常见微生物分类及敏感药物

病原微生物 所致疾病 首选药物 替换药物 不产酶 株 青霉素或 青霉素 V 头孢菌素一代、万古霉 素、亚胺培南、克林霉 素、氟喹诺酮类 产酶株 耐酶青霉 素 头孢菌素类、万古霉素、 阿莫西林/克拉维酸、替 卡西林/克拉维酸、氨苄 西林/舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南或 美洛培南、大环内酯类、 克林霉素、氟喹诺酮类 脓肿、菌血症、 心内膜炎、肺 炎、蜂窝织炎、 其它 甲氧西 林 耐 药株 万古霉素 庆大霉 素利福 平 利奈唑胺、氟喹诺酮、 米诺环素、SMZ+TMP 金黄色葡萄球 菌或表皮葡萄 球菌 骨髓炎 克林霉素 环丙沙星 化脓性链球菌 A.C.G 组 咽炎、猩红热、 中耳炎、窦炎、 蜂窝织炎、丹 毒、肺炎、菌 血症、中毒性 休克样综合征， 其它全身感染 青霉素或青霉素 V 克林霉素、红霉素、头 孢菌素、万古霉素、克 拉霉素、阿奇霉素 链球菌 B 组 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素庆大霉素 头孢菌素、万古霉素、 红霉素 青霉素庆大霉素 头孢菌素、万古霉素草绿色链球菌、 牛链球菌 菌血症、心内 膜炎、脑膜炎 青霉素 头孢菌素、万古霉素 链球菌（厌氧 属或消化链球 菌属） 菌血症、心内 膜炎、脑和其 它部位脓肿、 窦炎 青霉素 克林霉素、头孢菌素、 万古霉素 青霉素敏感株；青 霉素或青霉素 V、 阿莫西林 头孢菌素、红霉素、阿 奇霉素、克拉霉素、左 氧氟沙星、美洛培南、 亚胺培南、 SMZ+TMP、克林霉素 肺炎、关节炎、 窦炎、耳炎 对青霉素中等耐药： 青霉素、头孢曲松 或头孢噻肟 左氧氟沙星、万古霉素、 克林霉素 脑膜炎（高度 耐青霉素） 万古霉素+ 头孢曲 松或头孢噻肟、左 氧氟沙星 美洛培南、亚胺培南 革兰阳性球菌 肺炎链球菌 （肺炎球菌） 其他感染（高 度耐青霉素） 万古霉素+ 头孢曲 松或头孢噻肟、左 利奈唑胺 氧氟沙星 心内膜炎或其 他严重感染 （菌血症） 庆大霉素+ 青霉素 或氨苄西林 万古霉素+ 庆大霉素、 利奈唑胺肠球菌 无并发症的泌 尿系感染 阿莫西林或氨苄西 林 呋喃妥因、氟喹诺酮 卡他布兰汉菌 耳炎、窦炎、 肺炎 头孢呋辛、氟喹诺 酮 SMZ+TMP、阿莫西林/克 拉维酸、红霉素、多西 环素、头孢菌素 2 代或 3 代、克拉霉素、阿奇 霉素 淋病奈瑟球菌 （淋球菌） 淋病、急性尿 道炎、阴道炎 头孢曲松或头孢克 肟、氧氟沙星、环 丙沙星、阿莫西林 +克拉维酸 头孢噻肟、大观霉素 脑膜炎奈瑟球 菌 （脑膜炎球菌） 脑膜炎 青霉素 头孢噻肟、头孢唑肟、 头孢曲松、氯霉素、 SD、氟喹诺酮 炭疽芽胞杆菌 （炭疽杆菌） 恶性脓肿、肺 炎 青霉素 环丙沙星、红霉素、多 西环素 咽炎、喉气管 炎、肺炎、其 他局部损伤 红霉素 青霉素白喉棒状杆菌 （白喉杆菌） 带菌者 红霉素 产单核细胞 （李斯特菌） 脑膜炎、菌血 症 氨苄西林庆大霉 素 SMZ+TMP 产气荚膜梭菌 （厌氧） 气性坏菌 青霉素、克林霉素 甲硝唑、亚胺培南、美 洛培南、氯霉素 破伤风梭菌 破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素 厌氧芽孢梭菌 属 （艰难梭菌） 抗菌素相关性 结肠炎 甲硝唑 万古霉素（口服） 泌尿道感染 SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星 头孢菌素类、氟喹诺酮 类、呋喃妥因 革兰阴性杆菌 大肠埃希菌 （大肠杆菌） 复发或全身感 染 头孢菌素 2、3 代 氨苄西林氨基糖苷类、 广谱青霉素、氨基糖苷 类、-内酰胺类+ 酶抑 制剂、亚胺培南、美洛 培南、氨曲南、氟喹诺 酮类 幽门螺杆菌 慢性胃炎、消 化性溃疡 奥美拉唑+阿莫西 林 +克拉霉素、盐 酸四环素+甲硝唑+ 次硝酸铋 盐酸四环素+克拉霉素+ 铋剂、阿莫西林+ 甲硝 唑+铋剂、阿莫西林+克 拉霉素 肠杆菌科 泌尿道感染和 其他感染 亚胺培南、美洛培 南、氨基糖苷类 氨基糖苷类、SMZ+TMP、 环丙沙星、广谱青霉素、 氨曲南、3 代头孢 奇异变形杆菌 泌尿道感染和 其他感染 氨苄西林或阿莫西 林 头孢菌素、广谱青霉素、 氨基糖苷类、SMZ+TMP、 亚胺培南、美洛培南、 氨曲南、氟喹诺酮类、 氯霉素 变形杆菌属， 吲哚阳性 泌尿道感染和 其他感染 头孢菌素 3 代 亚胺培南、美洛培南、 氨基糖苷类、广谱青霉 素、-内酰胺类+ 酶抑 制剂、氨曲南、 SMZ+TMP、氟喹诺酮 泌尿道感染 环丙沙星 左氧氟沙星、广谱青霉 素、头孢他啶、头孢吡 肟、亚胺培南、美洛培 南、氨曲南、氨基糖苷 类铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌） 肺炎、菌血症 替卡西林、美洛西 林或哌拉西林+妥 布霉素、庆大或阿 米卡星 头孢他啶、亚胺培南、 美洛培南、氨曲南、头 孢吡肟+妥布霉素、庆大 霉素或阿米卡星、环丙 沙星 肺炎克雷伯菌 （肺炎杆菌） 泌尿道感染、 肺炎 头孢噻肟、头孢唑 肟、头孢曲松、头 孢吡肟、头孢他啶 亚胺培南、美洛培南、 氨基糖苷类、-内酰胺 类 +酶抑制剂、 SMZ+TMP、氨曲南、 氟喹诺酮、美洛西林、 哌拉西林 伤寒、副伤害、 菌血症 环丙沙星或氧氟沙 星、头孢曲松 氯霉素、SMZ+TMP、氨苄 西林、头孢曲松 沙门菌 急性肠胃炎 头孢噻肟、头孢曲 松、诺氟沙星或环 丙沙星、头孢他啶 氨苄西林、阿莫西林、 SMZ+TMP、氯霉素 志贺菌 （痢疾杆菌） 急性肠胃炎 氟喹诺酮 阿奇霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松 沙雷菌 各种住院性和 亚胺培南、美洛培 庆大霉素、阿米卡星、 机会性病菌感 染 南 头孢菌素 3 代、氨曲南、 SMZ+TMP、广谱青霉 素、氟喹诺酮 不动杆菌属 各种住院感染 亚胺培南、美洛培 南 氨基糖苷类、环丙沙星、 SMZ+TMP、广谱青霉素、 头孢他啶、米诺环素、 多西环素 上呼吸道感染、 支气管炎 SMZ+TMP、 头孢呋辛（酯）、阿莫 西林+克拉维酸、四环素、 克拉霉素、阿奇霉素、 氟喹诺酮、氨苄西林、 阿莫西林 流感嗜血杆菌 （流感杆菌） 会厌炎、脑膜 炎、关节炎或 其他严重感染 头孢噻肟或头孢曲 松、氯霉素 头孢呋辛（非脑膜炎）、 氯霉素、美洛培南 杜克嗜血杆菌 软下疳 阿奇霉素、头孢曲 松 环丙沙星、红霉素 布鲁菌属 布鲁菌病 多西环素+利福平、 TMP+利福平 四环素+链霉素或庆大霉 素、氯霉素利福平 