预临床实习法在中西医结合眼科学临床实践教学中的探讨

1、预临床实习法在中西医结合眼科学临床实践教学中的探讨柴金苗，张俊龙1，郭蕾1（1山西中医学院，山西 太原030024）中西医结合眼科学是中西医结合医学系本科教育的主干课程之一，但该课临床实习存在以下几个突出矛盾，使得学生对中西医结合眼科学的临床实习机会减少，严重影响学生对该门课程的学习热情。（1）动手操作项目多与实习时间短的矛盾。眼科患者的检查需通过裂隙灯和检眼镜等专科的设备，这些操作专业性强，学生在短时间内实际操作少，不可能熟练掌握。（2）庞大学生数量与有限医学教学资源的矛盾。随着医学院校招生规模的不断扩大，学生人数愈来愈多，而临床教学医院与病人来源的相对固定，有限教学资源难以满足实习教学的矛

2、盾也越来越突出。（3）敏感医患关系与临床教学的矛盾。随着对医疗市场的规范，患者维权意识的增强，患者对医疗服务要求的提高，传统的临床实践方式与现实状况之间矛盾越来越突出1。亟待新的，顺应时代发展需要的眼科临床实习方式。因此，探索眼科实习的教学改革方法，在正式进入眼科临床实习前安排一定时间的预临床实习，使学生在有限的实习时间内，提高中西医结合眼科学临床实习质量。1目的提高医学生中医西医结合眼科学的学习能力和解决眼科临床问题的能力；提高医学生进入临床后的在眼科的实习和学习能力；采用多种方法结合，探索眼科临床实习的新医学实践模式。2.实施方法学生进入眼科实习后，首先安排1周时间进行“预临床实习”训练。

3、具体内容如下：2.1强化学生眼科基本操作的技能。采用猪眼球解剖、眼球模型、多媒体课件、挂图等，形象、动态、逼真的画面使学生对眼有准确的认识。安排实习课，学习视力检查、裂隙灯显微镜和眼底镜等检查方法，然后再分组互相检查。学生有了感性认识后，减少实际操作中在病人身上的探索时间，这样极大提高了学生临床实习的质量和效率，减少了医患摩擦。2.2扩展学生认识临床问题的视野。中西医结合眼科学是一门实践性很强的临床医学科学，课堂上、书本上讲述的概念和疾病看不见、摸不着，即使在临床实习中，一些重要疾病的体征也难于让每个学生都能观察到。我们可根据眼科疾病分类，以眼的解剖、眼睑病、泪器病、眼表疾病、结膜病、巩膜病、

4、角膜病、晶状体病、青光眼、葡萄膜病、视网膜病、视神经及视路疾病、屈光眼肌病、眼眶肿瘤、眼科新进展等主要内容建立眼科教学资料库。眼科教学资料库可由典型临床表现图片、眼底荧光造影片、医学影像资料片、录像片和多媒体教学软件等组成。通过这些手段的应用，将精细的结构宏观化、静态的过程动态化、抽象的概念直观化、复杂的问题简明化，使学生对眼科病种特点一目了然，夯实进入临床实习所需要掌握的临床知识22.3锻炼学生解决临床问题的能力。应用仿真软件，使学生进入准临床实习状态。贯穿应用问题式教学法，引导学生在预临床实习阶段“会学”眼科临床知识。以中西医结合眼科学(新世纪全国高等医药院校规划教材)相关内容为基础，利用

5、网络共享的友益电子书制作软件(v8.8.3版)编制中西医结合眼科仿真学习软件，软件以exe形式执行3。软件中集成眼科检查、眼科治疗操作以及涵盖眼科常见病、多发病的临床影像资料库(图片、视频与动画演示等板块)。每种疾病由主诉、病史组成，学生输入正确检查方式后，相应的体征图片、实验室检查结果、影像学检查结果等会显示，学生做出正确的诊断和治疗后，仿真软件对结果给予评价。学生应用仿真学习软件，进入模拟临床阶段，锻炼解决临床问题的能力，从而为下一步真正进入临床实习奠定基础。使用软件时学生一人一机操作，由指导教师总控。2.4预临床实习考核。考核方法采用仿真软件模拟临床状态，进行考核。合格后，进入临床实习。

6、3.意义中西医结合眼科学是中西医结合医学学生的临床主干课程之一，但由于专业性强，医学资源的相对不足，以及学生的畏难心理，往往实习效果较差。因此，改革教学方法，使学生在有限的实习时间内，提高该课程的临床实习质量，是提高中西医结合眼科学教学质量的关键环节。柴金苗（1977），女，讲师，医学博士，山西中医学院中医眼科教师。联系人：柴金苗山西省太原市晋祠路一段89号，山西中医学院中西医结合临床医学系，030024，e-mail：chaijinmiao736参考文献：1. 魏春惠，季红.眼科临床实践教学的改革研究与探讨.医学教育探索，2007，6（6）：555-556.2. 陈嘉莹，郑晓薇，徐威，等.新医学教学模式