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文档简介

1、.护理查房甲状舌管囊肿 .一般资料一般资料n姓名：杨乐乐n性别：女n年龄：10岁n出生地：江西n民族：汉族n入院日期：2011-06-16 .现病史现病史n患儿家长四年前无意间发现颈前包块，当时黄豆大小，不痛，质软，随吞咽上下活动，未予重视。肿块渐渐增大，近两月增大迅速，目前有栗子大小，近一周有轻度疼痛不适，今天来我院求诊，门诊以“甲状舌管囊肿”收入院。患儿发病以来精神好，饮食、大小便正常。无脾气急燥、消瘦、失眠，无吞咽困难，无声嘶，无饮水呛咳，无胸闷气急。近日无发热，无咳嗽，食纳睡眠好，二便正常。 .既往史既往史n 既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、重大外伤史，无血制品输注史，无

2、“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史。 .专科检查专科检查n颈前正中包块，甲状软骨平面以上，2cm*2cm大小，囊性，质中囊性，随吞咽上下活动，伸舌后肿块向上回缩。.实验室及器械检查实验室及器械检查n颈部MRI:甲状舌管囊肿考虑n颈部B超：甲状舌骨囊肿，甲状腺未见明显异常回声。.护理评估护理评估n术前评估：n （1）身体评估 n （2）心理和社会支持状况n术后评估：n （1）康复状况n （2）心理认知状况n （3）预后判断.护理诊断护理诊断n疼痛 与手术创伤有关。n有感染的危险 与术后机体抵抗力下降有关。n有窒息的危险 与手术可能引起喉头水肿、口鼻腔分泌物有关。n有出血的危险 与手术切口

3、有关。n焦虑 与缺少对本病的知识有关。.护理措施护理措施术前护理术前护理n加强营养 提高抵抗力，为术后伤口愈合做好准备。n预防感冒 以免延误手术时间n皮肤准备 颜面部皮疹者，待病灶感染控制后方可手术治疗。n术前准备 术前68小时禁食，术前半小时排小便，测体温正常，注射术前用药。n心理护理 向家属讲解术前术后相关注意事项，缓解焦虑。.术后护理：术后护理：1.一般护理一般护理n严密观察生命体征：患儿回病房后，与麻醉师做好交接，给予心电监护，去枕平卧，头偏一侧，以防止舌后坠，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。术后4h患儿清醒后可改为半卧位或自由体位。n吸氧 采用面罩给氧，5L/min,以提高氧分压,促进二氧化碳排出。n观察病情变化 严密观察呼吸情况。.n饮食护理饮食护理 术后鼓励患儿进食富含维生素、蛋白质的饮食，增强体质。n呕吐的护理呕吐的护理 患儿呕吐时，及时补液，予安慰，嘱其两小时后试行饮水，无呕吐后再恢复当前饮食。.n预防出血的护理预防出血的护理 术后第一天勿进食过热、过硬的食物。n预防感染的护理预防感染的护理 保持切口敷料清洁干燥，每日监测体温。 遵医嘱使用抗生素预防感染。.护理评价护理评价n患儿无疼痛发生

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