第十章 舒 适 第四节 压疮的预防及护理课件

护理学基础 漳州卫生职业学院 教学目标 l、掌握医疗卫生体系、家庭病床的概念 。 l、掌握医院的工作特点和分级管理。 l、熟悉医院的基本性质和功能门诊的护 理工作，急诊的抢救工作。 l、了解医疗卫生体系的组织结构和功能 。 l、了解门诊、急诊、病区的设置和布局 。 是贯彻实施国家的卫生工作方针政 策，领导全国和地方卫生工作，制 定具体政策，组织专业人员和群众 运用医药卫生科学技术，推行卫生 工作的专业机构。 第一节 我国医疗卫生体系 l医疗卫生体系概念： 是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研 工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所 组成的有机整体。 我国医疗卫生体系 组织结构和功能 城乡三级医疗 卫生网 我国护理组织系统 一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能。 l分类： l卫生行政组织 l卫生事业组织 群众卫生组织 l医疗预防机构。 l卫生防疫机构。 l妇幼保健机构 l药品、生物制品、卫生 材料的生产、供销及管 理检测机构。 l医学教育机构。 l医学科学研究机构。 l由国家机关和人民团体 的代表组成的卫生组织 。 由卫生专业人员组成的学 术性团体。 由群众卫生积极分子组成 的基层群众卫生组织。 二、城乡三级医疗卫生网 城市医疗卫生网(关系) 市卫生局 区卫生局 街道办事处 市级中心医院、专科医院卫生防 疫站、医疗卫生教育机构、科研 机构 市级中心医院、专科医院 卫生防疫站、 医疗卫生教育机构、科研机构 街道医院 居民红十字卫生站 农村医疗卫生网(关系) 县政府 乡政府 村民委员会 乡卫生院 村卫生院 县医院 卫生学校 药品检验所 结核病防治所 妇幼保健所 卫生防疫站 县中医院 三、我国护理组织系统 l卫生部护理管理机构。 l卫生部护理中心。 l各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生 行政部门的护理管理机构。 l中华护理学会。 l医院内护理组织系统: 实行护理部主任、科护士长、护士长 三级管理或总护士长、护士长两级管 理的护理指挥系统。 第二节 医院 l概念：是对病人或特定人群进行防病治病的场所；备有一 定数量的病床设施，必要的设备，以及医务人员，是通过 医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，以达到 对住院或门诊患者实施科学的和正确的诊疗、护理为目的 的医疗事业机构。 基本性质 基本功能 工作特点 类型与分级 组织结构 一、医院的基本性质 l医院是治病防病、 保障人民健康的社 会主义卫生事业单 位，必须贯彻国家 的卫生工作方针政 策，遵守政府法令 ，为社会主义现代 化建设服务 漳 州 市 医 院 一、医院的任务与功能 医院的任务：“以医疗为中心，在提高医疗质量的 基 础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教 学 质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和 计 划生育的技术工作”。 医院功能 医疗 教学 科学研究 预防和社区卫生服务 二、医院工作的特点 l1、以患者为中心。 l2、科学性技术性强。 l3、随机性大、规范性强。 l4、时间性、连续性强。 l5、社会性、群众性强。 l6、是体力劳动和脑力劳动相结合和复合型 劳动，也是复杂的创造性劳动。 三、医院的类型与分级 n（一）、医院的分类 l按收治范围划分：综合性医院、专科医院。 l按特定任务划分：军队、企业医院等。 l按所有制划分。 l按卫生部分级管理制度。 n（二）、医院的分级 l按医疗技术水平划分：三级十等。 l诊疗部门 l辅助诊疗部门 l行政后勤部门 第三节 医院业务科室设置及护理工作 一、门诊部 （一）门诊的设置和布局 （二）门诊的护理工作 1. 预检分诊 2. 安排候诊与就诊 3. 健康教育 4. 治疗 5. 消毒隔离 6、保健门诊 准备 安排候诊与就诊 开诊前做好准备工作 环境 物品 分理初诊和复诊病案 收集整理化验单、检 查报告等 病案 根据病情测量 体温、脉搏、呼吸等 ， 并记录在门诊病历上 。 测量 按先后次序叫号就诊 。必要时护士 应协助医生进行诊查工 作 叫号 观察 随时观察候诊者的病情 遇到高热、剧痛、呼 吸困难、出血、休克 等患者 立即安排提前就诊 或送急诊室处理 对病情较严重 或年老体弱者， 可适当 调整就诊顺序 健康教育 l利用候诊时间开展健康教育 l对患者提出的询问 l耐心、热情予以解答。 治疗工作 l治疗工作 需在门诊部进行的治疗 l如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， l必须认真执行查对制度 l严格执行操作规程 l确保治疗安全、有效。 消毒隔离 l门诊人群流动量大，患者集中，易发生交 叉感染。 l要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑 是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊 就诊，并做好疫情报告。 l门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 l各种治疗后的物品应立即按要求处理。 保健门诊 经过培训的护士可直接参与各类 保健门诊的咨询或诊疗工作。 