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单味中药材养生 教材：中药材单味养生 n主编：赵冰清 n出版：广东省出版集团广东经济出版社 n参考书目： n中药学 n中医基础理论 n中医诊断学 n方剂学 n中医养生 单味中药材养生 n第一章 总论 n第二章 解表药 n第三章 祛风湿药 n第四章 利水渗湿药 n第五章 芳香化湿药 n第六章 泻下药 n第七章 化痰止咳药 n第八章 温里药 n第九章 理气药 n第十章 清热药 n第十一章 固涩药 n第十二章 平肝熄风药 n第十三章 活血化瘀药 n第十四章 消食药 n第十五章 补益药 n第十六章 止血药 n第十七章 安神药 第一讲 n第一章 总论 n第一节 中药的起源和中药学的发展 n第二节 中药的产地与采集 n第三节 中药的炮制 n第四节 药性理论 n第五节 中药的配伍 n第六节 中药的用药禁忌 n第七节 中药的剂量与用法 什么是养生 n养生一词最早见于道教书籍，是在庄子内篇。 n养生，又有摄生、道生、养性、卫生、保生、寿世 的意思等。 n所谓生，就是生命、生存、生长的意思； n所谓养，即保养、调养、补养的意思。 n养生就是根据生命的发展规律，达到保养生命、健 康精神、增进智慧、延长寿命的目的的科学理论和 方法。 n因为身体是我们生活的根本，健康的身体是我们有 一个健康人生的基础。 n所谓养生，简单地说，实际就是保养生命的意思。 n“养生”要求人的身体能始终处在一个完整的动态平衡 之中(即身体健康无病)，并应具备对外界环境的适应 能力以及情感的自我调节能力。 n要注意生活与工作环境的调适，饮食与营养的调合， 劳动与休息的适度，情志与道德修养的和谐，以及运 动与健身，预防与治疗等方面。 n古代养生家曾提出了养生的两个要点，那就是一要“ 养正性”，二要“顺自然”。 n所谓养正性，就是要人们实行正常的、有规律的思 维活动和生活方式，也就是说要保养正气。 n因为中医学认为：构成人体及促进人体生长发育的 基本物质是精、气、神，三者以脏腑为中心，通过 神的支配，经络的输通来实现生命活动。 n因此，古代养生家历来将精、气、神列为人身之“三 宝”，是养生的关键。 n“养正性”就在于怎样去调节、制约这三者之间的生 理环节，使之不偏不倚，以保持人体相对的阴平阳 秘。 n“顺自然”，就是要求人们养生不仅要顺从一年四季 的气候变化，而且还要随时适应周围外界环境。尤 其在对待外界事物的影响方面(如地位、职称、工资 、住房等)，要有自我控制、调适情绪的能力。 n中医认为：思不宜久，虑不宜过。不为身外之物扰 动心神。所谓情志坦荡，随遇而安，这就是顺应自 然的精华所在。 传统养生法 n我国传统的养生方法主要包括精神养生方法、起居养 生方法、饮食养生方法、运动养生方法及药物养生方 法五大类。 n药物养生方法则是通过补益中药或具有治疗作用的中 药来补益或治疗虚弱体质的人或患有慢性疾病的人， 也就是说补益中药的合理应用主要适用于体质虚弱或 有疾病的中老年人。 n总之，健康长寿既是人们的愿望，也是当今时代与 工作的需要。只有按照人类生命发展的客观规律， 顺应自然，切实掌握养生的具体方法，针对人体的 各个方面，采取多种健身措施，持之以恒地进行调 摄，才能达到目的。 第一节 中药的起源和中药学的发展 n中药是我国传统药物的总称。是以中医药理论为基础 ，并具有独特的理论体系和应用形式，用于预防和治 疗疾病的一部分天然药及其加工代用品。 n中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的 理论体系和应用形式，充分反映了我国历史，文化、 自然资源等方面的特点。 n由于其来源以植物性药材居多，使用也最普遍，所 以古来相沿把药学称为”本草”。及至现代，随着西方 医药学在我国的传播，本草学遂逐渐改称为“中药学” 。 n中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采 制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是 祖国医学的一个重要组成部分。 各个时期比较有代表性的药学著作 n神农本草经现存最早的药学巨著，载药365种，并 把药物分为上、中、下三品。实际成书于东汉时期。 n魏晋南北朝时期 陶弘景所辑本草经集注 n隋唐时期 李勋、苏敬等主持编纂的新修本草（又 称唐本草）我国历史上第一部官修本草，收载药 物共844种。书中还增加了药物图谱，并附以文字说明 。 n宋代经史证类备急本草（后世简称征类本草 ）载药总数已达到1500余种 n明代 李时珍 本草纲目收药1892种（新增374 种），附图1100多幅，附方11000余首。 n清代 赵学敏 本草纲目拾遗载药921种，其中 新增药物716种 n当代的本草成就全国中草药汇编、中药大辞 典、各版中华人民共和国药典等。 第二节 中药的产地与采集 n中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的 动、植物和矿物。中药的产地、采收与贮存是否 合宜，直接影响到药材质量。