对血站检验的质量管理的讨论.doc

对血站检验的质量管理的讨论 谭军 吉林省白山市中心血站，吉林白山134300 摘要随着我国经济的不断发展和人们对于医疗卫生水平要求的不断提高，国家对于医疗体制的改革也在不断的深化，在血站检验这一块，未来检验质量的提升将更多的依赖于规范和标准化操作和自身的管理。在进行血液检验时，要运用现代化的管理方式和先进的技术，提高检验的标准程度和科学性，从而保障质量，本文就血站检验的质量管理的几个方面进行了分析。 关键词血站检验；质量管理；规范标准 R725A1672-5654（xx）09（c）-0045-02 全面质量管理是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让客户满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。随着血站检验科自动化设备的使用和计算机网络的建立，极大地方便了实验室工作人员，但也对检验科的质量管理出了更新更高的要求。全面质量管理是检验科管理的核心，也是实现检验科标准化、规范化和科学化管理的关键。本文就血站检验科全面质量管理的几个方面进行探讨。对检验科来说，主要工作就是为临床用血提供准确、可靠的实验结果。影响实验结果的因素很多，诸如标本质量、仪器设备、实验试剂、人员素质等。能否提供高质量的检验报告，保证血液的质量，是检验科质量管理的根本内容。我们要对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理，使质量保证的各要素之间互相协调配合，互相促进，及时分析解决体系运行中出现的问题，使检验结果准确、可靠、及时。 1血站检验质量体系构成 1.1组织结构 在对于血站工作人员的管理上，要明确职权范围，对于不同岗位的职责划分要清楚，使质量管理工作具有层次性。在科室内，设置专门的质量管理机构，安排专业的管理人员，使得质量管理具有稳定和可靠保障。另一方面，对于质量管理流程的掌握，要实现检测试验的三环节的全程监控，及时发现和解决问题。 1.2程序文件 在血站检验工作中，检验科工作人员要严格遵循的标准和规范，这些标准和规范就被称为程序文件，它包含了规定工作人员职责、检验科室制度、岗位要求的质量体系文件；规定试剂使用、操作规范和流程、器械使用和维护的技术性文件。在程序文件的制定上，要根据科室的实际情况，保证文件的约束性和可操作性。 2质量管理 2.1保证检验仪器设备达到标准 血站在进行血液检验时需要不同类型，不同规格的检验仪器，而这些仪器设备的质量是否达到标准对整个检验工作的质量影响是十分重大的，因此对于前期的工作来说，做好仪器设备的引入和管理很关键。首先是要对于仪器设备的引进要严格把关，要在各供应商之间进行详细的比对，择优采购，并和具有良好信誉的厂商建立良好的合作关系，保障合格仪器设备的供应；其次是要做好相关仪器设备的筛选和检验工作，对于一些质量不达标，过期或者受损的仪器设备要及时的发现并淘汰；最后要严格按照规范对仪器设备进行摆放和储存。在仪器设备的管理方面，国家早已颁布的血站实验室质量管理规范中有明确的要求，应当严格遵守。这里要特别提出的是，计算机在血站检验中被广泛运用，因此在检验软件的选择上要谨慎严格，并要求通过风险评估。 2.2提高检验人员的素质 血站检验人员是进行血液检验工作，保障质量管理最重要的构成，检验工作人员的素质是影响检验质量的关键，所以要想做好血站检验质量管理工作，就必须要提高检验人员的素质，打造可靠的检验队伍。首先要强化检验人员的专业技能，定期进行专业培训，对于新设备和新技术要让其及时了解和掌握，其次要加强检验人员的检验质量知识的教育，让其树立良好的意识，在实际操作中自觉遵守规范；最后要提高其职业素养，养成认真负责的工作态度，更快更好的完成工作任务。 2.3在检验过程中严格按照规范进行 在血站的血液检验方面，行业内有许多规范性的标准，比如国家xx年颁布的血站实验室质量管理规范和更早颁布的血站管理办法等，都为其提供了丰富的指导。