鼠疫耶氏菌 （鼠疫杆菌） 鼠疫 链霉素四环素 氯霉素、庆大霉素、 SMZ+TMP 土拉弗菌 （野兔热杆菌） 兔热病 链球菌 庆大霉素、四环素、氯 霉素、环丙沙星 多杀巴代菌 创伤性感染 （被动物咬）、 脓肿、菌血症、 脑膜炎 青霉素 四环素、头孢菌素、阿 莫西林/克拉维酸、氨苄 西林/舒巴坦 霍乱弧菌 霍乱 四环素 氟喹诺酮、SMZ+TMP 类（拟）杆菌 属 口腔、女性生 殖道、盆腔、 肺、胸腔、腹 腔、颅内感染、 细菌性心内膜 炎、败血症等 甲硝唑或克林霉素 亚胺培南或美洛培南、 -内酰胺类 +酶抑制剂、 头孢西丁、氯霉素、青 霉素 空肠弯曲菌 肠炎 红霉素或阿奇霉素 氟喹诺酮、苏还俗、庆 大霉素 胎儿弯曲菌 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 亚胺培南、美洛培 南 庆大霉素 梭杆菌属 溃疡性咽炎、 肺脓肿、脓胸、 生殖系感染、 青霉素 甲硝唑、克林霉素、头 孢西丁、氯霉素 牙龈炎 肉芽肿荚膜杆 菌 腹股沟肉芽肿 SMZ+TMP 多西环素、环丙沙星 庆大霉素 念珠状链杆菌 菌血症、关节 炎、心内膜炎、 脓肿 青霉素 四环素类、链霉素 嗜肺军团菌 军团病 阿奇霉素或氟喹诺 酮利福平 多西环素利福平、SMZ+TMP、红霉素 结核分枝杆菌 （结核杆菌） 肺、粟粒性、 肾、脑和其他 结核感染 异烟肼+利福平+ 吡 嗪酰胺乙胺丁醇 或链霉素 氟喹诺酮、环丝氨酸右 旋、卡那霉素或阿米卡 星、乙胺丁醇、对氨基 水杨酸氯法齐明 麻风分枝杆菌 （麻风杆菌） 麻风 氨苯砜+利福平 氯法齐明 米诺环素、氧氟沙星、 司帕沙星、克拉霉素抗酸杆菌 鸟分枝杆菌 艾滋病者中传 染性疾病 克拉霉素或阿奇霉 素+乙胺丁醇利 福平 环丙沙星、阿米卡星 苍白密螺旋体 （梅毒螺旋体） 梅毒 青霉素 四环素类、头孢曲松 雅思螺旋体 雅司病 青霉素 四环素类 回归热螺旋体 回归热 四环素类 青霉素 螺旋体 钩端螺旋体 钩端螺旋体性黄疽、脑膜炎 青霉素 四环素类 衣氏放线菌 颈、颜面、腹 部、胸部和其 他部位的损害 青霉素 四环素类、红霉素、克 林霉素 放线菌类 星形诺卡菌 肺损害、脑脓 肿、其他器官 的损害 SMZ+TMP SIZ、阿米卡星、四环素、亚胺培南、美洛培南 解脲脲支原体 非特异性尿道 炎 红霉素 四环素类、克拉霉素、 阿奇霉素、氧氟沙星 肺炎支原体 非典型性肺炎 红霉素、四环素类、 克拉霉素或阿奇霉 素 氟喹诺酮类 斑疹伤害、鼠 型斑疹伤害、 斑点热、Q 热、 恙虫病 多西环素 氯霉素、氟喹诺酮类、 利福平 立克次体 性病性淋巴肉 芽肿 四环素类 红霉素 其他病原体 沙眼衣原体 沙眼 阿奇霉素 四环素（局部+口服）、 磺胺（局部+口服） 包含体结膜炎 （脓性卡他） 红霉素（口服或静 注） 磺胺类 非淋菌性尿道 炎、宫颈炎 阿奇霉素或多西环 素 红霉素、氧氟沙星、阿 莫西林 肺炎衣原体 肺炎 红霉素、四环素、 克拉霉素或阿奇霉 素 氟喹诺酮类 卡氏肺孢子虫 受损机体性肺 炎 SMZ+TMP 皮炎或阴道炎 酮康唑或氟康唑、 制霉素 伊曲康唑 口腔鹅口苍 酮康唑或氟康唑、 克霉唑、制霉素 伊曲康唑 假丝酵母菌 （念珠菌） 深部感染 两性霉素 B氟胞嘧啶、氟康唑 传染性（非脑 膜） 两性霉素 B 氟康唑或伊曲康唑粗球孢子菌 脑膜炎 两性霉