孕期及哺乳期保健

孕期及哺乳期保健 孕早期 孕早期母儿发育特征（第 1 个月） 1 周 2 周 3 周 4 周 身长 1 厘米左右 体重 1-2 克 4 周左右的胎儿的特征： -受精卵大约在受精后 5-6 天着床，第 11-12 天左右完成，到第 1 月末，其 大小用肉眼就能看到。 -此时的胎儿称为“胎芽”，仅有头部和稍长的尾巴，不到 1 厘米左右，形 状像条小鱼。 -脑、心脏、眼等重要器官开始成形，心脏从第 25 天开始搏动与母体相连 的脐带也开始发育。 母体的特征： -停经，子宫如鹅蛋大小。 -母亲往往全然不知体内正在孕育着一个新的生命：大部分人没有妊娠的自 觉症状，但也因人而异。有人会出现类似感冒的症状，如浑身无力、发热或发 冷，也有人会出现嗜睡等症状。 注意事项： 若已经怀孕而自己却不知道，在这种情况下随意抽烟、嗜酒或乱吃药，就 有可能在无意中损害胎儿的健康。为了避免这种情况的发生，计划怀孕、没有 采取任何避孕措施的妇女，平时应注意生活起居，戒烟戒酒，避免接触有害物 质。最好养成测定基础体温的习惯，一旦发现基础体温持续高温相，应当想到 是怀孕了，及时去医院确诊。 第 2 个月 5 周 6 周 7 周 8 周 身长 2-3 厘米左右 体重 2-4 克 8 周左右的胎儿特征： 妊娠开始 8 周的胎体称为胚胎。 -头、身体、手足的样子隐约可辨。 -眼、耳、口、鼻大体可以区分。 -肠、肺、肾及膀胱等，内脏开始形成，B 型超声可见心脏搏动。 -胚胎的外面形成了羊膜腔，充满羊水。 母体特征： -月经过期，基础体温进入高温相。 -早孕反应，有恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力、喜吃酸的或辣的东西或 口味改变等反应。 -乳房发胀，乳头色素沉着，突出而敏感并有轻微触痛。 -呼吸时开始吐粗气。 -下腹部发胀，腰痛。 -因为膀胱受到长大的子宫压迫，小便次数增加。 注意事项： 如不能确定怀孕时，有必要注意谨慎用药，不是有病不吃药，也不是有病 乱吃药。在医院就诊或购买药物时，应当告知有可能怀孕的实情。万一生病， 应当谨慎合理用药。 药物一般都能通过母亲与胎儿之间的“物质交换站”-胎盘直接作用于胎 儿，而妊娠头 3 个月的胎儿最容易受药物的影响。药物致畸是造成先天性畸形 的一个重要原因，所以，孕妇一定要谨慎合理用药。同时应注意防止辐射影响。 第 3 个月 9 周 10 周 11 周 12 周 身长 8-11 厘米左右 体重 20-30 克 12 周左右的胎儿特征： -五官可辨，眼睛上已经长出眼皮，眉毛和头发也长出。 -头部明显大于躯干。 -心、肝、肾、胃、肠都开始活动。 -外生殖器官开始出现男女性别分化。 -手足伸长的时候，达到 3 个头长的长度，长出指甲 -手指、脚趾逐渐形成，四肢能做微弱的动作 母体特征： -子宫已可出盆腔。 -乳房更加胀大，乳晕、乳头色素沉着，颜色发黑。 -白带增多。 -容易发生便秘或腹泻。 -尿频、腰痛、下腹部发胀等症状渐趋严重。 -基础体温仍旧停留在高温期。 注意事项： 早孕反应是对“母性”的一种最初的锻炼，是孕妇经历的第一道难关。怀 孕 910 周是最难受的时期，进入没有食欲的阶段。想吃东西时就吃，以保存 体力。在此时期容易流产，应当特别注意，尤其要避免做使肚子受压迫的动作， 性生活以适度为好。如出现下腹部疼痛或出血等异常情况，要及时到医院就诊， 排除流产或异位妊娠。 妊娠期间，随着腹部一天天长大，足部开始水肿，便秘会常发生，不舒服 的症状逐渐增多。