关于对新生儿注射乙肝疫苗的几大原则

关于对新生儿注射乙肝疫苗的几大原则 如果母亲是乙肝病毒携带者或者没有排除这个可能，那么在你的宝宝出生 后应及时为他注射乙肝疫苗以保证他的健康。 (1)母亲为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg)双阳 性的，在婴儿出生后 6 小时之内及 1 个月后各注射 1 次乙肝高效价免疫球蛋白( HBIG)，然后在 2、3、6 个月各注射乙肝疫苗 20 微克，已应达到免疫的目的， 但是仍有 5%8%的婴儿由于发生宫内感染而致疫苗接种无效。因此，母亲为乙 型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒 e 抗原双阳性的，新生儿最好是乙肝疫苗 （血源疫苗）+乙肝高效价免疫球蛋白联合应用。 方法是：血源乙肝疫苗（30-30-30 微克次）或重组酵母乙肝疫苗(10- 10-10 微克次)，按 0-1-6 方案接种。乙肝高效价免疫球蛋白应用方法是在出 生后立即及 1 个月各注射 100 国际单位。 (2)母亲是乙型肝炎病毒表面抗原单阳性，可在婴儿出生后 24 小时之内及 1、6 个月各注射乙肝疫苗 30 微克，经统计效果良好，对婴儿的保护率可达 95% 以上。用重组酵母乙肝疫苗的剂量为 10-5-5 微克，0-1-6 月方案免疫。 (3)对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性产妇生的新生儿，用血源乙肝疫苗 30-10-10 微克，0-1-6 月方案接种。用重组酵母乙肝疫苗的剂量为 10-5-5 微克， 0-1-6 月方案免疫。 (4)在农村地区，若没有条件对孕妇产前筛查乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)， 则应对全体新生儿按 30-10-10 微克，0-1-6 月方案接种血源乙肝疫苗。 有些人认为，剖官产婴儿不经过产道可以降低母婴感染几率，这种观点没 有充分的科学依据。剖宫产和自然分娩一样都会使婴儿接触母亲的血液和分泌 物，所以并不是预防手段。 具体方法：对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇所生的新生儿在出生后 6小 时内(最晚不能超过 24小时)尽早注射高效价乙肝免疫球蛋白 100IU，同时在不 同部位注射乙肝疫苗针 10微克，在孩子满月时再注射一次高效价乙肝免疫球蛋 白 100IU及乙肝疫苗 10微克，6 个月时只注射乙肝疫苗 10微克。等到 8、9 个 月时给孩子化验乙肝五项，就可以知道宝宝是否健康。 第一，去正规的医院，小孩出生后立即（24 小时内，越早越好）注射高价 乙肝免疫球蛋白（HBIG） ，并同时注射乙肝疫苗（以后 1 月，6 月再注射 2 次） ， 通常能够阻断母婴传播（有效率可达 95%以上） 。目前没有充分的循征医学证据 证明在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白可以阻止垂直传播!第二，没有充分的 证据证明剖腹产能降低乙肝母婴传播几率。第三，宫内传播的定义，目前没有 统一定义，最重要的是小孩出生时的免疫接种。第四，病毒载量(HBVDNA)很高 的情况下，母乳喂养需要慎重。建议不要母乳喂养。仅供参考，建议去当医院 专科或专科医院咨询。 产前三个月可以考虑抗病毒治疗，产后胎儿在出生后六个小时以内分别在 大腿异侧注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。感染率比较低 目前避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好方法是：给新生儿注射乙肝疫苗。 有两种方案，一：乙肝疫苗应分别在新生儿出生后的 24小时内、1 个月、6 个 月各注射 1针，注射乙肝疫苗对新生儿的保护效果可达到 90%；二：在新生儿 出生 6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）200 国际单位，半个月后再注 射 200国际单位，然后于出生后 1、2、7 个月注射乙肝疫苗，其保护效果可达 到 95%。乙肝孕妇要预防乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿，可在孕妇分娩前 3个 月，每月注射 1针 200国际单位的乙肝高效免疫球蛋白，至临产前共三次，预 防效果明显，较之其他乙肝病毒孕妇所生的新生儿，子宫内乙肝病毒感染减少 近 2/3。 还有，表面抗原阳性的孕产妇到底采取剖腹产还是自然生，以及到底能不 能母乳喂养。在这些问题上争论还是比较多的，在学术界目前还没有一个定论， 但是还是有一些忠告可以供大家参考。首先，大多数专家认为剖腹产和自然的 生产对于新生儿感染乙肝是没有太大的统计学差异的。不管采取剖腹产的生产 方式还是采取自然产的方式，都不会增加传染的危险和风险，所以没有必要做 剖腹产，增加痛苦增加费用。这是大部分专家的意见，当然少数专家持相反的 意见。认为剖腹产可以降低传染率，这也是一种说法，但是大部分认为是没有 3 影响的。第二，表面抗原阳性的母亲，孩子到底要不要母乳喂养。现在提倡母 乳喂养，母乳里面有牛乳不具备的物质，还有很适合婴儿吸收的脂肪微粒等等 营养素，大家都希望自己去抚育自己的孩子，尽管问题争议很大，我还是就一 些专家的意见提一点忠 如果母亲的血清 HBV-DNA滴度非常高的话，建议还 是不做母乳喂养。如果你是 HBV-DNA阴性而表面抗原阳性的孕妇，或者 HBV- DNA的滴度很低的，一定要在孕期做好乳房的护理，防止孩子吸吮的时候咬破 把血吸进去， （因为病毒主要通过血液感染）可以用温水擦试乳头，喂养的时候 注意孩子的口腔黏膜没有破损，这样的情况下母乳喂养是没有问题的。还有的 母亲把乳汁挤出来再喂养孩子。 乙肝表面抗原阳性和 e 抗原阳性，简称双阳性。这些双阳性产妇所生的新 生儿受来自母体传染的机会高达 80%-90%，而这些孩子感染后最容易形成乙肝 病毒的慢性携带者，很容易发展为慢性肝硬变或肝癌。所以对双阳性母亲所生 的新生儿最好在出生后 6 小时内注射 1