药物产地、采收与 贮存方法的研究，是保证药材质量和保护药源的 重要课题。 产地 n天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。水 土、气候、日照、生物分布等生态环境各地不完全相 同，甚至南北迥异，差别很大。因而各种药材的生产 ，无论产量和质量方面，都各有一定的地域性。自古 以来医家非常重视“道地药材”，就是这个缘故。 n古人经过长期使用，观察和比较，知道即使是分布 较广的药材，也由于上述自然条件的不同，各地所 产，其质量规格也不一样。 n如四川的黄连、川芎、附子，广东的陈皮，东北的 人参、细辛、五味子，云南的茯苓，河南的地黄， 山东的阿胶等等，从古到今都是著名的“道地药 材”。 n“道地药材”:人们将具有地区特色、历史悠久、质 量优良、产量宏丰炮制考究、疗效显著的药材称 为“道地药材”，道地药材的确定，与其产地、品 种、质量等多种因素有关，但最重要的是长期临 床实践证明了的可靠疗效。【四大怀药、四大皖 药（丹皮、木瓜、白芍、菊花）、浙八味（贝母 、菊花、郁金、麦冬、白术、白芍、元胡、玄参 等】 n采集 n中药大都是植物药材，各种植物在其生长发育的各 个时期，根、茎、花、叶、果实各个部分，由于所 含有效成分的量各有不同，因而药性的强弱也往往 有较大差异。因此，药材的采收，应该在有效成分 含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度 作为依据。每种植物药材都有一定的采收时节和方 法。 第三节 中药的炮制 n我们知道，中药来源于植物、矿物和动物，但这些 原生的药料大多是生药，不能直接入药。因为有的 药物有毒性不能直接服用，有的因易于变质而不便 久存，有的需除去非药用部分或恶劣气味。要按照 其不同的药性和医疗要求进行加工或专门的技术处 理，中医上对这一加工过程称味炮制。中药经过炮 制，清除了杂物和非药用的部分，降低了毒性和副 作用，缓和或提高了药效，而且便于贮藏和制作制 剂。 n炮制的历史由来 n传说中发明炮制技术 的是商代时曾经做过厨师的 大臣伊尹，他把厨房中经常应用的一些烹饪手法 如烤、炙、炒、煮以及常见调味料如盐、醋、酒 、蜂蜜、姜等应用于草药加工，并且创制了中药 经常应用的汤剂。此后历经各朝代，中药的炮制 技术日臻完善，炮制方法也丰富多彩。 n炮制的方法 n中药炮制的方法多种多样，我们经常在药店门前 看到晾晒药物 的景象，其实这也是中药炮制在太 阳下暴晒的一种方法。中药常规的炮制方法有修 制、水制、火炙、水火共制等，还有一些其他特 殊的炮制方法，有些药材炮制还需要加入辅料。 总之，这是一门专门的学问，我们非专业人士只 需要了解炮制这一基本知识即可。 第四节 药性理论 n四气五味 n归经 n升降浮沉 n补泻 四气 n指中药的寒、热、温、凉四种性能特征。药性寒热温凉 ，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与 所治疾病的寒热性质相适应的。故药性的确定是以用药 反应为依据，病症寒热为基准。 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或者凉 性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证具有其 那个热解毒作用，表明这两种药具有寒性。 反之，能够减轻或消除寒症的药物，一般属于温性 或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉 无力等寒症具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热 性。 五味 n指中药的辛、甘、酸、咸、苦五种味道，还有些中 药具有涩或者淡味。 n辛有发散、行血之功效，多用来治疗表证 n甘具有补益、和中等作用，用来治疗虚证 n酸有收敛、固涩作用，多用于治疗虚汗、泄泻之类 病症 n咸有通便、泻下及软坚散结之功用，常用来 治疗肿块症状的疾病，亦可消除痰火结核等 。 n涩具有与酸味中药类似的功用。淡味有利尿 作用，对于水肿、小便不利等疾病有功效。 n苦味有泄火解毒和化湿作用 n归经 n同药物的性味一样，也是中草药性能之一。 归经是指药物对于人体某些脏腑、经络有着 特殊的作用。 n例如，龙胆草能归胆经，说明它有治疗胆的 病症的功效； n藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病 症的功效。 n简单说，归经是药物作用的定位概念，即表 示药物作用部位。 n归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。 n归经是中医界对中药与人体关系的经验总结 。 升降沉浮 n指的是药性的趋向。 n升是上升，降是下降，浮是发散，沉是清利。 n凡升浮的药物，都主上行而向外，有升阳、解表、 散寒等作用； n凡沉降的药物，都主下行而向内，有潜阳、降逆、 收敛、清热、渗湿、泻下等作用。 n药物的升降浮沉的特性，与药物的气味、质地轻重 有关。 