是迅速赶到医院？还是认定这是妊娠的正常反应？孕妇应当 学习和掌握妊娠的基本知识和基本技能，这样可以保自己和胎儿平安。 孕早期保健要点 及早确诊妊娠 保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 及早进行第一次产前检查 警惕异位妊娠，正确处理自然流产 心理保健 孕早期膳食指南 l 孕早期营养生理特点： 孕早期是指孕期的前 3 个月（1-12 周）。在此期间，胚胎的生长发育速度缓 慢，每天在母体内约增长 1 克。母体的有关组织及胎盘增长变化不明显，对热 能的需要与怀孕前相似。但是，妊娠早期处在胚胎细胞的分化增殖和主要器官 形成阶段，是胎儿生长、发育的最重要时期，许多不利因素，会使胎儿发育不 良或先天畸形。此外，约有半数的孕妇由于体内激素的作用，内环境的改变， 常会发生恶心、呕吐或食欲不振，这些症状一般从怀孕的第 6 周开始，至第 12 周消失。妊娠反应往往会改变孕妇的饮食习惯，影响营养素的摄入。 l 膳食指南 怀孕早期的膳食应富营养、少油腻、易消化及适口。妊娠的前 4 周是胎儿 神经管分化形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形极为重要。膳食指南如 下： 食物多样化，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 食不过量，适当运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 吃新鲜卫生的食物； 膳食清淡、适口； 少食多餐； 保证摄入足量富含碳水化合物的食物； 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸； 戒烟、戒酒。 l 孕早期一日食谱举例 名称 原料 早餐 牛奶 烤馒头片 酱肝 牛奶 250 克，白糖 10 克 标准粉 50 克 猪肝 10 克 上午加餐 饼干 苏打饼干 50 克 午餐 米饭 芹菜炒豆腐干 海米烧油菜 紫菜鸡蛋汤 大米 150 克 芹菜茎 100 克，豆腐干 50 克 油菜 200 克，海米 10 克 紫菜 5 克，鸡蛋 50 克 下午加餐 芦柑 100 克 晚餐 花卷 清蒸鳊鱼 凉拌白菜心 标准粉 100 克 鳊鱼 100 克 白菜心 150 克，海蛎肉 60 克 全日烹调用油 20 克 本食谱可供蛋白质 91.3 克、脂肪 55 克、碳水化合物 7 克。维生素、无机 盐、微量元素全部达到轻体力妈妈的供给量要求。 产后 13 天食谱举例 名称及原料 早餐 菜肉馄饨：馄饨皮 100 克，荠菜 100 克，瘦猪肉 50 克 点心 酒酿鸡蛋汤：酒酿 50 克，鸡蛋 50 克 午餐 青菜排骨汤面：青菜 100 克，小排 100 克，面条 100 克 点心 水果藕粉：苹果切丁 100 克，藕粉 50 克 晚餐 菜末鸡肉粥：菠菜 100 克，鸡肉 100 克，大米 100 克 点心 牛奶麦片粥：牛奶 250 克，燕麦片 50 克 荷包蛋：鸡蛋 100 克，红糖 10 克 全日烹调用油约 20 克，糖、盐及调味品适量。 