留置针的使用及护理pptppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 * * 静脉留置针的使用及护理观察 综合内科 临床应用情况 静脉留置针也称套管针，与1958年引用到临床， 已成功应用到今天，40年前欧洲国家普遍使用， 20年前在亚洲一些发达国家和地区也取代了头皮 针，现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临 床输液治疗的主要工具，留置针可用于临床输液 ，输血，动脉及静脉取血。用于临床输液细聊， 既可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又 可减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保持 静脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广 泛应用于临床。 选择血管 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直 的静脉 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉 不宜选择穿刺部位 1 关节处 2 静脉已变硬部位 3 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 4 手术同侧肢体静脉 5 有静脉曲张及影响循环的部位 6不可在同一部位反复穿刺 7除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下 肢进行穿刺 选择留置针的型号 原则是在满足病情的需要下，尽量选择最 细、最短的血管，同时应考虑患者的年龄 、静脉局部条件，输液的目的和种类，治 疗时间及患者的活动需要 穿刺步奏 5 见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉 走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。 6 送管方法 （1）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套 管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯再送套 管，否则将导致直挂失败） （2）将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与 针芯一起送入静脉 7 固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名 。 8 定时观察留置部位情况及输液情况。 穿刺失败的原因 1 穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静 脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。 2 穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或 引起液体渗出及静脉炎。 3 仅将针尖刺入镜面而将外套管尚在静脉壁外， 是常见送管失败的原因。 4 穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间 疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。 留置期间护理 1 严格无菌操作技术 2 保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷 料清洁干燥 3 固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不 适 4 每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉 走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询 问病人有无不适，如发现异常应及时拔除 导管。 留置期间堵塞原因 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： 1 封管操作不当导致血液反流形成； 2 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起 静脉压力过高导致血液反流； 3 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺 激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管 闭塞。 临床表现：液体不滴或滴速过慢。 留置期间堵塞的处理 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如 为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟 不做处理。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器 抽取肝素封管液23ml连接输液，回抽凝血 块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以 防小凝血块挤入血循环发生栓塞。 封管技术 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 即生理盐水250ml+肝素钠12500U。 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般 510ml每隔68小时封管一次，如用肝素钠封管 ，一般35ml，每12小时封管一次 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而 不是血液，封管过程中先将针头拔出仅剩针尖， 推注封管液05ml后一边推一边拔出针头，使留置 针腔内充满