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文档简介

1、精品文档,值得收藏!智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表填表单位(公章):姓名性别男女出生年月年月家庭住址户口类别口农业户口非农业户家长姓名疾儿童关系联系电话宅电手机致残原因口域口绚障碍匚口/、良文化因素1则口仓仍意外伤害口揽与过敏反应口原因/、明其他致残级别口一级口二级口三级口四级既往医疗、康复情况口药物治疗口手术口康复治疗口传统方法口上学口上幼儿园口其他家庭经济状况口家庭人均收入彳氐于当地城乡居民最低生活保障线口农村领取社会救济金口家庭经济困难是否接受过对贫困残疾儿童的救助口是口否接受救助项目康复训练起止时间4尹月日一年月日康复训练场所口机构名称联系电话口社区和家庭精品文档,值得下载!是否

2、接受家长培训口是口否接受培训的次数:康复训练效果口显效口后效口无效精品文档,值得收藏!填表人:审核人:填表日期:填表说明:此表由街道(乡镇)残联填写,并报县(市、区)残联审核汇总。智力残疾儿童康复训练档案姓名省市精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!县(市、区)街道(乡镇)使用说明智力残疾儿童康复训练是中国残疾人事业“十一五”发展纲要中提由的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展,使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况,全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家,结合各地实际工作需要,对智力残疾儿童康复训练档案进行了修改和完善:统一了指导用语、细

3、化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级,以提高训练评估的敏感度,更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节,对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。一、康复训练档案的使用及填写说明(一)训练登记。筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的7岁以下和部分18岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象,纳入重点工程任务,由康复训练人员填写“训练登记”。精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!(二)训练评估训练对象的初次评估,中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行,由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

4、通过初次评估,掌握训练对象目前的障碍和困难情况,为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据;通过中期评估(在康复训练的中期进行),及时检查训练效果,并针对存在的问题调整训练计划;通过末期评估,总结实现康复目标的情况,提由进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目(详见“训练评估”)。(三)训练计划康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等,依据初次评估结果,结合机构、社区和家庭康复训练条件,共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。康复训练人员负责填写“训练计

5、划”。(四)训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中由现的问题及解决的办法等情况进行记录,要求每一个月填写一次。(五)评估与总结“评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。智力残疾儿童康复训练三个月末时,进行中期评估,计算由初次评估至中精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!期评估提高的分数,小结训练计划的执行情况,掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难,训练中存在的问题,并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内,应填写末期分数和初次至末期提高的分数,判断训练效果,总结实现康复目标的情况,提由进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。(六)评估标准评估标准用于康复训练的效果评

6、估,包括康复训练”评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及要求一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的内容和要求、范围和程度,分为四个等级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差,判定训练效果。(七)家长培训情况对纳入智力残疾儿童家长培训任务的家长,由承担培训的工作人员将对其培训的情况,填写“家长培训情况”。二、康复训练档案使用的注意事项(一)使用康复训练档案是推进康复训练工作规范化开展的一项重要措施,各级管理人员要了解康复训练档案的内容和使用方法,各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。(二)各地在使用康复训练档

7、案前,应对相关人员进行培训,使其掌握正确的使用方法。(三)康复训练档案的填写要求及时、客观、准确,并妥善保管精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!(四)为了更好地发挥康复训练档案的作用,各地在使用中要认真收集意见,并反馈至全国残疾人康复工作办公室,以便进一步修订和完善。训练登记姓名性别民族出生年月家庭住址家长姓名与残疾儿童关系联系电话智残级别口一级口二级口三级口四级是否伴有其它残疾口视力口听力口言语口肢体口精神口多重诊断机构及时间:机构名称:诊断结果:智商(IQ):社会适应能力:诊断时间:年月致残原因:口遗传口发育障碍口疾病口创伤或意外伤害口中毒与过敏反应口不良文化因素口原因/、明其他既往医

8、疗、康复情况:口药物治疗口手术口传统方法口上幼儿园口康复治疗口上学其他精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!需要说明的情况康复训练人员签名注:1、此表由康复训练人员在相应的栏目文字描述或在“口”中划。2、”需要说明的情况”栏,填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关内容。训练评估分值评情计分域项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期儿童仰卧位,从一侧逗引其翻身3能自己连续翻身1.翻身彩色玩具或带2需要小部分帮助响玩具、垫子1需要大部分帮助运动0完全依赖帮助3自己独立坐好并保持2.坐床、椅子、垫子2需要小部分帮助力旧有但我坐好1需要大部分帮助0完全依赖帮助请你爬过来!(老师爬行示