产后 330 天食谱举例 名称及原料 早餐 小米稀饭：小米 50 克 麻酱花卷：面粉 100 克，芝麻酱 15 克 肉松：10 克 点心 牛奶卧鸡蛋：牛奶 250 克，鸡蛋 100 克 午餐 米饭：150 克 鲫鱼豆腐平菇汤：鲫鱼 100 克，豆腐 50 克，平菇 100 克 炒苋莱：苋菜 150 克 点心 橙子 150 克 晚餐 米饭：100 克 西红柿炒鸡蛋：西红柿 150 克，鸡蛋 50 克 白切鸡：鸡块 100 克 菠菜汤：菠菜 100 克 点心 豆浆 250 克，蛋糕 50 克 全日烹调用油约 30 克，糖、盐及调味品适量。 l 乳母膳食营养特点 随着婴儿生长、发育，乳母的乳汁分泌量持续增加，特别是婴儿 37 个月 时，由于乳汁分泌量持续增多，消耗热量及各种营养素较多。因此应根据乳母 的生理特点和乳汁分泌的需要，增加膳食中的营养素供给。 增加热能摄入量 乳母体内合成乳汁时必须消耗能量，如平时每日分泌乳汁 850 毫升，则每 日需额外增加 3349 千焦热能。此外，由于哺乳期间乳母基础代谢率比平时增高， 乳母的能量需要量也需相应增高。中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量， 在正常成年妇女的基础上每日增加 3349 千焦。衡量能量是否充足，可根据母孔 量和乳母的体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复到孕前体 重，如母亲较孕前消瘦，表示热能摄入过少，如孕期储存的脂肪不减，表示热 能过多。 补充优质蛋白质 乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力的影响极大。如膳食中的蛋白质的 质和量不理想，不仅会使乳汁的分泌量减少，还会影响到乳汁中蛋白质的氨基 酸组成。因此，乳母每日应增加 2025 克蛋白质，特别是富含优质蛋白质的食 品，如牛肉、鸡蛋、瘦肉等，有促进泌乳的作用。 摄入足够的脂肪 脂类对婴儿脑的发育、中枢神经系统的髓鞘化尤其重要，特别是不饱和脂 肪酸，对中枢神经的发育起着非常重要的作用。乳母摄入的脂肪量以占一日总 能量的 2527为合适。 补充充足的钙和铁 无论乳母膳食中的钙含量是否充足，乳汁中的钙含量总是较为稳定；乳母 每天通过乳汁分泌的钙约为 300 毫克，而且乳母本身尚需一定量的钙保持平衡。 如乳母膳食中的钙供应不足，就要动用母体骨骼组织中的钙储备，以维持乳汁 中钙含量的稳定。因此，乳母膳食中要多选用一些奶制品、海产品、芝麻酱、 豆类等含钙丰富的食品，如不足还可补充钙制剂、骨粉。铁的补充也是非常必 要的，虽然铁不能通过乳腺输送到乳汁，但为了补充分娩时血液的丢失，膳食 中应多供给富含铁的食物。 补充适宜的维生素 维生素的补充有利于维持孔母的健康及促进乳汁分泌。乳汁中的维生素含 量与孔母膳食有很大关系。维生素 A 可通过乳腺进入乳汁，维生素 E 有促进乳 汁分泌的作用，水溶性维生素大多能通过乳腺从乳汁分泌，还能自动调节。因 此，维生素 A、维生素 E、维生素 B1、维生素 B2 和烟酸的供应量应随乳母的需 要而增加。 l 增加乳汁分泌的饮食要点 哺乳期的母亲能否分泌出营养丰富、数量充足的乳汁，是由多方面因素决 定的，如愉快的心情、规律的生活等，但居于首位的是营养状况。如果营养不 良，乳汁的质和量都要受到影响，泌乳量可减少，泌乳期会缩短一半。因此， 乳母的膳食配制应做到食物种类多样、数量足够，并具有较高的营养价值。对 于富含蛋白质和钙质的食物更应注意选用，并调配成平衡膳食。 乳母的平衡膳食组成一般包括：粮谷类 450500 克，蛋类 100150 克，豆 制品 50100 克，鱼、禽、畜肉 150200 克，牛奶 250500 克，蔬菜 500 克(绿 叶蔬菜占一半以上)；水果 100200 克，食糖 20 克，烹调用油 2030 克，调味 品适量，食盐应适当限制。