手足口病是由什么原因引起的

手足口病是由什么原因引起的？ (一)发病原因 有数种病毒可引起手足口病 最常见的是柯萨奇病毒 A16 型 此外柯萨奇病毒 A 的其他株或肠道病 毒 71 型也可引起手足口病 柯萨奇病毒是肠道病毒的一种 肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 和埃可病毒 其感染部位是包括口腔在内的整个消化道 通过污染的食物 饮料 水果等经口进入体内 并在肠道增殖 手足口病主要发生在 4 岁以下的儿童 但成人也有可能得病 因此可以说每个人都是易感的 感染后 只获得该型别病毒的免疫力 对其它型别病毒再感染无交叉免疫 即患手足口病后还可能因感染其它型别 病毒而再次患手足口病 (二)发病机制 口蹄疫病毒属于小 RNA 病毒科 现称为口疱病毒(aphoviruses) 呈球状颗粒 直径为 2230nm 有 7 种不同的血清型：即 A O C SATI SATZ SAT3 和亚洲-1 型 至少有 63 个亚型 各流行区的型别 分布有所不同 各型间无交叉免疫作用 从人类分离到的几乎都是 O 型 偶有 C 型 传染源是患口蹄疫的 动物 患病动物的血液 皮肤黏膜分泌物 唾液 尿 粪 乳汁均带有病毒 大多是通过直接和患病动物 接触或挤乳时 病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病 偶可通过食用受染的牛乳 乳酪 牛油或其他乳制 品被感染发病 甚至食用病牛的肉和骨头也可感染 人与人之间很难相互传染 手足口病有哪些表现及如何诊断？ 潜伏期 35 天 有低热 全身不适 腹痛等前驱症 12 天内口腔 咽 软腭 颊黏膜 舌 齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱 周围绕以红晕 破溃成小溃疡 由于疼痛 常 流涎和拒食 同时手足亦出现皮疹 在手足的背侧面和手指(趾) 背侧缘 甲周围 掌跖部 出现数目不定的水疱 除手足口外 亦可见于臀部及肛门附近 偶可见于躯干及四肢 数 天后干涸 消退 皮疹无瘙痒 无疼痛感 个别儿童可出现泛发性丘疹 水疱 伴发无菌性 脑膜炎 脑炎 心肌炎等 一般经过良好 全病程约 510 天 多数可自愈 预后良好 手足口病发生时 病儿常以发热起病 其热度不等 也有不发热者 但以低热者居多约 点半数 且常伴有流涎 流涕 口痛 咽痛及厌食等症状 临床以口腔 手足疱疹为主要特 征 口腔疱疹见于舌 颊粘膜 硬腭 口唇 咽及扁桃体 约 3mm 大小 并迅速破溃形成溃 疡 皮疹多见于手足远端 手指指间 足跟边缘和甲周 手掌和足跖亦多见 下肢及臀部可 呈密集分布的丘疹样皮疹 初起为斑丘疹 后转变为疱疹 圆形或椭圆形 约 37mm 如米 粒大小 较水痘皮疹为小 质地较硬 周围有红晕 疱疹数目少的仅几个 多的几十个 一 般病程较轻而短 多于 1 周左右痊愈 皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着 如有继发感染常使 皮肤损害加重 手足口病一年四季均可见到 以夏秋季较多 发病初期先有发热 咳嗽 流涕和流口水 等像上呼吸道感染一样 有的孩子可能有恶心 呕吐等症状 以后手 足的指及趾背部出现 椭圆形或梭形的水泡 疱的周围有红晕 水疱的液体清亮 水疱的长轴与皮纹是一致的 然 后水疱的中心凹陷 变黄 干燥 脱掉(脱屑) 另外指 趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘 疹或者疱疹 同时 在口腔里 如嘴唇 舌 口腔粘膜 齿龈上也有散在的水疱 但口腔里的 水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜 其周围有红晕 在灰白色的膜下可 以见到点状或片状的糜烂面 手足口病是由病毒感染引起的 感染源为疱疹液 咽喉分泌物 粪便污染的手 玩具 食具等 它的潜伏期是 38 日 根据流行病学特点 口腔 手 足出现疱疹 咽拭子 血液及疱液中分离培养出 COX A19 病毒可确诊 手足口病可以并发哪些疾病？ 通常不严重 几乎所有病人不需治疗便可康复 手足口病通常在 7-10 天内痊愈 并发症不常见 极少 病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎 其症状是发热 头痛 颈直或背痛 其他常见的并发症有：心肌炎 脑炎或脑膜炎 肺炎 肺水肿 脊髓灰质炎样肢体瘫痪 过敏性紫癜等 多发生于发病后 25 天 如不 及时治疗 可能致命 死亡率极低 仅十万分之一或几万分之一 手足口病应该如何预防？ 在预防方面 应注意在夏季此病流行时 尽可能少带孩子到公共场所 平日教育小儿要养成良好的卫 生习惯 做到饭前 便后洗手;对玩具 餐具要定期消毒 做到早发现 早治疗 早隔离 若此病在托儿所 或幼儿园内流行时 首先应将患儿与健康儿童隔离 将玩具用消毒液消毒 可将金银花 茵陈 生薏仁 大青叶( 即板蓝根的叶子) 甘草等放入水中 煮开后 20 分钟倒出 当茶 饮用 三五天即可 但体虚 容易拉肚子的孩子不要喝 对于口里长疱疹 有溃疡 口气臭的孩子 除了上述方子之外 还可用灯心花 藿香 生石膏 防风 淡竹叶煎水饮用 可清心火 对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽 以开胃 如果孩子手足出现疱疹 则可采用外洗法 用野菊花 紫草 地肤子 苦参等煮沸 冷却至适中温度 时浸泡手足 以起到清热 化湿 凉血的作用 甲型 H1N1 流感有哪些症状？ 