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文档简介

1、中医执业医师内科学考点例题:原发性支气管肺癌例题解析男性, 70 岁。吸烟史 40 年, 3 月来出现咳嗽,以高亢的干咳为特点,伴有呼吸困难,最可能的诊断A. 慢性支气管炎B. 肺炎C. 肺脓肿D. 支气管哮喘E. 肺癌正确答案 E答案解析肺癌诊断对 40 岁以上长期大量或过度吸烟者,有下列情况者应进行排查肺癌的检查:刺激性咳嗽持续 23 周,治疗无效 ;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续痰中带血而无其他原因可解释者;反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎;原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,抗感染治疗效果不显著者 ;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指( 趾);X 线显示的局限性肺气

2、肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 ;原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变者;无中毒症状的胸腔积液,尤其呈血性、进行性增加者。2. 患者,男, 50 岁。咳嗽 2 个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。 3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要A. 血常规B. 血培养C. 结核菌素试验D. 痰结核菌检查E. 纤维支气管镜检查正确答案 E答案解析同一部位反复发生的肺炎通过纤维支气管镜活检可以确诊。纤维支气管镜:确诊肺癌的重要检查方法。男性, 65 岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4 月,吸烟 50 年。体检:左上肺呼吸音低,胸部CT 示左肺上叶

3、阻塞并阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌,主要治疗措施是A. 镇咳、止血治疗B. 靶向治疗C. 手术治疗 D.化疗E. 放疗正确答案 C答案解析鳞癌属于非小细胞癌。手术治疗:为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的A. 环境、气候的急剧变化B. 妊娠与分娩C. 过劳与情绪激动D. 感染E. 输液过多,过快正确答案 D答案解析慢性充血性心力衰竭的诱发因素中感染是最主要、最常见诱因,尤其是肺部感染。左心衰竭最早出现的症状是()A. 劳力性呼吸困难B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉红色泡沫痰E. 夜间阵发性呼吸困难正确答案 A答案解析 左心衰竭肺淤血的表现: 表现为程度不同的呼吸困难,呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关:劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。 呼吸困难发生在重体力活动时,休息后可缓解 ; 夜间阵发性呼吸困难:与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、 膈肌抬高、肺活量减少有关 ; 端坐呼吸 ; 急性肺水肿( 心源性哮喘 ) :是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭时较早出现的临床表现是 ()A. 上腹胀满B. 颈静脉充盈和怒张C. 肝大D. 对称性下肢凹陷性水肿

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