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文档简介

神经系统查体,神经内科杨红军,神经系统,外周神经：包括脑神经和脊神经，分布于全身各部。中枢神经：包括大脑、脑干和脊髓，位颅骨和脊椎管封闭的骨性结构中。,意识状态：,清醒、嗜睡、浅昏迷、中度昏迷深昏迷,1、嗅神经（olfactorynerver）,2、视神经(opticnerver)：,4、三叉神经(trigeminusnerve),5、面神经(facialnerve),7、位听神经（aditorynerve）,7、舌咽神经（glossopharygealnever）、迷走神经（vaguenerve）,8、副神经（accessorynerve）,9、舌下神经（hypoglossalnerve）,第二节运动功能检查,一、肌力,各种步态,二、肌张力：,1)肌张力增高：痉挛性：折刀样，上肢曲肌、下肢伸肌。锥体束病变强直性：曲伸肢体始终有阻力，灌铅样增高。（齿轮样肌张力增高）,Parkinson病2）肌张力减低：下运动神经元和小脑病变。,三、不随意运动,1)震颤（tremor）:静止性震颤：Parkinson病动作性震颤（意向震颤），小脑病变老年性震颤：与静止性震颤类似，肌张力不高。扑翼样震颤：肝昏迷。2）舞蹈样运动（chorea）：肢体或面部快速、无目的、不对称动作。大、小舞蹈病。3）手足徐动及其他，基底节区病变,四、共济失调,1）指鼻试验2）跟膝胫试验3）快速轮替试验4）Romberg试验,第三节、感觉功能检查,一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震动觉。三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图形觉,第四节神经反射,一、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射（锥体束征）肛门反射（S4、5肛尾）足底反射（S1、2）,二、深反射,肌腱反射：-肌腱反射未引出。+肌腱反射减弱+肌腱反射正常+肌腱反射活跃+肌腱反射亢进+阵挛,三、病理反射：,Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Gorda征Hoffmann征踝、髌阵挛,四、脑膜刺激征：,1）颈强直2）Kernig征3）Brudzinski征,第五节、自主神经功能检查,交感神经功能,交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急立毛又出汗,一、观察皮肤颜色、出汗，询问大小便功能。二、自主神经反射1）心眼反射：压眼心率减慢12次/分提示迷走神经功能亢进。2）卧立位试验：卧立心率增加1012次/分交感神经功能亢进。立卧心率减慢1012次/分迷走神经功能亢进。,3）皮肤划痕试验变白时间延长（5分钟）交感神经功
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