心血管科发展计划

心血管科发展计划 完善学科建设，落实科学发展 -心血管科发展计划 自有人类文明记载以来，心血管疾病就是危害人类健康的顽症，众多先贤不断与之斗争。随着 我国经济高速发展，人民生活水平的提高，以及人口老龄化进程的加快，心血管疾病的发病率和死 亡率呈明显上升趋势。 近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从早期的固定频率起搏，发展为按需起搏、 频率应答起搏、双腔起搏、抗心动过速起搏到三腔起搏；从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果， 到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；心房颤动导管消融治疗技术从初露端倪，到今天被指 南列为 a类适应证；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；心力衰竭的治疗 从药物到器械；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；瓣膜病的介入治疗；等等；发展变化日新 月异。 过去的几年里，我院心血管学科的发展也与时俱进，在多方面的帮助和关注下，先后完成了：经食 管心脏电生理检查、埋藏式心脏起搏器植入治疗、冠状动脉造影检查及介入诊疗、经导管先天性心 脏病介入封堵等崭新的、突破性工作。随着这些工作的开展，就需要我们在未来的时间里，落实科 学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。 一、构建学科结构齐全、梯队结构合理的队伍 在心血管这个专业里，近年来各学科相互交叉发展，层次愈来愈深。在未来的 5 年里，我们要逐渐 形成：冠心病学组、心律失常学组、先天性心脏病学组、高血压与心功能不全学组这四个专业学组 的框架。在 5 到 10 年甚至更长时间去完善和拓宽这种格局，有目的地去发掘、培养、引进专业人才。 这就有利于我们能从心血管病学整体到局部更广泛、更专、更深地去认识和发展。 二、转变循证医学模式，发展介入心脏病学 20 世纪末叶，循证医学以不可阻挡之势闯进了神圣的医学殿堂，科学证据为决策的基础，这就决定 着我们治疗观念的变革。落后的高血压、心功能不全等等心血管病的诊断和治疗思维，要被巨大的 医学文献资料、网络信息数据所取代。在以后的几年里，心血管科要在医院、医生、医患之间建立 这种全新的联系和沟通方式。 介入心脏病学，包括心律失常、冠心病和先天性心脏病的介入诊断和治疗。 我们自 04 年开展 埋藏式心脏起搏器植入治疗以来，在缓慢性心律失常中的应用，已经取得了良好的社会和经济效益， 多功能、多参数起搏我们已经很好地运用。多部位起搏治疗房性心律失常和顽固性心力衰竭，以及 埋藏式起搏复律除颤器治疗恶性室性心律失常和预防心脏猝死是我们未来努力的方向。 食道心脏电生理检查为我们心脏电生理的认识拓宽了思路，但其局限性无庸讳言。腔内电生理是我 们近几年必需开展的题目，这是我们起搏与心电生理工作发展的先决条件。经导管射频消融是介入 心脏病学的一个里程碑，治疗室上性心动过速的成功率达 95%以上，治疗房性心动过速、典型房扑 和特发性室速成功率可达 80%90%，且为根治性、创伤小、并发症低，已成为发作频繁或症状明显 的常见心动过速的首选治疗。对慢性房颤和缺血性心脏病室速的电生理机制和导管消融亦在积极探 索之中。这也是我们在人才和设备完善后的未来所设想发展的方向。 冠状动脉造影检查、经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）、支架植入术技术已经起步，在过去一年多 的时间里，我们完成了单支 A 型病变的熟练处理，也完成了多支病变、次全闭塞病变的介入；在外 院专家的指导和协助下，尝试完成了急性冠脉综合征的急诊介入治疗，达到了对梗死区的完全血运 重建，抢救成活心肌，改善心功能，降低死亡率等目的。今后的几年，我们要建立一支完整的冠脉 团队，尤其是机制的完善，分工到位，各尽其职，在保障安全方面追求完美，尤其是急诊 PTCA 的机 制。同时，在 10 年左右的时间里，继续可能尝试开展冠状动脉内超声、压力导丝术、冠状动脉内放 射治疗再狭窄等新技术。 90 年代末出现的 Amplatzer 封堵装置使简单先天性心脏畸形的治疗发生了质的飞跃，其创伤小、成 功率高、并发症低且操作简便，基本上取代动脉导管未闭和房间隔缺损的外科手术。本科在省内率 先开展应用 Amplatzer 装置治疗动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损，填补了市内空白，成为 省内少数几个能开展先心病介入治疗的单位之一，所做的工作也取得了显著成绩。在以后的 5 年内， 我们要培养自己的超声多谱勒诊断医生和介入治疗小组。 介入治疗的范畴不断拓展，新技术、新方法、新理念不断更替，我们发展的空间愈来愈大，机会在 选择我们。 三、营建学术氛围，加强交流协作 科研、临床、教学本来就是紧密结合，相互促进，协调发展的一体。目前我们大部分还处在教课书 学习的尴尬时代，网络只是游戏的世界。事实上，循证医学时代要求我们要通过网络不断地学习和 拓宽思路。