9、-F-H3独立用双手、双膝支撑爬行3.爬2需要小部分帮助垫子1需要大部分帮助氾)0完全依赖帮助精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期4.站来,站起来!椅子、垫子3加附、除伴跪位或书龙t旧式聊起2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助5.步行扶着走过来。把小车推过来。自己走过来。有扶手的楼梯小助行车3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助6.上下台阶咱们一起上楼,再卜楼!有扶手的楼梯3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助7.跑请你向老师这样跑过来范敞场地3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0不

10、能完成8.伸手取物请你伸出手,把玩具拿过来玩具3能独立伸手将玩具拿过来2需要小部分帮助1需要大部分帮助精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期0完全依赖帮助9.捏取请你把积木拿过来米花、糖果、积木3独立完成2大部分能1小部分能0不能完成10.拧盖你能把瓶盖拧开吗?你能把瓶盖盖好吗?有盖的大小瓶子3独立完成2大部分能1小部分能0不能完成11.系扣子请你系上扣子人衣、外衣、衬衫3独立完成2大部分能1小部分能0不能完成12.穿珠子用线把珠子穿起来穿珠子玩具3独立完成2大部分能1小部分能0不能完成13.折纸你能像老师这样折纸吗?纸3独立完成2大部分能

11、精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期1小部分能0不能完成本领域合计分:3能注视人1.注视物体那是什么?物体、人2能注视物3秒以上那是谁?1能看到,不能保持0不能完成3能用目光追视移动物体2.追视移动请你注意看!手电筒、彩色玩2大部分能感知台匕物体具1小部分能0不能完成目匕力3能分辨酸甜苦咸4种味道3.分辨味道尝尝这是什么醋、糖、黄连、2能分辨2-3种味道味道?盐、辣味食品1能分辨1种味道0不能表达3能闻出气味,分辨香臭4.分辨气味闻闻这是什么香水、墨汁2能分辨多数特定气味味道?1能分辨少数特定气味0无法分辨气味精品文档,值得下载!精品

12、文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期5.分辨常见生活环境声在电话铃、门铃、敲门声、汽车3能分辨3种以上类似声音听一听这是什2能分辨1-3种以上类似声音么声音?1能分辨特定或熟悉的声音日0不能分辨声音冷水、热水、家眼布、干毛巾、湿毛巾、软硬糖3能分辨出冷热、干湿、软硬6项6.触觉分辨用手摸一摸,这2能分辨出6项中的3-5项是什么?1能分辨出6项中的1-2项0不能分辨本领域合计分:老师把这些东西换个地方,你能找到吗?3当物品更换位置时,能全部找到1.认识物体玩具、糖果2当物品更换位置时,分一的存在1当物品更换位置时,暂寻找认0不寻找或追视知3能准确分出相同物品能

13、2.物品配对请你把相同东文具、洗漱用2能模仿分出大部分物品力西放在一起具、玩具、水果1能模仿分出个别物品0不能模仿分出物品3.认识物体你看看哪两种牙膏、牙刷,笔、3能分出3种有关系物品常见的关系物品在一起可本、毛巾、脸盆、2能分出2种有关系物品精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领分值评情计分域项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期以完成一件碗、筷(任选31能分出1种有关系物品事?样)0不能分出有关系物品红、白、绿、黄、蓝、黑色等画片、把球3会认识3种以上颜色4.认识颜色你能找出红色、2会认识2-3种颜色白色、绿色?1会认识1种颜色0不会认色你在队伍前边、后3会识别4个以上方位5.认识方

14、位边还是中间?坐2会识别2-4个方位在你左边是谁?玩具动物1会识别1个方位右谁?0不会识别方位3认出3种以上形状6.认识形状请你说出它是圆形、三角形、2认出2种形状什么形状?止方形、长方形1认出1种形状0不认识形状碗里面有东西3会分辨有无事情发生7.分辨后尢吗?屋里有人碗、杯子、瓶子2会分辨指定地点后尢人(屋里、车里)吗?看到老师刚1会分辨容器内启无东西才撤什么了?0不会分辨8.认识蔬菜、这个叫什么?西红柿、白菜、3能说出常见水果、蔬菜名称精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期水果等食品你喜欢吃什芹菜、黄瓜、苹2能说出大部分常见水果、蔬

15、菜名称么?果、橘了1能说出少数常见水果、蔬菜名称0不知道水果、蔬菜名称这是什么天图片或录像片3知道各种天气9.知道天气气?(卜雨、刮风、下2知道3-4种天气情况今天天气怎雪、阴天、晴天、1知道1-2种天气样?打雷、闪电等)0不知道天气情况鱼离开水会怎3知道3种情况10.知道因果关系样?生病了怎2知道2种情况么办?小朋友科普知识图片1知道1种情况表现好,老师会怎样?0不知道3点数1-3011.点数你来数一数有木棍(30根)2点数1-20多少?1点数1-100点数1-31今天是几月几3知道年、月、日、星期的说法12.认识时间日星期几?几日历2认识钟表,知道小时、分点几分?1知道上午、下午、白天、黑