急诊科 急诊科 急诊科是医院诊治急症 患者的场所，是抢救患 者生命的第一线。 对危及生命及意外灾害 的事件，应立即组织人 力、物力，按照急救程 序进行抢救。 急诊科护士 急诊科护士要求责任心 强 有良好的素质 具备一定的急诊抢救知 识和经验，技术熟练， 动作敏捷。 急诊科管理 急诊科护理的组织管理 和技术管理达到 标准化 程序化 制度化 设置和布局 设置 布局 设备 急诊科一般设有预检处、抢 救室、诊疗室、治疗室、手 术室、观察室、监护室括创 室等 还配有药房、化验室、X射 线室、心电图室、收费室等 形成一个相对独立的单位 醒目的标志 专用的通道 明亮的光线 物品防置有序 完备的传呼系统 一切抢救物品应做到五固定 定数量品种 定地点放置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 急救物品完好率为100% 护理工作 l预检分诊 l抢救工作 l急诊观察室 出迎 w患者被送到急诊科， 应有专人负责出迎 w预检护士要掌握急诊 就诊标准 w做到一问、二查、三 分诊、四登记 遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士 遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救 遇到法律 纠纷 遇到法律纠纷、刑 事伤害案件、交通事 故等应迅速与医院保 卫部门、公安部门联 系，并请家属或陪送 人员留下 预检分诊 抢救工作 严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施， 做到分秒必争。 在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉 判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、 止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行 人工呼吸、胸外心脏按压等。 医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合 抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化， 为医生提供有关资料。 l在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医 生复述一遍，双方确认无误后再执行 。 l抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处 方。 抢救工作 各种急救药品的空安瓿、输液空 瓶、输血袋等均需集中放置，核实 后方可弃去。 抢救工作 做好抢救记录和查对工作 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 抢救工作 急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。 急诊观察室 v对留观患者进行入室登记，建立 病案，认真填写各项记录，书写 病情报告。 v对留观患者要主动巡视，加强观 察，及时完成医嘱，做好晨晚间 护理，加强心理护理。 v做好病区的管理工作，保持观察 室良好的秩序和环境。 三、病区 l病区的设置和布局 l设置病室：普通、危重病室、抢救室、治疗室 、办公室：医生、护士、库房、示教室等。 l布局与管理 病区管理：实行科主任、科护士长 、领导下的主治医生、护士长分工负责制。设 置：3040张病床，床距离不少于1米。 护理工作 v运用护理程序，为患者提供护理。 v巡视病，进行临床病情观察 v做好心理护理 v执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救 工作 v做好生活护理 v开展健康教育 v严格按要求收发室和保管各种护理表格 v做好入院、出院、转院及死亡患者的护 理工作 v做好病区环境管理工作 v开展临床护理科研 家庭病床的建立是集预防、医疗、康复三位 一体的好形式。它既方便了患者，又缓解 了医院床位的紧张，还可削减医疗费用， 减轻患者及家属的负担。 第四节 家庭病床 定义 收治对象和范围 护理工作 定义 家庭病床是指医疗机构为了最大限度地 满足社会医疗需求，派出医护人员，选 择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种 ，让患者在自己熟悉的环境里，在家人 陪伴照顾下接受治疗和护理 收治对象和范围 病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和 护理以减轻痛苦的患者 经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期 ，病情稳定但需继续治疗的患者 年老、体弱、行动不便，到医院就诊有 困难的患者 三、家庭病床的护理工作。 l提供治疗及护理服务。 l指导功能锻炼。 l健康教育。 l心理护理 l及时解决患者存在或潜在的护理问题。 l根据患者的情况，联系医院的检查或住院 治疗。 l1、医院的任务与职能？ l2、如何配合抢救？ l3、什么是家庭病床？家庭病床的护理工作 包括那些？ 思考题 QhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w- z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w- 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