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文档简介

广东东省人民医院肾肾内科 尹燕 慢性肾肾功能衰竭 Company Logo Contents 概述1 临床表现2 治疗方式3 替代治疗及相关护理4 慢性肾脏肾脏 病的定义义 各种原因引起的慢性肾脏结 构和功能障碍（ 肾脏损 害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不 正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学 检查异常，或不明原因GFR下降（ 50% 严重皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤 无合适部 位置管 难于纠正的机械性问题，如：外科难于修补的疝、脐突 出、腹裂、膀胱外翻等 严重腹膜缺损 精神障碍又无合适助手 PD相对对禁忌症 新近腹部手术72小时后可按病情考 虑 腹部有外科引流管如肠造瘘术，尿道造瘘术 晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾者 慢性阻塞性肺疾病、肠梗阻、严重的椎间盘疾 病 全身性疾病：如多发性血管炎，硬皮病，严重动 脉硬化 等会降低腹膜透析效能 为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条 导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。 腹透管 管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁 外面。 灌入完成换液留腹 旧液新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液 引流 术前护理 评估病人 病人教育 确定导管出口处的位置 病人的术前准备 手术室及手术物品的准备 术前护理病人的术前准备 相关血液检查 （ 生化、血常规及血型、凝血三项等 ） 练习床上大小便 术前备皮 青霉素皮试 术前护理病人的术前准备 术前1天进食易消化食物，禁食8小时 观察排便情况，保持大便通畅，必要时术 前晚给予 灌肠，术前晚可服用缓泄剂 术前1小时测 量生命体征（BP,体温）洗澡，更换病 人服，排空膀胱和肠道 留置针，腕带，内衣裤，手表，戒指 备 皮 范 围 上至两乳头连线 下至大腿上侧1/3 两侧至腋中线 并清洗脐部 术前护理物品准备 腹透 置管 腹透管 外接短 管 肽接头腹透带 术前护 理单 术 后 护 理 局麻者平卧或半坐卧位，术后即可进食 腰麻后去枕平卧6小时，排气后可进食 生命体征观察（血压，体温，呼吸） 手术切口即出口处观察护理（有无渗血、裂开、 脱出） 疼痛护理（镇静、止痛） 术 后 护 理 饮食护理（易消化，避免便秘引起腹压过高） 活动指导（勿过早活动） 透析换液的护理 饮食指导 给予优质高蛋白、多吃瘦肉、鱼、奶制品等，以 动物蛋白为主，每日约1.5g/kg 避免高钠高胆固醇、高磷的食物（动物内脏、 脑、朱古力等） 水钠潴留者应限制水钠的摄入、血钾高者应避免 榴梿、榨菜、冬菇、提子等含钾高的食物 术后护理透析换液的护理 每次换液必须严格按照双联系统六步操作进行 换液 每天透析前后测量体重及观察生命体征 准确记录透析液的出入量及尿量
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