16、夜精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期2一周后几天?0无时间观念3认识各种面值的钱币,知道钱的用途13.认识钱币你知道这是多2大部分认识少钱吗?1小部分认识0不认识钱币,不知道用途本领域合计分:3说出自己的名字1.知道自己你叫什么名2提示后说出自己的名字的名字字?1对呼唤名字后反映语0不知道自己名字言请坐下。请举3会听从一般语言指令交2.服从简单手。请把玩具给椅子、玩具2稍力限示下会听从一般语言指令往指令老师。把眼睛闭1较多提布卜听从简单指令能上0不能完成力3会准确表达自己需求3.表达需求你想要什么?水果、饭菜、玩2会表达大部分需求具

17、、画册1会表达个别需求0不会表达需求4.说简单的生活情景3能恰当运用简单句与他人沟通精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目短句指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期2能正确说出自己愿望1能含糊说出自己的愿望0能说出单字5.语百交流合适、熟悉的环境3理阴府思育圈相道i语藁达自由篇思2基羯班砌庆匍酬说遍达皿思饷子1不能正确表达自己意思0不会用语言交流6.书写基本能力你把笔拿好,像老师那样写出来。请你写出自己的名字纸、笔、桌、椅子3会写字2能写简单的笔回,画不成形1会拿笔,画不直0不会握笔,乱画本领域合计分:生活自理能力1.拿着东西吃请你尝尝这些食品食口口、水果3会吃各种t品(剥

18、皮、剥肥吐籽)2能吃/、需剥皮、剥纸、吐籽的食品1需帮助才能拿东四吃0不会拿东西吃2.用餐具吃请你用勺子吃饭、盛汤,用筷子夹菜勺子、碗、筷3会用筷子、勺子吃2会用勺子吃饭、盛汤1需协助用勺子吃饭精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期0不会用餐具吃3.用餐具喝你会用吸管(杯子、碗)喝水吗?吸管、杯子、碗3会用吸管、杯子、碗喝水2需要少部分帮助喝水1需要大部分帮助喝水0会用吸管喝水4.小便自理你要小便吗?你自己去厕所小便好吗?厕所3能独立找到正确的位置小便2稍加提示能正确入厕小便1需他人协助入厕小便0完全依赖帮助5.大便自理你想大便吗?你自

19、己去厕所大便好吗?厕所、手纸3自己入厕大便,便后会用手纸擦屁股,冲水2稍加提示能完成1需提不并协助兀成0完全依赖帮助6.脱衣物请你把衣服脱卜来衣物3能自己脱衣服2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助生活7.穿衣物请你把衣服穿上衣物3能自己穿衣服2需要小部分帮助精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期自1需要大部分帮助理0完全依赖帮助能3能自己穿鞋袜力8.穿鞋袜先穿上袜子,再袜子、苗主2需要小部分帮助穿上鞋杜1需要大部分帮助0完全依赖帮助水杯册水再巴电3独立完成挤牙膏、刷牙、漱口9.刷牙挤WLh,拿回U牙膏、牙刷、水2小部分协助下完

20、成放和中牙面杯1大部分帮助下完成刷,最自t口0完全依赖他人清洁口腔毛巾放在水盆里,取3自己完成洗脸,并擦干净出拧T宁,扛上香割2小部分协助下完成10.洗脸在脸上h下麻再把脸盆、毛巾、香1大部分协助下完成毛巾放在水中涮洗皂后,提用M,往脸0完全依赖帮助上擦,由朦干净把垂放入水中,两手搓脸盆、皂毛巾、肥3自己完成洗手过程11.5,扛,嗯,再性2小部分协助下完成然奇妙水中,流微1大部分协助下完成精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领分值评情计分域项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期手,用毛懂韦争0完全依赖帮助把脚放入水中,3自己完成洗脚过程12.洗脚用手搓脚,打上脚盆、毛巾、肥2小部分协助下

21、完成肥皂,用水洗净,皂1大部分协助下完成用脚巾擦干0完全依赖帮助睡觉时要盖好3自己会盖被子被子,上边盖好2小部分协助下完成13.盖被子双肩,下边盖好床、被子、枕头1大部分协助下完成生活自理脚,不要露出后背和双臂0完全依赖帮助把被子里向上,3自己会叠被子,整理床铺14.叠被子拉平展开,两边床、被子2小部分协助下完成对折,两头对1大部分协助下完成能力折,再对折起来0完全依赖帮助你家周围有商店、车站、邮局、饭馆吗?3自己能够认识家居环境和周围机构15.认识家居家居环境录像2认识大部分家居环境和周围机构环境或现场1提布卜认识部分家居环境周围机构0不知道家居周围有什么本领域合计分:精品文档,值得下载!精