n从气味来说，凡味属辛甘、性属温热的一类中药，大 多数能升，比如麻黄、桂枝；味属苦咸、性属寒凉一 类的药物，大多数沉降。 n药物的质地轻重，也决定升降沉浮。花、叶及质量轻 的中药，大多能升浮，比如辛夷花、升麻；果实种子 及质量重的中药，大都能沉降，但不是绝对的。 n补泻 n补就是补其不足，即补益身体的亏损，增强 机体的功能，提高抗病能力，改善虚弱症状 ，如补气，补血、补阴、补阳等。 n泻就是泻其有余，即祛除致病因素，调整机 体功能，制止病势发展，如解表、泻下、利 气、利水、祛痰、导滞、催吐、消积等。 第五节 中药的配伍 n医生在给病人开药方的时候常常是将几种作用相同或 不同的中药开在同一处方，这就是中药的配伍使用。 n为什么要配伍使用呢？我们所患的各种疾病都是由多 种病邪及病因所致，根据疾病的病因、症状及表现的 多样化，单用一种中药不可能打到全面治愈疾病的目 的，因此，必须根据疾病的病因，有选择地将两味以 上药物配合同用。 n此外，各种中药都有各种中药的性味和归经，它们 的药效、作用也不相一致。而且药与药之间会发生 某些相互作用，如有的能增强或降低原有药效，有 的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒 副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所 选择。 药物的配伍关系 n中药的配伍关系比较复杂，中医上将配伍关系称为药 物的“七情”，这七种配伍关系分别为： n单行（只用一味药） n相须（性能功效相类似的药物配合应用）如麻黄与桂 枝；石膏与知母；大黄与芒硝） n相使（性能功效不同但治疗目的一致，一种味主药， 另一种味辅药）如黄芪与茯苓；黄连与木香 n相畏（一种药物的毒副作用，能被另一种药物减轻或 消除）半夏与生姜 n相杀（与相畏是同一配伍关系的两种提法，一种药 物使另一种药物原有功效降低或消失） n相恶（即两种药物合用，一种药物与另一药物相作 用而致原有功效降低，甚至丧失药效。 ） n相反（两药合用能产生或增强毒性反应或副作用） n各种各样的药物正是在这七种配伍关系中变幻着神 奇的医疗功效。 第六节 中药的用药禁忌 n中药配伍不当会产生毒性 n中药处方必须遵循配伍安全原则，如果处方配伍不 当，应用中可能危害患者的健康，甚至危及生命。“ 十八反”、“十九畏”是目前医药界共同认可的配伍禁 忌。在此提醒自配处方或者轻信“秘方”的朋友，要 查看处方是不是有降相反相畏药物混杂的情况存在 ，以免对自己造成伤害。 n十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（ 川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮 、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、 白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细 辛、芍药（赤芍、白芍）。 n十八反歌诀 本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草 ，诸参辛芍叛藜芦。 n十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）、水 银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛（通 用名：丑牛），丁香畏郁金，牙硝畏三棱， 川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏 石脂。 第七节 中药的剂量与用法 n 服中药，看时辰 n我们许多人对于服药的时间不太在意，其实中药的 疗效除了是否对症药物建筑方法是否得当之外，各 类中药的服用时间对药效也有影响，药物的效价不 同，调制的病症不同，服药的时间也有一定的要求 ，特别是一些特殊药物，医生常常会族特别的交待 。 n如何掌握各种具体方药的服用时间和次数，应根据 药物性质、不同病人病情和人体饮食起居规律等具 体决定，最终达到适时服药，维持合适的体内药物 浓度，提高疗效和减少毒副反应。 n饭前服 n用于治疗肝肾虚证和肠胃病，以及腰以下疾病的药 均宜餐前服，因为在胃空状态下，药性容易下达， 从而较多地被吸收。 n另外，化痰止咳药物如半夏、天南星、贝母、桑白 皮等，中成药如川贝枇杷膏、急支糖浆、蛇胆川贝 散等，均宜在饭前服用，祛痰镇咳作用明显。 n六味地黄丸、补中益气丸、生脉散、左归丸等补益 药宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用 。 n饭后服 n对消化道有刺激作用的或毒副性较强大的药，均宜 在饭后服用，以免吸收太快而发生毒副作用。 n睡前服 n补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有化积、 润肠作用的药物，适合睡前服用，一般睡觉前15-30 分钟服用。 n晨起空腹服 n 凡滋补类汤药，宜早晨空腹用，以利充