烹调方法应多用炖、煮、熬，少用油炸。如鸡、鸭、 肉、鱼类以炖或熬为最好，吃时同时喝汤，这样既增加营养，还可促进乳汁分 泌。值得注意的是，应以婴儿所需乳量调整乳母的汤水量，不宜催奶过度，否 则易造成乳汁浪费和乳汁淤积。 除每日正常三餐之外，可加餐 23 次。因为乳汁成分中 90以上由水分构 成，所以餐间要多喝水。辛辣、酒类等刺激性食物应避免食用。 l 产后缺乳食疗验方 产后无乳汁或乳汁分泌太少，称为”缺乳”，中医认为足由于产妇气血不 足或气血阻滞引起的：催孔验方疗效显著，医院营养科有专门为产妇配制的 “月子汤”，有几款既可补养身体，又可催乳。下面介绍这几种既好吃又好做 的食疗验方： 乌鱼通草汤 乌鱼 l 条,杀后去鳞、内脏并洗净，通草 3 克，加葱、盐、黄酒、水适 量，共炖熟即可。吃鱼喝汤，每日 1 剂。 功效：清热利湿,疏通乳腺，促进乳汁分泌，且乌鱼富含优质蛋白质，有促 进伤口愈合的作用。 鲫鱼奶汤 鲫鱼 1 条，杀后去鳞、内脏并洗净，下油锅略煎，加葱、盐、黄酒、水适 量共炖，汤至乳白色将好时，放入牛奶 50 毫升，煮开即可。吃鱼喝汤，每日 1 剂。 功效：补益气血，健脾开胃，促进乳汁分泌，且鲫鱼还有利尿消肿的作用， 可促进产妇体内多余水分的排出。 猪蹄通草汤 猪蹄 1 只，通草 10 克，加水 1500 毫升，先用大欠煮，水开后用小火煮， 煮 12 小时，直至猪蹄酥烂为止。稍凉后喝汤吃肉，每天 1 剂，连服 35 天可 见效。 功效：猪蹄含丰富的蛋白质、脂肪，有较强的活血、补血作用，而通草有 利水、通乳汁的功能。 酒酿蛋花汤 酒酿 1 块，加水煮开，再打入鸡蛋 1 只，煮成蛋花状即可，可趁热服用。 功效：益气生津，活血止血，促进泌乳。 虾米粥 取虾米 30 克，粳米 100 克。粳米如常法加水煮粥，粥至半熟时，加入 洗净的虾米，米花汤稠时即可食用。 功效：本粥营养丰富，含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁等多种营养素。中 医认为，本粥补肾壮阳，益精通扎，产后乳母乳汁分泌不足者宜经常食用。 l 孕早期不宜吃的食物 在孕早期，特别是怀孕 39 周，是胚胎发育最重要的时期，不仅某种营养 素的缺乏和过量会对胚胎发育造成影响，而且某些食品添加剂、食品污染物对 胚胎也有毒性作用。因此，孕早期最好不要吃下列食物： 1油炸、油煎、熏烤的食物，如油条、烤羊肉串等；这类高温煎炸的食物 往往含有一些致癌物质，对母体及胚胎有毒性作用。 2腌制的食物，如香肠、火腿、咸肉、腌莱等：肉类在腌制的过程中，B 族维生素损失较多，而且盐分过重，加重母体肾脏的负担。如食用了没腌制透 的食物，其亚硝酸盐含量过高，可与血中的血红蛋白发生化学反应，减少血红 蛋白的携氧能力，从而导致母体缺氧。 3含咖啡因的食物，如浓茶、咖啡、巧克力等：咖啡因是一种中枢兴奋剂， 可通过胎盘屏障，影响胎儿的脑发育。 4霉变、腐败的食物，如发霉的谷类、花生、摆放过久的蔬菜等。霉变的 食物含有致癌的黄曲霉素，可导致母体的肝脏病变。 5刺激性的食物，如辛辣食物和含酒精的饮料：辛辣食物可刺激肠胃，造 成黏膜水肿，如有痔疮的孕妇，症状会加重，应避免食用此类刺激的食物。而 酒精可造成低体重出生儿，甚至造成胎儿的畸形。 6含较多食品添加剂的速食食品，如快餐面、罐头等。这类食品含有较多 的盐分及味精，而维生素及矿物质含量极少，常食可引起脱水和头痛。 