瞳神紧小PPT学习教案

1、会计学1 瞳神紧小瞳神紧小 瞳神水轮 传统认为内应于肾、膀胱 实则涉及脏腑经络颇多 。 还与其它脏腑病变 邪气侵袭 不利。 n虚实夹杂证： 阴虚火炎、 肝阳化风、 气虚血滞、 脾肾阳虚而 水湿内停等。 外障眼病传变 头眼部外伤 五轮五轮解剖解剖脏腑脏腑 肉轮肉轮胞睑胞睑脾胃脾胃 血轮血轮两眦两眦 心、小肠心、小肠 气轮气轮白睛白睛 肺、大肠肺、大肠 风轮风轮黑睛黑睛肝胆肝胆 水轮水轮瞳神及内瞳神及内 五脏六腑五脏六腑 第1页/共44页 视神经及视 路疾病。 主要证候特点： 瞳神的形色异常 视觉改变 第2页/共44页 第3页/共44页 第4页/共44页 第5页/共44页 第6页/共44页 第7页

2、/共44页 第8页/共44页 “此症谓金井倏而收小渐渐小 如针孔也” 第9页/共44页 第10页/共44页 眼病。 第11页/共44页 肝胆火 邪 循经上犯黄仁 黄仁肿胀 展而不缩发为本病 风湿郁而化热 熏蒸黄仁所致 久病伤阴 肝肾阴亏 虚火上炎 黄仁失养展缩失灵与 晶珠粘着 黄仁展而不缩 亦可因某些眼病病邪深入或外伤所致。 外感风湿 第12页/共44页 由外界致病因素所致 1. 感染性：眼球穿通伤、内眼手术或角膜 溃疡穿孔时，致病微生物由外 伤或手术创口进入眼内，易引 起化脓性炎症。 2. 非感染性 ： 机械性、化学性、热性损伤 或毒素刺激所致。 第13页/共44页 2.非感染性： 内因性

3、检查不出病原体，多有免疫异 常表现或伴有全身疾病，如交 感性眼炎、小柳-原田综合征等 。 多原因不清，是葡萄膜炎 的主要类型。 病原体或其产物由身体其它部位 经血行进入眼内所致，结核、梅 毒、单疱病毒、弓形体性葡萄膜 炎等。 第14页/共44页 1. 邻近眼组织炎症的蔓延 如严重的 角膜炎、巩膜炎可引起虹膜睫状体炎 。 2. 眼内毒素或刺激物的反应 如失明萎缩 变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反 复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引 起葡萄膜炎。 第15页/共44页 感染性非感染性 按病程分为急性、亚急性、慢性、陈旧性 按病理形态分为肉芽肿性和非肉芽肿性 按解剖部 位分为 前葡萄膜炎 中间葡萄膜

4、炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 第16页/共44页 第17页/共44页 第18页/共44页 q胞睑红肿 q结膜抱轮红赤 或白睛混赤 第19页/共44页 特征特征睫状充血睫状充血结膜充血结膜充血 部位部位角膜缘附近角膜缘附近近穹窿部明显近穹窿部明显 位置位置深层深层浅层浅层 血管形态血管形态 绕角膜缘向四周放射排列，绕角膜缘向四周放射排列， 分支少，血管模糊。分支少，血管模糊。 分支多且不规则，呈网分支多且不规则，呈网 状，结膜血管清晰。状，结膜血管清晰。 颜色颜色暗红暗红鲜红鲜红 血管移动性血管移动性 推动球结膜该血管不推动球结膜该血管不 动。动。 推动球结膜该血管推动球结膜该血管 随之移动。随之

5、移动。 0.1%肾上腺肾上腺 素点眼素点眼 充血不变充血不变充血消失充血消失 分泌物分泌物无无有有 临床意义临床意义虹睫炎、角膜炎、青光眼虹睫炎、角膜炎、青光眼结膜炎结膜炎 第20页/共44页 第21页/共44页 第22页/共44页 第23页/共44页 第24页/共44页 第25页/共44页 第26页/共44页 q黄仁肿胀、纹理不清 q瞳神紧小或干缺 q瞳孔膜闭、晶珠上 有色素或晶珠混浊 q玻璃体混浊 第27页/共44页 第28页/共44页 第29页/共44页 虹膜炎 睫状体炎 第30页/共44页 第31页/共44页 症状：眼痛、畏光、流泪，视物模糊；少量KP 及浮游物，瞳神略小，展缩欠灵；苔

6、 簿黄，脉浮数。 治法：疏风清热 方药：新制柴连汤 第32页/共44页 症状：眼痛连带眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降； 胞睑红肿，白睛混赤，KP呈点状或羊脂状 ，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理 不清，瞳神缩小，展缩不灵，或瞳神干缺， 或神膏混浊；口苦咽干，大便秘结；舌红苔 黄，脉弦数。 治法：清泻肝胆 方药：龙胆泻肝汤加减 第33页/共44页 症状：发病较缓，病情缠绵，反复发作。眼珠坠胀疼 痛，眉棱骨胀痛，畏光、流泪，视力缓降； 抱轮红赤或白睛混赤， KP呈点状或羊脂状 ，神水混浊，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩 小，展缩不灵，或瞳神干缺，或瞳神区有灰 白膜样物覆盖，或神膏混浊；常伴肢节肿胀

7、 ，酸楚疼痛；舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。 治法：祛风清热除湿 方药：抑阳酒连散加减 第34页/共44页 症状：病势较缓，时轻时重，眼干不适，视 物昏花，或见抱轮红赤，粉尘状KP ，神水混浊，黄仁轻度萎缩，瞳神 干缺，晶珠混浊；可兼失眠烦热， 口燥咽干；舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火 方药：知柏地黄汤加减 第35页/共44页 证型证型发病情况发病情况 眼局部症状眼局部症状全身症状全身症状舌、脉舌、脉 肝经风热肝经风热 发病较急发病较急 症状较轻症状较轻 轻度抱轮红赤，轻度抱轮红赤， 瞳神稍有缩小。瞳神稍有缩小。 苔薄黄，苔薄黄， 脉浮数。脉浮数。 肝胆火炽肝胆火炽 发病较急发病较急 症状较重

8、症状较重 视力下降，白视力下降，白 睛混赤，神水睛混赤，神水 混浊，瞳神缩混浊，瞳神缩 小。小。 口苦咽干大口苦咽干大 便秘结便秘结 舌红苔黄，舌红苔黄， 脉弦数。脉弦数。 风湿夹热风湿夹热 发病较缓发病较缓 缠绵反复缠绵反复 眼珠及眉棱骨眼珠及眉棱骨 胀痛胀痛 肢节肿胀酸肢节肿胀酸 楚疼痛楚疼痛 舌红苔黄舌红苔黄 腻脉濡数腻脉濡数 虚火上炎虚火上炎病势缓病势缓眼症时轻时重眼症时轻时重 失眠烦热口失眠烦热口 燥咽干燥咽干 舌红少苔，舌红少苔， 脉细数脉细数。 第36页/共44页 若红赤较甚若红赤较甚加生地、丹皮、决明子、密蒙加生地、丹皮、决明子、密蒙 花花 神水混浊明显神水混浊明显加泽泻、猪苓、车前子、薏苡加泽泻、猪苓、车前子、薏苡 仁等仁