所以在检验的过程中一定要严格按照规范进行操作。 2.4引进先进的设备和技术 先进的检验设备和检验技术，能够有效的提高工作效率，更好的保障血液检验质量。在设备的引进上，大型设备，比如全自动酶联免疫检测系统、洗板机和酶标仪，全自动生化分析仪等之间要有很好的衔接，新的设备配套设施要完善，要做好人员的使用培训工作。在技术的运用上，比如，血液采集技术，索引和查取技术，这些比较核心的环节，最好使用较为先进和可靠的技术，多学习发达国家的经验，加大人才引入力度。 2.5规范血液检验的流程 血液检验包括三个阶段，分别是检验前的准备阶段，检验阶段，和检验后的核查阶段，在质量管理过程中，只有做好每个阶段的操作规范化，严格按照标准要求把控流程，才能保障质量。具体来讲，首先是要在血液标本的采集和处理上，要保障其规范化，使检验使用的血液标本安全可靠，因为血液标本对于检验具有重要影响，比如溶血标本可造成酶免实验假阳性和ALT结果升高;加入不完全凝集的标本洗板时易堵塞洗板机，造成吐板甚至实验中断。其次，在检测过程中，工作人员在进行操作是要严格遵循“一法两规”当中的要求，特别是对于检测设备的运行、检测条件的满足程度、结果的判读是否准确以及数据传输是否稳定等关键环节要特别注意，在检验过程中实行全程监控能够及时发现问题。最后，在检验结束后，对获得的结果要进行深入的分析，如在控，可发出报告;失控后要仔细分析原因并做纠正，将情况详细记录在失控处理登记表上。除了上面提到的对三个阶段的流程要进行规范化外，血站要在月末评价当月累计的数据和质量控制数据，分析假在控和假失控发生的可能性。 2.6保障血站内设施、建筑和生物的安全性 由于血站检验工作的特殊性，血站检验需要具有严密的防污染措施，一般情况下，实验室对于污染和半污染区的设置，照明、温度、湿度等指标是遵从二级生物实验室要求的。同时，血液样本在接收和处理、储存和检验，都要进行独立操作，这样能够有效的避免交叉性的感染，提高检验的安全性。在医疗废水和废物的处理上，要严格按照处理规范和程序进行，防止对外污染。不仅如此，还要对一些安全设备和器械进行引进，保障工作人员的工作环境达到安全标准。 2.7做好质量记录 在血站检验的整个质量管理体系中，质量记录既是质量管理的基础性工作，又具有监督性质，所以十分重要，在实践中，质量记录被分为两种类型，一种是关于系统的记录，呈现的是宏观性的控制，比如血站关于工作人员在质量管理方面的培训记录，血站对于检验人员的业务考核等；另一种是关于实验流程的记录，呈现具体控制性，其中包括了实验室、检验项目、血液标本的基本行式、使用的主要检验方法、检验人员和核查人员、仪器和设备信息、比色波长等等。无论是哪种类型的记录，都要做到认真细致，与实际吻合，保持记录的清晰和逻辑关系清楚，同时要做好备案和存档工作。 3结语 综上所述，可以看出规范化操作和严格的管理对于血液检验的质量，血站工作的安全性具有十分重要的意义，加强检验的质量管理不仅是国家新医改的要求，也是质量意识在医疗事业中渗透的表现，更是社会主义和谐社会的发展趋势，所以在实践的过程中，血站要严格遵守国家颁布的相关标准和要求，做好节点的控制，工作人员在实际检验工作中要树立良好的意识和习惯，保障检验质量。 参考文献 1魏增慧,杨春晴,董国良,李雪梅.血站检验科全面质量管理探讨J.中国卫生检验杂志,xx（10）:2508-2509. 2张悦,刘艳,韩素英,李丹,潘书贺.血站实验室质量管理J.临床输血与检验,xx（3）:275-277. 3施欣,孙莉,高波,刘志远,王鸿捷.从新版血站技术操作规程看我国血站管理的发展J.中国输血杂志,xx（5）:508-512. 4血站管理A.中国输血杂志部.国际输血协会第十一届西太地区大会论文专辑C.中国输血杂志部，xx:7. 5贾桂芳,邱练芬,孙启凤,甘德明,郑鹏,周琼秀,刘福荣,杨明清,季阳.四川省30个