7不适合孕妇的保健滋补品，如蜂皇浆、桂圆、人参等。蜂皇浆内含性 激素，会干扰胎儿在宫内的正常发育，引起性早熟。桂圆、人参性温大热，而 孕妇本身属于阴虚火旺的体质，食后“火上加火”，容易造成先兆流产。 孕中期 孕中期母儿发育特征 第 4 个月 13 周 14 周 15 周 16 周 身长 16 厘米左右 体重约 110 克 16 周左右的胎儿特征： -皮肤发红、增厚的同时开始长出胎毛。 -头上长出头发。 -胎儿的心跳很快，是成人的 2 倍。 -内脏基本完成，开始行使胆囊和胃的机能。 -已经形成大脑和小脑，能听到子宫外的声音。 -羊水量增加，胎儿可以在羊水中自由活动。 -胎盘发育已经完成。 母体特征 -乳头可能分泌少量黄色或浅白色的液体，乳晕的面积增大。 -子宫底高度(从耻骨到子宫最上端的长度)位于脐耻之间，部分孕妇自觉有 胎动。 -自己可以在腹部摸到长大的子宫，大小如婴儿的头部。 -14 周左右基础体温开始下降，直到分娩都处于正常体温状态。 -脚踝肿胀并可能会感到疼痛。 -阴道分泌物增多。 -腰部沉重感。 -尿频。 注意事项： 14-15 周胎盘基本长成，妊娠渐渐进入安定阶段。旨在愉悦心情的出行是 可以的。 作为丈夫： 一旦得知妻子怀孕，丈夫就应当开始具备做父亲的心理准备。在妻子因为 怀孕而惴惴不安时，丈夫要冷静地对待和处理，认真履行做丈夫的职责。 第 5 个月 17 周 18 周 19 周 20 周 身长 18-7 厘米 体重约 250-300 克 20 周左右的胎儿特征： -胎儿的头部如鸡蛋大小。 -头发和指甲开始生长。 -内脏发育，用听诊器可以听到心音。 -开始明显感觉到胎动。 -脑开始具备记忆功能，能熟悉母亲的说话和心跳。 -胎儿开始出现吞咽和排尿功能。 母体特征： -身材明显改变，无论是自己或他人都会看出怀孕了。 -子宫底的高度为 18 厘米，此后，子宫底高度=月数3+3 或相应孕周 2。 -乳腺逐渐发达，乳房变大，孔头颜色变深，可有淡黄色的即初乳分泌出来 -体重开始增加。 -由于胃被子宫挤到上边，饭后感到上腹不适： -膨大的子宫会引起腹部皮肤断裂，形成紫红色的斑纹即妊娠纹 注意事项： 应当注意膳食平衡和营养，特别应当多吃富含动物性质、维生素、铁和富 有热量的食物。孕妇一般在 1820 周可以感觉到胎动。如果在此阶段有腹泻现 象，应当尽早去看医生。 作为丈夫 从妻子怀孕 5 个月后，胎儿就像在安定的房子里住下来一样，开始进入丈 夫应当为妻子做力所能及的事情，还要时时祝福妻子安全生产。 第 6 个月 21 周 22 周 23 周 24 周 身长 28-34 厘米左右 体重约 660-700 克 24 周左右的胎儿特征： -头发、眉毛、睫毛等毛发明显生长。 -皮肤的表面开始附着胎脂，薄薄皱皱的，皮下脂肪开始沉积。 -听力进一步发展，对喜欢的音乐会表示回应，突然的喧闹会让他心跳 加速。 -骨骼和肌肉发育良好，会在子宫内顽皮地运动，使羊水震荡。 -开始吞饮羊水，排泄机能开始发达。 母体特征： -随着胎儿体重的增加，压迫膀胱使得小便次数增多。 -食欲和体重进入易增长期。 -因为子宫的长大，感觉腰酸背痛，下肢容易发生静脉曲张。 -此时，绝大多数孕妇会感觉到胎动。 -孕妇应注意保持口腔卫生，注意防止牙龈出血。 -胎盘发育已经完成，子宫底高度 22-25 厘米。 注意事项： 慢慢进入安定期。在注意腹部负担的同时，可以进行一些有益的活动如旅 行。不要紧张，而应快乐地过日子。