心肺复苏气管插管喉罩ppt课件

ICUICU的一些抢救技术的一些抢救技术 哈医大二院哈医大二院ICU-CICU-C 心肺复苏术 概念：心肺复苏术（CPR）是针对呼吸心跳停止 的急危重病人所采取的一种抢救措施。 心肺复苏=心脏按压+人工呼吸+后续的专业用药 在抢救呼吸心跳骤停的患者时，时间就是生命， 速度是关键。但首先要判断准确！（10秒） 1、检查意识的方法：轻拍重呼。 2、检查呼吸方法：一听二看三感觉，听是否有呼吸 音，看胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气 流动。 3、检查心跳方法：触摸颈动脉的搏动。 A（airway）：保持呼吸道通畅 B（breathing）：人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 有条件者应尽早进行气管插管建立确切的人工气 道并进行有效的通气给氧。 球囊面罩通气是一种同样有效的人工通气方式。 C 人工循环（胸外心脏按压） 按压时病人背部必须 有坚实的物体支持， 救助者按压部位应在 胸部正中，胸骨的下 半部，双乳头之间。 手掌放在胸部正中双 侧乳头之间的胸骨上 ，另一只手平行重叠 压在其手背上，两臂 伸直，凭借身体重量 下压。 注意事项： 1、患者置于复苏体位。 2、清除口腔异物、开放气道。 3、口对口、口对鼻、球囊-面罩、气管插管等。 4、按压通气比为30：2，按压频率为100次/分钟， 胸外按压深度为4-5cm。 5、早期除颤对于VF至关重要。 6、使用肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等。 CPR操作顺序的变化：A-B-C C-A-B 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道B人工呼吸 C胸外按压 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道 B人工呼吸 气管插管术 概念：气管插管术是指将特制的气管导管，通过 口腔或鼻腔插入病人气管内一种抢救技术。 这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引 和防止误吸等提供最佳条件。 经口气管插管 气管插管气管插管 经鼻气管插管 适应症 解除上呼吸道梗阻1 吸引气道分泌 物 2 应用机械通气3 心肺复苏4 禁忌症禁忌症 无绝对禁忌症 相对禁忌症： 急性喉头炎 严重凝血机制障碍 巨大主动脉瘤 经鼻鼻息肉、纤维血管瘤 注意事项及心得：注意事项及心得： 1、躁动患者要镇静。 2、年龄偏大或牙齿松动者避免牙齿脱落误入气道 。 3、选择合适的气管导管。 4、避免喉镜插入过浅或过深。 5、尽可能直视下插入导管并及时确认。 喉罩的使用 喉罩是80年代中期研 制成功并用于临床， 国内90年代引入。 目前对喉罩的使用已 取得了很大的进展， 应用范围越来越广。 喉罩(LMA)作为声门上通气装置，是近二十年气 道维持中最重要的发明。据报道全球已有一亿以 上的患者应用。 喉罩可分为1、2、3代喉罩，3代喉罩具有更多优 点。喉罩还可分为普通、特殊（双管、插管、可弯曲等 等）、一次性喉罩。 适应症：简单说来有，全身麻醉患者，急诊科、 ICU及各科室急救与复苏的患者，困难气道。 禁忌症：1、气管受压和气管软化病人，麻醉后可 能发生呼吸道梗阻