手术室2013年3月护理查房

手术室 2013 年 3 月护理查房 阴式全子宫切除手术配合 时间：2013 年 3 月 28 日上午 8:00 时 地点：护理办公室 手术病例：阴式全子宫切除手术配合 护士长：随着社会的进步和科技的发展，微创的阴式子宫全 切术越来越受到医生和患者的青睐。阴式子宫切除对病人损 伤较轻，极大减轻术后疼痛，不干扰腹腔脏器，可减少腹腔 感染机会，术后恢复快。但该手术视野较小，难度较大，技术 性强，需要医护人员紧密配合。今天上午 8:00 有一例关阴式 全子宫切除手术，为了更好地配合手术，同时给手术病人的 安全以最大的保障，我们利用半个小时对这台手术进行术前 护理查房，大家术前准备都做完了吧？ 宋玮和杨芝：都准备好啦。 护士长：巡回护士先介绍一下病人的基本情况。 宋玮：术为择期手术，我昨天下午已去病房访视过病人。患者 马德娟，女性，51 岁，住院号 235722。因腹部肿块，阴道流血 入院。入院时神志清，一般情况好，生命体征正常，体重 60Kg。入院后诊断为子宫肌瘤。平时身体健康，无其他传染 病史，无假牙，无咳嗽。现已完善相关检查，无药物过敏史， 乙肝表面抗原阴性，HIV 阴性，血型 B 型，RH 阳性。 护士长：这例手术巡回护士需要做好哪些工作？厉宣梅你先 说一下。 厉宣梅：术前一日进行详细的术前访视，全面了解患者 的生理和心理状况。术日巡回护士到指定手术间备好输液器、 电刀、吸引器、支腿架、软垫、方凳、托盘、脚踏。调节室温 22-25 ，湿度 50%-60%。 护士长：还有什么补充的？ 宋玮：巡回护士按常规接病人到指定手术间，由手术医师、麻 醉医师，巡回护士三人共同核对病人无误后，建立静脉通道， 配合麻醉，摆好截石位，臀部靠近床沿，腿脚高度不超过 30cm，防止腿部受压。腿和架子之间垫软垫，并用约束带固 定好下肢，定时按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成。打开电 刀，连接负极板，保护好四肢，防止电到灼伤。一切准备就绪， 与刷手护士认真清点、核对器械、纱布、缝针、棉球等。手术 医师常规消毒、穿手术衣。巡回护士积极配合，将准备好的 方凳、脚踏、软垫摆好后让主刀医师坐下，由刷手护士和手 术医师两人配合将托盘用无菌方巾包好置于主刀医师双腿 上，铺无菌巾后。 杨芝：手术开始后，调节灯光，连接电刀、吸引器，术中密切 观察生命体征，出现异常情况时及时查找原因并处理，术后 护送病人安返病房。 护士长：你们说的很全面。下面洗手护士简单介绍一下手术 步骤。 杨芝：术前 30min 常 规准备好器械、敷料、无菌物品等，按无 菌操作技术要求铺好无菌手术车，提前刷手上台，整理好器 械敷料，与巡回护士认真清点核对器械、纱布、缝针、棉球等。 递给手术医师消毒用物，协助铺巾。先递上两个折叠好的中 单铺于病人臀部边缘，再递上四个小方巾，用两个手术衣分 别套在双腿上，铺双层腹单，靠近臀部腹单不要放下，等主 刀医师坐下后，递上无菌巾包好的托盘置于双腿上，让大腹 单铺在托盘上形成无菌操作区域。 护士长： 说的很好，还有什么补充的吗？ 厉宣梅：手术开始，备好大皮针，4 号线递于手术医师，准备 NS100ml 垂体后叶素 1 万个单位。 护士长： 管西乐你说一下这例手术还应注意什么？ 管西乐：由于经阴手术步骤和开腹手术步骤相反。依次备好 中皮针 10 号线。小圆针 4 号线，可吸收线；术中严格无菌操 作规程，精神集中，有条不紊，传递物品器械，尽量减少多与 操作，缩短手术时间。术毕与巡回护士再次认真清点，做到 术前术后数目相符，按常规处理好器械。 护士长