在此时期开始用手将乳头向外轻轻地牵拉， 以防止日后哺乳时乳头内陷引起麻烦，但要注意如出现腹部发紧的情况则应小 心，不宜过度牵拉。 第 7 个月 25 周 26 周 27 周 28 周 身长 35-8 厘米 体重约 1000-1200 克 28 周左右的胎儿特征： -胎儿全身长满细细软软的胎毛，皮下脂肪 -大脑思维快速发展，对外界的声音有喜欢和讨厌的感受。 -眼睛能睁开了。 -味觉开始发达，能够分辨甜和苦，可用舌头舔手。 -可以清楚地分辨鼻、耳、口。 -小手喜欢紧握着。 -有呼吸运动，生后能啼哭。 母体特征： -因为腹部突出，开始显现孕妇的姿势。 -足部和外阴部出现静脉曲张。 -肠道平滑肌张力松弛，会发生便秘和痔疮。 -开始感觉自己腹部的胀满，妊娠纹更加明显。 -因受激素的影响，髋关节松弛，会出现股部颤抖，感到步履沉重 -子宫底高度 22.4-29 厘米。 注意事项： 应当注意，长时间外出或旅行不要超过 8 个月的孕期。因为如果出现下腹 部疼痛或阴道出血，就有早产的可能，应当立即到医院就诊。孕期的检查开始 变成 2 周 1 次。 孕中期保健要点 系统产前检查 营养指导 监测胎儿的生长发育 胎教 孕妇体操和运动 大体先天异常的筛查 孕中期膳食指南 l 孕中期营养生理特点： 此时妊娠反应减轻，食欲趋于好转。 胎儿迅速发育，到中末期胎儿体重可达 1000 克，平均每天增加 10 克左右、 平均第天增加 10 克左右。 胎儿脑发育开始加速，并一直持续到出生后 6 个月，主要为脑细胞数目的 增加，26 周时，脑细胞 DNA 分裂达到第一个高峰期。 孕妇体重增加迅速，基础代谢增加，可能会出现生理性贫血。 膳食指南 从孕中期开始胎儿进入快速生长发育时期。与胎儿的生长发育相应，母体 的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，因此孕中期需要相应增加食量，以满足 孕妇显著增加的营养素需要。膳食指南如下： 食物多样化，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 食不过量，适当运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 吃新鲜卫生的食物； 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟禁酒，少吃刺激性食物 孕中期一日食谱举例 名称 原料 早餐 赤豆小米粥 馒头 牛奶 红豆 10 克，小米 50 克 标准粉 50 克 250 克 上午加餐 芦柑 100 克 午餐 米饭 菠菜炒猪肝 西红柿鸡蛋汤 炒碗豆苗 150 克 菠菜 100 克，猪肝 70 克 西红柿 100 克，鸡蛋 60 克 50 克 下午加餐 牛奶，饼干 250 克， 50 克 晚餐 米饭 凉拌海带 红烧排骨 鲫鱼汤 100 克 海带干 50 克 猪排骨 100 克 鲫鱼 50 克 全日烹调用油 25 克，盐、糖适量。 本食谱供给蛋白质 97 克、脂肪 81 克、碳水化全物 335 克、热能 10450 千 焦。多种维生素、矿物质基本达到轻体力妈妈孕中期的供给量要求。 孕末期 孕末期母儿发育特征 第 8 个月 29 周 30 周 31 周 32 周 身长 40 厘米左右 体重 1800-2000 克 32 周左右的胎儿的特征： -骨骼的发育基本完成，开始坚硬，但头颅保持柔软。 -神经和肌肉的功能开始逐步健全。 -眼睛能感光和聚焦，能眨眼和闭眼。 -在听觉发育的同时，开始对声音有所反应。 -当子宫收缩或受到压迫时，会猛踢子宫壁进行抵抗。 -会感知母亲的激动、不安和悲伤，并做出不同反应。 -胎位即胎儿在子宫中的位置慢慢固定，一般头部朝下。 母体的特征： -乳房下部及外阴部颜色变深。 -随着子宫的逐渐增大，开始出现对胃、心脏和肺的压迫症状，会感到疲劳 和心慌。 -有时可感觉腹部的发硬和紧缩，仰卧感觉不适。 -子宫底高度 2532 厘米。 注意事项： 体重 1 周增加 500 克以上。如果出现血压高、明显水肿、头痛等症状，应 当立即去医院就诊，注意补钙，适当限制盐分和热量的摄入。 作为丈夫 慢慢开始准备婴儿用品。还要跟腹中的孩子多说说话，多抚摩腰酸背痛的 妻子，不仅使二人世界而且使三人世界更加其我融融。如果有可能，要积极参 加孕妇学校的学习。 第 9 个月 33 周 34 周 35 周 36 周 身长 45 厘米左右 体重 2500 克 36 周左右胎儿的特征： -皮下脂肪开始增加，皮肤的张力增强。 -手足的指甲及毛发逐步长成。 -毳毛开始消退。 -受外界刺激后能出现神经反射活动。 -出生后能啼哭和呼吸。 母体的特征： -因为子宫对胃的压迫，胸腹胀满，影响食欲。 -因为心脏负担加重，常会出现心慌和气短的现象。 -小便频繁的现象逐渐改善。 -子宫底高度 29-34 厘米。 注意事项： 体重以 1 周为单位，增加 500 克以上时要注意。如果早期面部和手部出现 浮肿，则要注意监测血压和尿蛋白的情况，如血压增高应警惕妊娠后期高血压 的发生，应立即去医院就诊。此时在工作的孕妇出现以上症状，应当开始提前 休假。 作为丈夫 入院准备、交通工具、联络办法等事项都应当与妻子商量关确认，做好迎 接孩子到来的所有准备，主动积极做好家务。 第 10 个月（足月期） 37 周 38 周 39 周 40 周 身长 48-52 厘米 体重 3000-3500 克 40 周左右的胎儿的特征： -头上长满头发。 -胎脂布满全身。 -皮肤光滑呈粉红色，皮下脂肪丰满。 -体型呈圆球状。 -手足的肌肉发达。 -内脏机能和神经系统逐渐长成。 -口周肌肉渐渐发育，牙齿开始长成。 -男性胎儿睾丸已经下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。 -胎儿的头部逐渐落入骨盆并固定。 母体的特征： -子宫因为胎儿入盆而下降，胃的压迫减轻而食欲增加。 -子宫下降而使膀胱受压，尿频现象出现。 -腹部胀痛感加剧，有不规则的紧张感。 -体重不再快速增加，胎动的感觉也不再强烈。 -足部浮肿与静脉曲张会明显，痔疮会加重。 -子宫底高度 32-35 厘米。 注意事项： 妊娠体检 1 周 1 次，保持良好睡眠和身体清洁，做好生产的准备。前驱症状 （阵痛、出血）是临产的征兆。40 周的到达日即是预产期。注意数胎动。 孕末期保健要点 孕妇自我监护，注意数胎动 孕期常见并发症的防治 高危妊娠的适时计划分娩 母乳喂养教育 分娩准备教育 孕末期膳食指南 孕末期营养生理特点： 妊娠后期胎儿生长迅速，胎儿体重在 28 周尚为 1000 克，到 40 周时却能达 到 3000 克，母休中对蛋白质的贮备也最多，所以应注意优质蛋白质的摄入。 孕妇在孕末期体重增加的速率相应减慢，但应控制在每周 500 克以下，以 免胎儿长得过大，影响分娩。 孕末期胎儿肝脏储存铁较多，如孕妇铁储备量不足，可影响胎儿体内铁的 储存，产后易患缺铁性贫血。妊娠末期钙的需要量显著增加，除了母体储存一 定量的钙之外，胎儿体内的钙一半以上是在最后 2 个月储存的。