国内外、省内外心血管科学发展日新月异，跟上这个步伐的关键是观念和机制的变革。 DSA 新设备带给我们更多的是一片需要学习的空白。我们从最初介入诊疗的手绘报告到电子报告的 应用，就是学习电脑取得的成果。 浓厚的学术氛围，广泛的学术交流与协作是我们进步的保证。近年来，我们与南京市胸科医院合作 所取得的成功就是明证。可惜，我们还没有完全充分利用这种资源，在以后的一段时间里，在开展 工作的同时，要合适地把握这个医资力量，更深、更进一步地进行临床指导和医疗教学。 通过这几年的努力，我们心血管科在省内占有了一定的学术地位，我们所开展的工作得到了一定的 认可，汤文信副院长、心脏科主任，当选为中华医学会、滁州市心血管专业委员会第一届副主任委 员。由于地域的特点，限制了我们的交流与合作，也限制了我们的相互认识、了解与发展。以后， 我们要注重改变这方面的格局，以期达到准入制度的标准。 基层医院的病源来自农村，素质还达不到一定要求，乡村医生是我们开展工作的基石，而心内科一 直是他们的相对薄弱环节，要通过对他们的培训和与之交流，建立更广泛的网络体系，提高他们专 业知识，同时促进人民对心血管疾病健康的认识，从预防、保健、流行病学、临床多个层面，来开 展我们的工作。 我们的局面已经打开，走进了心血管科专业化的学术境地，但水平还有相当的差距，使命任重道远。 医乃仁术，我们本着仁者之心、患者至上的原则，努力提高学术水平、专业技能，一步一步有计划 地科学发展，不断提高综合实力，才能造福我市人民。 努力实现心血管内科重点专科建设目标 稿源单位:东莞市人民医院 | 收稿时间：2011-8-3 0:01:22 | 稿件编辑：旭东 心血管内科名片 亮点：创建广东省医学重点专科新品牌 学科带头人：黄虔心血管内科主任兼普济分院心血管内科主任、主任医师、博士、硕士研究 生导师、广东医学院临床兼职教授，广东省介入心脏病学会理事、广东省医师协会介入医师工作 委员会委员、广东省中西医结合学会虚证与老年病专业委员会第五届委员会常务委员。 学科建设目标：按照学科发展规划，建立多学科为一体的心血管病诊治中心，重点在医疗技 术、医疗服务、学术科研、人才培养等方面加强学科建设，提高心血管疾病防治水平，创建心血 管内科新品牌。 心血管内科特色医疗技术大展示 最新技术治疗心脏病效果好 核心提示 心血管内科是东莞市最早建立的现代化专科。 经过 20 余年的建设，心血管内科已发展为集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，也是 东莞市最大型的心血管病防治中心。心血管内科设立三个病区，建立起现代化重症监护病房 （CCU），总开放床位 140 多张，配备医护人员 80 多人，全面开展心血管疾病的诊治，年专家专 科门诊量 6 万人次、住院病人逾 3000 人次、心脏病介入手术 1000 多例，技术达到省内先进水平。 骆卡/文图 学科发展亮点 心血管内科是东莞市最早建立的现代化专科。 学科建设目标：按照学科发展目标，心血管内科建立起集冠脉组、心电生理组、结构性心脏 病组、无创心功能组、高血压组等亚专科为一体的学科体系，重点在基础条件、医疗技术、医疗 服务、学术科研、人才培养等方面加强学科建设，推动心血管内科走上高水平的发展平台，创建 “心血管医学技术”新品牌。 学科建设成效：在医疗技术方面，心血管内科在东莞市率先开展心血管疾病介入治疗、冠心 病介入治疗、心脏瓣膜病介入治疗、心律失常射频消融治疗、先心病介入治疗、永久起搏器植入 等新技术，技术达到省内先进水平；在医疗服务方面，心血管内科开展优质护理服务，建立“贴 心病房”服务示范，全面提高护理服务水平，荣获东莞市、广东省“青年文明号”称号。 亮点：心血管内科创建广东省医学重点专科。 心血管内科的特色是介入技术治疗心脏病。 心血管内科率先在东莞市开展最新介入技术：经桡动脉冠状动脉造影术+冠状动脉介入治疗、 经皮二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、心脏起搏器植入术、主动脉夹层带膜支架封堵术等介入诊 治技术，具有创伤小、恢复快、效果好的优点。 这是心血管内科最具特色的技术 冠心病介入治疗 在治疗冠心病方面，心血管内科采用冠状动脉造影术和 PTCA+支架术，开展冠状动脉的介入 诊治。介入术与冠状动脉搭桥术相比，不仅可快速打通狭窄的血管，且创伤小、并发症少、恢复 快，取得了良好效果。 心脏瓣膜病介入治疗 在治疗心脏瓣膜病方面，心血管内科采用经皮穿刺瓣膜成型术，开展二尖瓣狭窄、肺动脉瓣 狭窄、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病的治疗。介入术创伤小、恢复快，在心脏瓣膜病治疗上，取得 了良好效果。 心血管病介入治疗 在治疗心血管疾病方面，心血管内科采用经皮血管成型术和主动脉夹层带膜支架封堵术，开 展颈动脉血管成型术防治卒中、髂动脉/股动脉血管成型术治疗间歇性跛行、肾动脉血管成型术 治疗肾血管性高血压等介入治疗，取得了良好效果。 心律失常射频消融治疗 在治疗心律失常方面，心血管内科采用经导管射频消融术，开展阵发性室上性心动过速、房 室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常的治疗。 射频消融术在复杂心律失常的治疗上，取得了良好效果。 先