等速运动肌力测定课件

等速运动肌力测定 首都医科大学康复医学院 康复评定教研室 宋桂芸 一、一、等速运动概念 二、等速运动测定仪的构成及仪器的种类 三、等速运动测定仪的工作原理及特点 四、等速运动仪测定肌力适应证和禁忌证 五、测定肌力的操作步骤 六、等速测试的结果 提纲 一、等速运动概念 等速运动 （Isokinetic Movement ） 指利用专门设备,根据运动过程的肌 力大小变化,相应调节外加阻力,使整个 关节运动依预先设定速度运动,运动过程 中肌肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增 加。 等速运动动等张张运动动等长长运动动 速 度 可在零度-数百度/秒 的范围围内选择预设选择预设 速度 变变化，不 可预预知 固定在 0 /S 阻 力 幅 度 意 义义 可变变，并可自动调节动调节固定不可变变 全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅无无 可反映关节运动中可反映关节运动中 任一点的力矩值任一点的力矩值 反映关节运反映关节运 动中最弱一动中最弱一 点的力矩值点的力矩值 反映设定反映设定 角度时的角度时的 力矩值力矩值 等速测测定: 速度恒定(1 - 500 度 /秒) 阻力可变变 等张测张测 定: 速度可变变 阻力恒定 二、等速运动仪器的种类及构成 1.等速运动仪器的种 类 l CYBEX l BIODEX l Moflex lBTE lKin-Com l LID等 CYBEX BTE 2.等速运动测定仪的构成 等速运动仪 操作系统计算机处理系统 感应系统阻力反馈调节系统 保持运动速度不变保持运动速度不变 （一）工作原理 感应系统感受关节活动范围内每一点肌力 的 变化. 阻力反馈调节系统调节每一点的阻力，使之 与相应的肌力改变相配 ， 从而使预定的角速度在个 关节活动范围内保持恒定. 三、等速运动仪的工作原理及特点 （二）等速运动仪特点 l提供肩、肘、腕、髋、膝、踝和腰背等 多个部位、多个功能动作的肌力测试 提供多种形式的肌力测试 可提供更为客观、准确、 可重复的肌力量化测定， 且具有较高的敏感性 l提供多种力学参数，是目 前评定肌肉功能、研究肌 肉力学特性的最佳方法 提供临床上对各种疾患的 肌力量化测定（关节稳定 性、肌腱韧带损伤等） 提供更多的肌肉功能测定 （如辅助诊断中枢神经系 统损伤程度等） 四、等速运动测定肌力的适应证 、禁忌证 （一）适应证 各种病因导致的肌力下降。 临床徒手肌力检查肌力在3级以上 。 (一)适应证 l骨科康复 l老年病康复 l神经科康复 l运动损伤康复 l等速力量康复 l力量素质评估 （二）禁（二）禁 忌忌 证证 绝对绝对 禁忌证证 失稳稳，骨折 严严重骨质质疏松 骨关节恶节恶 性肿肿瘤 关节节活动严动严 重受限 术术后早期 急性损伤损伤 等 相对对禁忌证证 疼痛 关节节活动动度受限 滑膜炎或渗出 亚亚急性或慢性扭伤伤 五、等速运动仪测定肌力 的操作步骤 开机开机 固定被测者固定被测者 肢体称重肢体称重 参数选择参数选择 预测试预测试 测试测试 结果分析结果分析 六、测试方案 (一)肌力测试的方式 (二)测试速度 (三）测试次数 （四）间歇时间 （五）测试频率 （六）预测试 等长 向心/离心 离心/离心 向心/向心 测试方式 Isometric 等长收缩 l向心收缩：肌肉克服阻力收 缩，肌肉收缩力量大于阻力 ，肌肉缩短。 l离心收缩：肌肉克服阻力收 缩，肌肉收缩力量小于阻力 ，肌肉被拉长。 速度 中速 慢速 快速 七、等速测试的结果 （一）等速测定的相关参数 1.力量指标 2.比值指标 3.其它 总总 功功峰力距角度 峰力距 力量指标 左右同名 肌 力比 主动 肌 与 拮抗肌比 峰力矩 体 重 比 比值指标 峰力矩（peak torque，PT）： 单位-牛顿.米（Nm），是肌肉收 缩产生的最大力矩，即力矩曲线的最高 点，是肌力测试的黄金指标. l力（Force） l单位：牛顿，磅（N, Lbs） l力矩（Torque） l单位：牛顿米，英尺磅（N-M, Ft- Lbs） l力 X 力臂 = 力矩 （Force X Lever = Torque） 力矩 力 等速向心肌力测试中:PT值随测试速度 增加而降低; 等速离心肌力测试中PT值与运动速度 无关,或随运动速度增加,PT值略增大; 力 矩 速 度 力矩-速度曲线 速度与力距成反比： 速度越高力矩越低，反之速度越低力矩越高 速度快到无限时时，就无法完成动动作，力矩为为0 速度慢到极限为为0时时，就产产生了最大力矩， 即最大等长长力量 峰力距角度： 单位为度，是关节活动范围内峰值力 矩出现时的角度，通常为关节用力的最 佳角度。 峰力矩峰力矩 峰力矩角度峰力矩角度 功:力矩乘以距离,即力矩曲线下的 总面积.分总功和单次最大做功. 力 X 距离 = 功（Force X Distance = Work） 力矩 X 转动角度 = 功 （Torque X Degree = Work） 总功（set total work，STW）： 单位为焦耳（J），表示肌肉 重复收缩做功量之和 单次最大做功（TW），表示肌 肉重复收缩中最大一次做功量 功（） 总做功和 单次最大做功 关节活动范围 峰力矩体重比(PT/BW) 所测力矩值与个体体重之间的比值.代 表肌肉收缩的相对肌力 借此可消除个体间体重因素影响，以 利于个体间的横向比较. 主动肌与拮抗肌比 该比值反应肌力平衡情况，间接 反映关节稳定性，预测潜在的关节损伤 尤其膝关节的屈/伸比值最具临床意义。 H/Q约60%-70%,随速度增大,此值略 增大. 左右同名肌比： 反映两侧同名肌群力量的平衡情况 。一般10%易造成弱侧损伤。 最大关节活动范围： 单位度，目的判断是否存在关节活 动 障碍,同时判断两侧肌群做功量的差异 。 力矩加速能（torque acceleration energy,TAE） 指肌肉收缩最初的做功量，即 前力矩曲线下的面积单位 焦耳（）可代表爆发力 （二）曲线描记结果图 （二）曲线描记结果图 通过力矩曲线和关节活动范围曲 线来评估肌肉的运动情况，关节及周 围组织的损伤或疾病情况均可通过力 矩曲线而获得。 （二）曲线描记结果图 峰力矩峰力矩 峰力矩角度峰力矩角度 (三)测试结果的判断 l患者两侧肌力的自身