因此，推荐供 给量每日达 1200 毫克。综上所述，在孕末期应补充充足的矿物质和维生素，尤 其是钙和铁。 营养小锦囊： 微晶科技 一般的钙、铁营养素不易被人体吸收，但经过微囊化技术处理的钙和铁， 具有营养更加稳定。无不良味道、气味和颜色，更容易被人体吸收利用等优点。 亨氏专业引进超金妈妈 TM 孕产妇配方奶粉，全新微囊化钙（LipocalTM）、微 囊化铁（LipoferTM），解决钙、铁吸收难的问题，为孕产妇和胎儿提供优质的 钙、铁营养素。 膳食指南 孕末期胎儿继续生长发育。与胎儿的生长发育相应，母体的子宫、乳腺等 生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素， 因此孕末期同孕中期一样，需要相应增加食量，以满足孕妇显著增加的营养素 需要。膳食指南如下： 食物多样化，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 食不过量，适当运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 吃新鲜卫生的食物； 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟禁酒，少吃刺激性食物 孕末期一日食谱举例 名称 原料 早餐 牛奶 麻酱花卷 250 克 芝麻酱 10 克，标准粉 100 克 上午加餐 芦柑 煮鸡蛋 100 克 50 克 午餐 米饭 肉末雪里荭 素炒油菜苔 鱼头豆腐汤 150 克 瘦猪肉 70 克，雪里荭 100 克 油菜苔 150 克 胖头鱼 50 克，豆腐败分 50 克，芫荽 10 克 下午加餐 牛奶 酥烧饼 250 克 50 克 晚餐 米饭 青椒炒鳝片 素炒西兰花 紫菜虾皮汤 100 克 青椒 50 克，黄鳝 100 克 西兰花 150 克 紫菜 10 克，虾米皮 10 克 全日烹调用油 25 克 本食谱可供给蛋白质 118 克、脂肪 70 克、碳水化合物 360 克、热能 10630 千焦。维生素与矿物质基本达到孕末期妈妈的推荐供给量。 产褥期及哺乳期 产褥期保健要点： 产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段。产妇分娩时经历了较大 的精力的体力消耗，抵抗力有所减弱如加上妊娠疾病和分娩损伤的影响，体质 则更差。这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，还要担负起哺 育婴儿的重任，如得不到医疗保健服务，容易发生产后并症，影响正常康复， 甚至危及生命。新生儿刚脱离母体，对新生存环境还有一个适应过程。新生儿 身心娇嫩，没有自卫能力，完全依赖别人照料；免疫功能差，抵抗力低，易受 外界病原体的侵袭，易患病、易死亡。孕产妇死亡多数发生于产褥期：新生儿 死亡中约有 23 死于新生儿早期(即出生后 7 天内)。 产妇产褥期保健要点： 1预防产后出血：产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。 2产褥期卫生指导：为了预防感染和有利于康复，产后休养环境要做到安 静、舒适，室内保持整齐、清洁、空气流通，防止过多的控视。居室环境：居 室应舒适、整洁、安静，空气新鲜，光线柔和。理想的室内温度为 25，相对 湿度 50-60。以避免夏天中署，冬天受寒。产妇要注意个人卫生