备 使 用 基 药 由 乡 镇 卫 生 院 实 行 全 省 集 中 采 购 的 规 定 。 1、村卫生所今后采购基药一律由乡镇卫生院代购，药品采 购须根据村卫生所服务能力和医疗范围在国家基本药物目录 和江西省实施国家基本药物制度增补目录（2011 版基层部分） 中合理确定和配备药品的品种和数量。乡镇卫生院为村卫生所 统一编制药品采购计划，统一货款结算，不得向村卫生所收取任 何费用。 2、根据村卫生所采购计划（原则上每月村卫生所报送药品 采购计划不超过 2 次），由乡镇卫生院统一到省网集中采购。村 卫生所不得采取其他途径自行采购药品。 3、7 月 1 日前要保证第一批采购药品配送到村卫生所。同时 乡镇卫生院要指导村卫生所按照医疗机构药品监督管理办法 （国食药监委 2011442 号）做好药品采 购、验收、储藏、保管工作， 并建立药品购销记录和明细帐目。 - 4 - （四 ）坚 决 执 行 村 卫 生 所 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 的 基 本 要 求 。 1、村卫生所必须 100%配备和使用国家基本药物，不得擅自 配备非基本药物。 2、村卫生所基本药物 100%实行零差率销售。药品价格在卫 生所进行公示，便于群众监督。 （五 ）加 强 考 核 监 管 ，确 保 村 卫 生 所 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 顺 利 推 进 。 乡镇 卫 生 院 要 对 实 施 基 本 药 物 制 度 后 的 村 卫 生 所 服 务 行 为 、 诊 疗 人 次 、均 次 费 用 、基 药 配 备 使 用 情 况 进 行 监 测 ，并 对 村 卫 生 所 经 济 运 行 、医 疗 费 用 控 制 等 情 况 进 行 评 价 ，按 照 村 卫 生 所 绩 效 考 核 实 施 办 法 每 年 对 村 卫 生 所 及 乡 村 医 生 工 作 情 况 进 行 12 次 绩 效 考 核 。对 绩 效 考 核 连 续 两 次 不 合 格 或 脱 离 执 业 注 册 地 点 或 拒 绝 执 行 国 家 基 本 药 物 制 度 的 乡 村 医 生 ，上 报 卫 生 局 按 照 乡 村 医 生 从 业 管 理 条 例 等 相 关 法 律 法 规 取 消 该 乡 村 医 生 的 乡 村 医 生 各 项 补 助 待 遇 ，直 至 注 销 其 乡 村 医 生 执 业 资 格 。 （六）加 强 沟 通 协 调 ，及 时 化 解 和 解 决 村 卫 生 所 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 过 程 中 遇 到 的 问 题 和 困 难 ，确 保 此 项 工 作 顺 利 开 展 ，确 保 社 会 稳 定 。 二、关于门诊统筹工作 根据省卫生厅、省财政厅关于开展新型农村合作医疗门诊 统筹的指导意见要求“ 全省所有的县 2012 年实行门诊统筹乡镇 - 5 - 数不少于 50%；2013 年，全省普遍实行门诊统筹，不再设立家庭 账户。 ”我镇 将于 2012 年 7 月 1 日在全县范围内实行门诊统筹补 偿。 。 （一 ）修 水 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 门 诊 统 筹 实 施 方 案 的 主 要 规 定 和 要 求 是 ： 一是逐步取消原门诊家庭帐户，实行门诊统筹基金全县统 筹管理。门诊统筹基金全县统一筹集管理，年度结余基金转入住 院统筹基金调剂使用。2012 年门诊统筹基金在住院统筹基金中 按每人 20 元标准预算列支，自 2013 年起按每人每年 60 元的标 准分配门诊统筹基金，不再设立门诊家庭账户。 二是门诊统筹补偿对象为所有参合人员。 三是门诊统筹补偿不设起付线，可报费用按 60%的比例补 偿，实行以户为单位年度封顶。这里要强调二个规定：一要严格 控制次均门诊费用，乡镇卫生院次均门诊费用不超过 45 元；村 卫生室次均门诊费用不超过 35 元。二要实行一般诊疗费制度： 现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、 皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合 并为一般诊疗费。一般诊疗费按次收取，乡镇卫生院每次 10 元 （新农合补偿 8 元），村卫生所每次 6 元（新农合补偿 5 元），已合 并的项目不得再另行收费。 四是用药范围全部为国家基本药物和省增补基本药物。乡 - 6 - 镇卫生院必须使用修水县新型农村合作医疗基本用药目录 （2011 年版、乡级卫生院专用）（修合字2011 8 号）范围内的药 品品种，村卫生所必须使用国家基本药物目录和江西省实行 国家基本药物制度增补目录（2011 版基层部分）范围内的药品 品种。药品必须实行零差价销售。 五是定点医疗单位必须使用医疗信息管理系统。县卫生局 正在进行村级卫生信息化建设，6 月底将基本到位。 六是 门 诊 统 筹 医 疗 单 位 实 行 定 点 管 理 。门 诊 统 筹 定 点 医 疗 单 位 按 照 合 理 布 局 的 原 则 确 定 。原 则 上 乡 镇 卫 生 院 直 接 确 定 为 门 诊 定 点 医 疗 机 构 ，每 个 行 政 村 定 点 村 卫 生 所 确 定 一 个 ，符 合 实 施 办 法 规 定 条 件 的 村 卫 生 所 ，需 提 交 书 面 申 请 和 有 关 材 料 ，经 乡 镇 协 管 办 初 审 ，县 农 医 局 考 核 评 估 、批 准 ，签 订 服 务 协 议 ，并 向 社 会 公 布 。 二、关于村卫生所信息化建设 （一）将村卫生所纳入卫生信息化系统进行建设与管理，是 村卫生所实施基本药物制度和开展门诊统筹的必要条件。 （二）卫生局正在牵头在做系统软件、网络连接、电脑购置等 工作，力争 6 月底基本到位。 （三）每个乡镇卫生院已落实 1 名工作人员到卫生局进行培 训，下步将作为卫生信息管理员，也要作为村卫生所信息技术辅 导员。 （四）村卫生所要尽快落实 1 名在所执业的乡村医生进行电 - 7 - 脑知识的学习与培训，尽快掌握操作电脑的基本技能，并要到乡 镇卫生院提前进行跟班培训操作，以便于 7 月 1 日起开展相关 工作。 三、关于村卫生所和乡村医生队伍管理与考核工作 （一）根据医疗机构管理条例和乡村医生从业管理条例 规定，对村卫生所和乡村医生的监督管理由县卫生局负责。县卫 生局可委托乡镇卫生院代管和考核。 （二）我镇今后将出台新的村卫生所和乡村医生绩效考核办 理法，并结合乡村医生从业管理条例等法规，从以下几方面 加强村卫生所及乡村医生的管理和考核。 1、加强执业资格准入管理。严格按照法律法规，对村卫生所 的设置与执业注册，对在乡村卫生所从业人员的资格准入进行 严格审核，杜绝违规违法执业行为。 2、加强考核管理。依照乡村医生从业管理条例和修水县 卫生局关于村卫生所和乡村医生绩效考核办法（试行），每半 年组织各乡镇卫生院对卫生所和乡村医生进行一次业务工作考 核。考核的主要内容为工作数量、工作质量、医德医风和社会满 意度等方面，