内分泌科学试卷及答案4

题目部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 4.0 分) (2 分)1 A、酮症 B、胰岛素治疗 C、与 HLA 相关 D、40 岁前发病 E、大多有更明显的胰岛素抵抗 (1)哪个与 2 型糖尿病关系最密切 ( ) (2)哪个是 1 型糖尿病的特征 ( ) (2 分)2 A、低血钙高血磷 B、高血钙低血磷 C、低血钙低血磷 D、高尿钙高尿磷 E、高血钙高血磷 (1)甲状旁腺功能亢进症 ( ) (2)慢性肾功能不全 ( ) 二、单选题(30 小题,共 30.0 分 ) (1 分)1 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是 ( ) A、心率 B、血常规 C、甲状腺大小 D、突眼度 E、以上都不是 (1 分)2 1 型糖尿病患者的主要死因是 ( ) A、高渗性非酮症糖尿病昏迷 B、糖尿病肾病 C、心肌损害 D、糖尿病视网膜病 E、糖尿病神经病变 (1 分)3 关于 -葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是 ( ) A、阻止碳水化合物在肠道的吸收 B、最常见的副作用是乳酸性酸中毒 C、与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物 D、饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用 E，可用于胃溃疡患者 (1 分)4 男性，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg 血糖 35mmol/L，血钠 155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)该患者最可能的诊 断为 ( ) A、糖尿病酮症酸中毒 B、脑血管意外 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、感染性休克 E、乳酸性酸中毒 (1 分)5 肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为 ( ) A、1 个月 B、16 个月 C、612 个月 D、12 年 E、长期 (1 分)6 下列哪种疾病不伴有高脂血症 ( ) A、糖尿病 B、甲减 C、垂体性侏儒症 D、肾病综合征 E、动脉粥样硬化 (1 分)7 Somogyi 现像是指 ( ) A、夜间血糖正常，凌晨血糖增高 B、服药后血糖未控制 C、低血糖后反应性高血糖 D、药物性低血糖昏迷 E、空腹血糖餐后 2 小时血糖 (1 分)8 男，40 岁，阵发性血压升高 1 年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能 完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断 ( ) A、24 小时动态血压监测 B、基础代谢率测定 C、酚妥拉明试验 D、ACTH 兴奋试验 E、美替拉酮试验 (1 分)9 女，43 岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则 3 月余，请结合所提供图像，作出诊断 ( ) A、左肾上腺腺瘤 B、左肾上腺嗜铬细胞瘤 C、左肾上腺转移瘤 D、左肾上腺腺癌 E、左肾上腺增生 (1 分)10 中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值 ( ) A、吲哚美辛诊断性治疗 B、吗啡类诊断性治疗 C、糖皮质激素诊断性治疗 D、秋水仙碱诊断性治疗 E、硝酸甘油诊断性治疗 (1 分)11 下列哪项不是甲亢性心脏病的表现 ( ) A、心率 110 次/分，早搏 68 次/分 B、心界在左锁骨中线外 0.5cm C、心音强弱不等，心律绝对不齐 D、夜间不能平卧，高枕位 E、活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解 (1 分)12 生长激素瘤的治疗，首选 ( ) A、手术治疗 B、放射治疗 C、替代治疗 D、溴隐亭治疗 E、奥曲肽治疗 (1 分)13 下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位 ( ) A、24 小时尿 VMA 测定 B、血浆皮质醇节律 C、24 小时尿游离皮质醇测定 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验 (1 分)14 服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征 ( ) A、胃肠道反应 B、血中性粒细胞11.213.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱 (1 分)18 1 型糖尿病患者，男，20 岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原 因是 ( ) A、糖尿病酮症酸中毒 B、乳酸性酸中毒 C、低血糖 D、糖尿病高渗性昏迷 E、夜间进食量少 (1 分)19 下列哪一项检查用来鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质癌最有意义 ( ) A、血皮质醇测定 B、尿游离皮质醇测定 C、尿 17-羟测定 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验 (1 分)20 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是 ( ) A、尿常规检查 B、微量蛋白尿测定 C、肾脏活检 D、肌酐清除率 E、双肾 B 超 (1 分)21 胫前黏液性水肿发生的机制为 ( ) A、纤维组织增生 