甲型 H1N1 流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现 病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐；墨西哥发现病例还 出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。 有何预防措施？ 流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；应勤洗手，还可经常用酒精 为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。一旦发现染病， 患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。 人感染甲型 H1N1 流感后，潜伏期一般 1 至 7 天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 跟流感传播有类似，可以通过咳嗽或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通过握手， 接触物件等方式，经手将病毒带至呼吸道。 六、预防 (一)控制传染源。 开展人间和猪类流感疫情监测。 一旦发现猪类或其它动物感染猪 流感病毒，应按照动物检疫法 有关规定，对疫源地进行彻底消 毒，对病人及疑似病人进行隔离。 (二)切断传播途经。 对发现有病猪的养殖场、曾 销售病猪肉的摊档、患者所在单 位、家庭等进行消毒，对病死猪 等废弃物应立即就地销毁或深埋； 收治病人的门诊和病房按禽流感、 SARS 标准做好隔离消毒；标本按 照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。 (三)保护健康人群。 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感 样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水 洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所； 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状(发热， 咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说 明。 (四)加强院感控制措施。 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强 手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员 应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门 应当加强室内通风。 猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看， 普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。 普遍易感。患者多数年龄在 25 岁至 45 岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 人感染甲型 H1N1 流感的途径可能是通过接触受感染的生猪或接触被甲型 H1N1 流感病毒感染的环境，或 通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染甲型 H1N1 流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳 嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭， 甚至死亡。 我们还是可以从手足口病的名字开始分析，因为手足口病主要涉及的就是口、手和足。而且一般来说，有 一个前驱期症状的表现，是可以来判断的。 首先：潜伏期差不多是 26 天左右，当感染了病毒以后，孩子一般出现一些前驱期症状 前驱期症状往往就是：低烧、食欲不佳、神志萎靡，孩子精神也不好。 进一步的表现就是：嘴巴里面出现了咽喉的疼痛或者口腔的干燥，接着就逐渐在口腔粘膜面出现 1 3 毫米大小的水泡，再过几个小时或者到 24 小时，这些水泡就会变成溃疡。 所以一般来说，我们如果看到孩子的嘴巴溃疡以后，也就是在 1、2 天左右，可以在孩子的手上或者 脚上或者皮肤上看到水泡一样的疹子。 这些疹子是在比较深层的表皮下的，所以水泡比较厚、比较坚实，跟一般的疹子不一样。 也不是说所有的疹子都要怀疑是手足口病的症状，手足口病在手上发现疹子的时候，往往是在手指和 手掌的边缘部位，疹子生长的部位也和其他出疹性疾病有所不同。 手足口病的早期发病还是会有一个上呼吸道感染的表现。 所以我建议：如果孩子有发烧的表现，加上有咽喉疼痛，嘴巴里面有任何的疱疹或者是溃疡出现的时 候，要尽早去看医生，不要等到手上出现了典型的水泡时再去看医生，那时候已经疾病已经到了中期的表 现。 出现疱疹已经是发病中期了，一般中后期会有什么表现呢？ 中后期，如果没有什么并发症的话，一般已经在慢慢恢复的状态了，因为整个出疹的过程，从发现手 上的疹子到疹子的消失，大概也就 57 天的时间。 春天，首先还是要减少带孩子到人多的地方去，减少孩子到公共场合，尤其是尽可能减少孩子在外面饮食 的机会。 在任何的时间，如果孩子出外回到家里面都强调要孩子把手洗一下，饭前要洗手，上厕所以后要洗手， “洗手”是在 EV71 控制中，很重要很重要的措施。 孩子上幼儿园的话，如果幼儿园里没有典型的病例发生，或者其发病数量没达到流行病学意义上的时 候，我们不建议马上把孩子留在家里面，孩子还可以继续上学。