病理科论文：如何做好基层医院病理科医生

病理科论文：如何做好基层医院病理科医生病理科论文：如何做好基层医院病理科医生 【摘要】病理诊断是各种疾病诊断手段中最直接、最 客观、最可靠的诊断，被誉为诊断中的金指标，在医疗实 践中占有重要地位，对临床医学发展起着重要作用，同时， 病理诊断作为疾病诊治的终末诊断，具有法律责任。然而 国内医院特别是基层医院对病理科普遍重视不足，因此病 理工作是一项艰苦而清贫的工作，本文从五个方面探讨了 做好基层医院病理医生工作体会。 【关键词】基层医院 病理医生 工作体会 当病理科医生已经十几年了，对病理科工作感触很多， 这是一个需要广博医学理论知识和丰富实践经验的工作。 下面就如何做好基层医院病理科医生简单谈谈自已的体会， 供同行参考。 1 热爱病理专业、工作严谨负责 病理学在医学发展中、特别是在临床医学发展中具有 不可替代的作用。当前，病理诊断被作为疾病诊断的金指 标，然而在我国病理科的地位还低于各临床科室，许多医 院把其作为辅助科室或医技科室的一部分。我们基层医院 病理科工作环境简陋、房间拥挤、基本设备陈旧或不足， 因此，病理工作是项非常艰苦、清贫的工作，要当好一名 病理医师，必需热爱病理专业，必需清楚地认识到病理诊 断是关系到病人诊治甚至生死攸关的大事，在很大程度上 决定了患者的临床诊治过程，直接关系到医院的总体医疗 质量和医疗水平，病理医生必需具备实事求是、严谨负责 的科学态度和科学作风。 2 重视业务学习、提高诊断水平 病理诊断涉及的学科广，不可能象临床医师那样分科 细，因此，病理诊断医生要有全面的病理知识。病理科医 生的成长是一个艰苦而漫长的过程，病理诊断技术的提高 来自于理论、实践和思考三者的结合，病理医生要不断地 学习病理理论和总结经验，除了外出进修培训外，主要应 在日常工作中学习提高，在日常工作中遇到类似病变应不 断加以总结，遇到疑难病例应多查书本和文献，或通过请 专家会诊途径吸收和增加新知识，其次应积极参加各种研 讨会、读片会，经常与同道切磋交流，既能促进自身理论 学习，又能拓宽自身思路，还能了解国内外行业发展的新 动态，获得新信息，不断提高自身业务水平。 3 密切联系临床、减少误诊误治 病理科医生的服务对象除了病人外，更重要的是服务 于临床，因此临床病理的互相配合十分关键。首先要求临 床医生认真、完整、详尽地填写申请单，为病理科医生提 供诊断参考依据，而病理科医生则应根据肉眼及镜下所见， 准确及时地为临床提供诊疗意见。有时病理诊断和临床诊 断有差距，此时更应加强与临床的联系，防止误诊、误治。 2003 年我遇到了这样 1 例患者，女性，62 岁，患者因便血 而来我院治疗，临床诊断为直肠癌而收住外科，并已做好 直肠癌根治术准备（切除部分直肠及肛门） 。直肠镜活检病 理结果为：（直肠）绒毛状管状腺瘤，上皮高度异型增生， 建议临床局部切除干净，视基底有无浸润决定进一步治疗 方案。我们的建议和临床治疗方案有较大差距，于是我主 动与临床医生及患者家属沟通，进一步说明了病理建议的 依据，并且向临床提供了手术中快速冰冻诊断的保障。术 中冰冻诊断证明，患者腺瘤基底无浸润，不必做根治手术， 仅做了局部切除。结果患者保住了肛门，生活质量不受影 响，术后随访至今，无复发和恶变倾向。我们耐心细致的 工作得到了临床及患者的高度认可。 4 增强法律意识、预防医疗纠纷 随着卫生事业的不断发展，2002 年出台了新的医疗法 律法规及管理条例，给卫生行业提出了新的挑战，过去一 直处于角落科室的病理科也逐渐显出了它的地位，因为患 者就医不仅请临床医生看病，而且想知道自己得了什么病？ 该怎样治疗？作为定性的病理诊断就显得尤为重要了。近 年来，病理的医疗法律纠纷日益增多，而索培金额之大远 远超出了我们的承受能力，因此，我们必须增强法律意识， 不断提高自身业务水平，遇到疑难病例，不要免强自已下 结论，不要在临床医生和患者的催促下对自已把握不大的 病例匆忙下结论，而应反复看片，反复论证，并与临床医 师沟通，详细了解病史、体征及重要辅助检查。另外，要 避免由于错误病理诊断带来医疗纠纷还应把好病理制片质 量关，使制片质量达到优良，因为一张不合格的切片或涂 片不仅难以诊断，经过不同专家会诊也会出现严重分歧。 遇到送检组织少或组织高度挤压变形标本时应要求临床医 师再次送检，并反复向临床医师说明病理诊断的局限性。 5 开展新业务、满足临床需求 特殊染色要求的设备和技术不高，染料不贵，因此开 展比较容易，一般能分辨组织来源，辅助病理诊断，某些 特染如幽门螺旋杆菌银染因能找到引起胃炎和胃溃疡的元 凶胃幽门螺旋杆菌而具有重大的临床意义，成为临床消 化内科不可或缺的检查项目。免疫组织化学染色要求设备 较高，抗体价格贵，有效期短，而且基层医院病例少，所 以开展相对较难，但免疫组化对肿瘤组织的来源和分类具 有特殊诊断意义，还能指导临床治疗和预后，因此基层医 院做免疫组化不必一定赢利，只要保本就可以开展，这样 既能明确诊断，又能提高病理医师和临床医师的理论水平。 超薄涂片细胞学检测（TCT）则更是为病理科带来了新的机 遇，这种先进的检查技术与传统涂片检查相比不仅明