B、糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 C、淋巴细胞浸润 D、巨噬细胞浸润 E、脂肪浸润 (1 分)22 对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( ) A、多巴胺受体激动剂 B、多巴胺受体拮抗剂 C、5-羟色胺再摄取抑制剂 D、5-羟色胺能受体拮抗剂 E、H -受体拮抗剂 (1 分)23 女性，30 岁，1 型糖尿病，中断胰岛素治疗 3 日突发昏迷，血糖 35.3mmol/L，血 pH 值 7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒 后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为 ( ) A、脑血管意外 B、低血糖 C、脑水肿 D、尿毒症 E、乳酸性酸中毒 (1 分)24 女性，35 岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长 2 年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心 率 58 次/分。实验室检查：FT ，TSH，PRL。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL 正常。诊断考虑 ( ) A、继发性甲减 B、原发性甲减 C、TH 不敏感综合征 D、TSH 不敏感综合征 E、PRL 瘤 (1 分)25 女，30 岁，患高血压 1 年，血压在(180230)/(100120)mmHg 之问，有时感手足乏力麻 木，夜尿增多。查体：血钾 3.5mmol/L，血浆醛固酮 4000g/L。下列何项检查可鉴别原发 性与继发性醛固酮增多症 ( ) A、血浆肾素、血管紧张素 活性测定 B、赛庚啶试验 C、血浆 ACTH 测定 D、上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化 E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 (1 分)26 下列关于血脂的说法，哪项是错误的 ( ) A、血脂包括脂肪酸、胆固醇、甘油三酯 B、脂质不溶或微溶于水 C、在血浆中脂质与蛋白质结合存在 D、血脂异常指血脂含量、血脂组分的比例和质的异常 E、高脂血症实际上指高脂蛋白血症 (1 分)27 下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是 ( ) A、乳糜微粒 B、极低密度脂蛋白 C、低密度脂蛋白 D、高密度脂蛋白 E、脂蛋白(a) (1 分)28 胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断 ( ) A、尿崩症 B、糖尿病 C、GH 缺乏性侏儒症 D、甲亢 E、肢端肥大症 (1 分)29 甲亢药物治疗后停药的重要指标是 ( ) A、TRH 兴奋试验正常 B、T 抑制试验正常 C、TT 、TT 正常 D、TSH 测定正常 E、TSAb 转阴 (1 分)30 Cushing 综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病 因最可能为 ( ) A、肾上腺腺瘤 B、不依赖 ACTH 的肾上腺双侧小节结性 C、Cushing 病 D、不依赖 ACTH 的肾上腺大结节性 E、异位 ACTH 综合征 三、多选题(5 小题,共 10.0 分 ) (2 分)1 下列对 LDL 的叙述中正确的是 ( ) A、LDL 亦称 脂蛋白 B、它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式 C、富含 ApoB48 D、LDL 在血中由 VLDL 转变而来 E、具有致动脉粥样硬化的作用 (2 分)2 下列关于胰岛素瘤的说法中正确的是 ( ) A、99%发生在胰腺 B、大多为单腺瘤 C、可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 D、肿瘤多数较小，直径平均为 1.5cm，X 线和血管造影难于发现 E、手术成功率可达 90% (2 分)3 下列哪些情况常见于胰岛素抵抗 ( ) A、肢端肥大症 B、肥胖 C、急性胰腺炎 D、多囊卵巢综合征 E、高血压病 (2 分)4 患者，男，58 岁，1 型糖尿病 10 年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重， 来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关 ( ) A、微血管病变 B、下肢远端神经病变 C、肢体外周动脉粥样硬化 D、感染 E、骨质疏松 (2 分)5 肥胖症常与下列哪些疾病集结出现 ( ) A、2 型糖尿病 B、高血压 C、血脂异常 D、慢性肾炎 E、甲状腺功能减退症 四、名词解释(1 小题,共 3.0 分 ) (3 分)1 Sipp1e 综合征 五、判断题(18 小题,共 18.0 分 ) (1 分)1 成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于 2 型糖尿病。 ( ) (1 分)2 除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤均宜考虑手术 治疗。 ( ) (1 分)3 类固醇激素发挥作用是通过与细胞核受体结合 ( ) (1 分)4 甲状腺激素属于蛋白质激素 ( ) (1 分)5 对桥本甲状腺毒症患者，一般给予手术或放射碘治疗。 ( ) (1 分)6 I 治疗甲亢的机制是 I 被甲状腺摄取后释放出 射线，破坏甲状腺组织细胞。 ( ) (1 分)7 甲旁亢骨骼 X 线片可有多发性骨折或畸形 ( ) (1 分)8 如果未能察觉自主神经警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者称为未察觉的低血糖症。 ( ) (1 分)9 亚急性甲状腺炎起病前 13 周常有上呼吸道感染病史。 ( ) (1 分)10 Cushing 综合征可出现酸中毒 ( ) (1 分)11 亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。 ( ) (1 分)12 外科手术是治疗甲旁亢患者唯一有确切效果的措施，故原则上应手术治疗。 ( ) (1 分)13 甲旁亢的临床特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。 ( ) (1 分)14 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。 ( ) (1 分)15 别嘌呤醇是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。 ( ) (1 分)16 甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙 ( ) (1 分)17 甲亢危像治疗首选他巴唑 ( ) (1 分)18 评价甲状腺功能时血清 FT 、TT 的意义大于 FT 、TT 。 ( ) 六、填空题(4 小题,共 9.0 分) (3 分)1 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性，可分为_及_两大类；根据 甲状腺肿是否存在多结节，可分为_和_；根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能 亢进，分为_和_。 (3 分)2 GH 缺乏性侏儒症的诊断，不能依靠 GH 的基值，需作_，包括 _、_、_、_等。 (2 分)3 Graves 病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即 TSH 受体抗体) 可分为_、_和_三种类型。 (1 分)4 地方性甲状腺肿的主要原因是_。 七、问答题(5 小题,共 26.0 分 ) (3 分)1 甲亢患者使用 受体阻滞剂的目的。 (6 分)2 Graves 病有哪些治疗方法及其优缺点? (5 分)3 亚临床甲减的特征是什么? (8 分)4 腺垂体功能减退症如何检查? (4 分)5 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些? 答案部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 4.0 分) (2 分)1 答案 2 小题： (1)E (2)C (2 分)2 答案 2 小题： (1)B (2)A 二、单选题(30 小题,共 30.0 分 ) (1 分)1 答案 B (1 分)2 答案 B (1 分)3 答案 D (1 分)4 答案 C (1 分)5 答案 C (1 分)6 答案 C (1 分)7 答案 C (1 分)8 答案 C (1 分)9 答案 D (1 分)10 答案 D (1 分)11 答案 A (1 分)12 答案 A (1 分)13 答案 A (1 分)14 答案 B (1 分)15 答案 D (1 分)16 答案 D (1 分)17 答案 D (1 分)18 答案 C (1 分)19 答案 E (1 分)20 答案 B (1 分)21 答案 B (1 分)22 答案 A (1 分)23 答案 C (1 分)24 答案 B (1 分)25 答案 A (1 分)26 答案 A (1 分)27 答案 A (1 分)28 答案 C (1 分)29 答案 E (1 分)30 答案 C 三、多选题(5 小题,共 10.0 分 ) (2 分)1 答案 ABDE (2 分)2 答案 ABCDE (2 分)3 答案 ABDE (2 分)4 答案 ABCD (2 分)5 答案 ABC 四、名词解释(1 小题,共 3.0 分 ) (3 分)1 答案即 MEN2A，临床表现包括甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进症。 五、判断题(18 小题,共 18.0 分 ) (1 分)1 答案否 (1 分)2 答案是 (1 分)3 答案是 (1 分)4 答案否 (1 分)5 答案否 (1 分)6 答案否 (1 分)7 答案是 (1 分)8 答案否 (1 分)9 答案是 (1 分)10 答案否 (1 分)11 答案是 (1 分)12 答案是 (1 分)13 答案否 (1 分)14 答案否 (1 分)15 答案否 (1 分)16 答案否 (1 分)17 答案否 (1 分)18 答案否 六、填空题(4 小题,共 9.0 分) (3 分)1 答案地方性 散发性 结节性 弥漫性 毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 (3 分)2 答案兴奋试验 胰岛素低血糖兴奋试验 精氨酸兴奋试验 左旋多巴兴奋试验 可乐 定兴奋试验 (2 分)3 答案 TSH 受体兴奋性抗体 TSH 受体阻断性抗体 甲状腺生长免疫球蛋白 (1 分)4 答案碘缺乏 七、问答题(5 小题,共 26.0 分 ) (3 分)1 答案治疗开始阶段可配合应用，除阻滞 受体以减慢心率，改善震颤外，大剂量可抑制 T 转为 T 。亦可与碘剂合用于术前准备，或用于 I 治疗前后及甲状腺危象时。有哮喘、 房室传导阻滞及明显心力衰竭时不用 (6 分)2 答案 Graves 病的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种，各有其优缺点。 抗甲状腺药物治疗其优点是：疗效较肯定；一般不引起永久性甲减；方便、经济、 使用较安全。 其缺点是：疗程长，一般需 12 年，有时长达数年；停药后复发率较高，并存在继发 性失效可能；少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏等。 放射性碘治疗具有简便、安全、疗效明显及治愈率较高等优点。但此方法属创伤性疗法易 发生甲减。 手术治疗有治愈率高等优点，