22、品文档,值得收藏!领分值评情计分域项目指导语器具及情景评分依据初次中期末期镜子里是你吗?3认识自己,正确指出身体各部位照片里有你吗?2育以出自己,育以部分认识身体部位1.知道自己指出你的头和四镜子、自己照片1能认出自己,育朋、部分认识身体部位肢;指出你的眼、耳、鼻、口0不育以出自己,不能认识身体各部位从照片中指出爸3指出父母姓各工f乍及其它冢庭成员社2.认识熟悉爸、妈妈说出他们全家照片2指出父母姓名及其它家庭成员会的人的名字你家还用什1提布卜,能说出家庭主要成员适么人?0只认识父母应你家里有哪些房3能独自回家,说出家庭周围环境特点能3.认识家庭间?都干什么用?录像片、现场2知道家庭住址力环境你

23、能从车站回家1能说出家庭内部环境吗?俏C住址?0不知道家庭内部环境及住址4.知道居家离开家时怎么办?大人/、在家时,陌生人敲门怎么办?陌生人给东西忐么办?图片、现场3知道小接受陌生人的东四,不跟陌生人走,不随便开家门,离开家知道告诉家人,外出时锁好门2知道大部分居家安全知识1知道小部分居家安全知识0不知道居家安全知识精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!领域项目指导语器具及情景分值评分依据评情计分初次中期末期5.认识公共设施常见的公共设施有哪些?现场(医院、车站、餐馆、影剧院、公厕、邮局)3自己认识公共设施2提布卜认识公共设施1提布卜认识部分公共设施0不认识公共设施6.参加集体活动你喜欢参加

24、哪些集体活动?幼儿园、学校活动场所;社区、家庭娱乐活动场所3独自参加集体活动2带领卜参加集体活动1带领卜参加少数集体活动0不参加集体活动7.懂得安全常识你知道用火、水、电安全常识吗?你知道怎样使用剪刀吗?你知道怎样遵守交通规则吗?安全教育图片、录像带3懂得用水、用火、用电、用剪力、过马路注意事项2在提布卜懂得大部分安全常识1在提布卜懂得用火、水、电安全常识0不懂得安全常识本领域合计分:注:1.此表由康复训练人员填写。2 .训练对象的初次必须对六个领域60项进行评估,中期和末期主要针对初次评估结果确定的重点训练项目领域进行评估。精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!3 .在进行训练评估时,训练

25、对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具4 .评估时应依据儿童不同年龄阶段的生长发育特点进行评分。经6个月训练后预期实现:由运动能力改善口明显改善6康感知能力提图口明显提高口提高复目标认知能力提高口明显提高口提高语言交往能力提高口明显提高口提高生活自理能力提高口明显提高口提高社会适应能力提高口明显提高口提高精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!依据初次评估结果确定重点训练的项目为:1.运动能力:口翻身口坐口爬口站口步行口上下台阶口跑口伸手取物口捏取口拧盖口系扣子口穿珠子下纸2.感知能力:匚注视物体匚追视移动物体匚分辨气味匚分辨常见生活环境声音3.认知能力:匚认识物体的存在匚认识物体常见

26、的关系认识颜色匚认识形状匚分辨有无匚认识蔬菜、水果等食品口口道天气情况EJ口道因果关系匚认识时间匚认识钱币4.语言交往能力:EJ口道自己的名字艮从简单指令E达需求匚说简单的短句口言交流口林写基本能力5.生活自理能力:匚拿着东西吃匚用餐具吃匚用餐具喝口、便自理匚坎便自理口兑衣物匚穿衣物匚刷牙匚洗脸匚洗脚匚叠被子匚认识家居环境训练指导材料6.社会适应能力:小口道自己匚认识熟悉的人匚认识家庭环境口口道居家安全匚认识公共设施口参加集体活动口懂导安全常识1、智力残疾儿童系统康复训练2、智力残疾康复普及读物、康复指导丛书(中国残联编)(中国残联编)3、智力残疾康复训练音像制品4、省残联认定的训练指导材料精

27、品文档,值得下载!(中国残联编)精品文档,值得收藏!训练所口区(县)级以上机构口社区康复站(点)康复训练人员签名家长签名制定计划日期(年/月/日)注:此表由康复训练人员在相应栏目内文字描述或“口”中划,训练记录记录日期年月日康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名:记录日期年月日康复训练人员签名:精品文档,值得下载!精品文档,值得收藏!注:此表由康复训练人员每1个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。评估与总结中期评估与总结评分:初次分数中期分数提高分数(初次至中期)

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