欣母沛产品知识培训

1、内部资料内部资料 请勿外传请勿外传市场部市场部 第一页，共77页。大纲第二页，共77页。第一产程第一产程宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫口开全，初产 妇约12-16小时，经产妇约6-8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张第二产程第二产程胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般1-2小时第三产程第三产程胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程，一般不超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出第三页，共77页。用手术的方式，剖开腹壁和子宫产取出胎儿用手术的方式，剖开腹壁和子宫产取出胎儿选择剖宫产的原因：选择剖宫产的原因：胎儿因素胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫 脐带绕颈脐带

2、绕颈胎位不正胎位不正 臀位臀位胎膜早破胎膜早破双胎或多胎双胎或多胎母亲因素过期产过期产妊娠合并症妊娠合并症高龄初产妇高龄初产妇母儿因素头盆不称头盆不称产程延长产程延长社会因素第四页，共77页。产后出血PPH postpartum hemorrhage分娩后24小时内出血超过500ml产后2小时内出血400ml第五页，共77页。产科出血是产妇死亡的首要原因产科出血是产妇死亡的首要原因80%80%的产后出血发生在产后的产后出血发生在产后2 2小时小时之内之内 产后产后2 2小时的出血量占产后出血小时的出血量占产后出血量的量的90901996-20021996-2002年孕产妇死亡率年孕产妇死亡率5

3、3/1053/10万万产后出血占产科出血死因的产后出血占产科出血死因的85.5%85.5%53/100000产科出血其他产后出血85.5%14.4%产后2小时8020产后产后2h出血量出血量90第六页，共77页。产后出血最严重的危害是产后出血最严重的危害是死亡死亡垂体坏死垂体坏死不孕不孕丢失器官丢失器官ARDSARDS凝血障碍凝血障碍休克休克ARDS ARDS 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome 第七页，共77页。第八页，共77页。宏大儿宏大儿 新生儿的出生体重等于或大于新生儿的出生体重等于或大于40004000克，就克，

4、就 可以称为宏大儿可以称为宏大儿常见原因常见原因孕妇体内营养过剩孕妇体内营养过剩 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第九页，共77页。羊水过多羊水过多定义：娠足月时羊水量约为定义：娠足月时羊水量约为1000ml1000ml8008001200ml1200ml，凡在妊娠，凡在妊娠 任何时期内羊水量超过任何时期内羊水量超过2000ml2000ml者，均可诊断为羊水过多。者，均可诊断为羊水过多。疤痕子宫疤痕子宫定义：因进展过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，定义：因进展过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫。为疤痕子宫。第十页，共77

5、页。病因病因高危因素高危因素胎盘异常 多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥 胎盘胎膜残留 产次多，既往胎盘粘连史 第十一页，共77页。前置胎盘前置胎盘胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。假如胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，假如胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘第十二页，共77页。OB/GYN 2006,107(6):1226-1132.1398 (64.2)13 (3.3)2 (0.03)2211 (13.3)23 (11.0)26 (0.2)37

6、2 (11.4)29 (40.0)7 (0.1)433 (22.8)20 (61.0)11 (0.8)56 (23.3)4 (67.0)2 (0.8)63 (33.7)2 (67.0)4 (4.7)第十三页，共77页。胎盘早剥胎盘早剥正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥壁剥离，称为胎盘早剥胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，假设处理不及时，可危及母儿病急、进展快，假设处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为生命。国内报道的发生率为2121， 第十四页，共7

7、7页。第十五页，共77页。病因病因高危因素高危因素宫颈、阴道或会阴撕裂 急产、手术产、软产道弹性差或水肿或疤痕等 剖宫产子宫切口延伸或撕裂 胎位不正、胎头深陷子宫破裂 前次子宫手术史 子宫内翻 产次多、子宫底部胎盘第十六页，共77页。病因病因高危因素高危因素血液性疾病 遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦伯氏疾病 肝脏疾病 重症肝炎 产科DIC弥漫性血管内凝血 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及休克晚期第十七页，共77页。称重法或容积法监测生命体征、尿量和精神状态体克指数法 体克指数=心率/收缩压mm Hg血红蛋白含量测定WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测

8、量比实际失血量低估30-50%第十八页，共77页。称重法： 总量称重-原纱布量/1.05(血液比重)容积法: 先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进展血量的污染，从而求得一定面积污染所需的血量，如血染纱布10cm10cm为5ml，15cm15cm为10ml来计算第十九页，共77页。失血量失血量 脉搏脉搏 呼吸呼吸 收缩压收缩压 毛细血管再充盈毛细血管再充盈 中枢神经系统中枢神经系统 1000ml 1000ml 正常正常 正常正常 正常正常 正常正常 正常正常1000-2000ml 100 1000-2000ml 100 轻度急促轻度急促 正常正常 延迟延迟 不安不安2000-3000ml 120

9、 2000-3000ml 120 显著急促显著急促 下降下降 延迟延迟 烦躁烦躁3000ml 140 3000ml 140 显著急促显著急促 显著下降显著下降 缺少缺少 嗜睡嗜睡第二十页，共77页。 休克指数=心率/收缩压mmHg正常 休克指数 估计失血量ml 占血容量 0.60.9 500750 400 ml 为预警线，应迅速启动一级急救处理 积极寻找出血原因并进展处理 病因治疗是最根本的治疗，检查宫缩情况、胎盘、产道及凝血机制，针对原因进展积极处理 宫缩乏力的处理 产道损伤的处理 胎盘因素的处理 凝血功能障碍的处理第二十四页，共77页。宫缩乏力的处理宫缩乏力的处理 子宫压迫/按摩法 应用宫

10、缩剂 缩宫素 卡前列素氨丁三醇 米索前列醇 卡前列甲酯 卡贝缩宫素 手术治疗 宫腔填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术 、子宫切除术 第二十五页，共77页。缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物缩宫素缩宫素10u肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，以后肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，以后1020 u参加参加500 ml晶体液中静脉滴注晶体液中静脉滴注静脉滴注能立即起效，但半衰期短静脉滴注能立即起效，但半衰期短(16 min)，故，故需持续静脉滴注需持续静脉滴注缩官素应用相对平安，大剂最应用时可引起高血压、水缩官素应用相对平安，大剂最应用时可引起

11、高血压、水钠潴留和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的钠潴留和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的缩官素，可导致低血压、心动过速和缩官素，可导致低血压、心动过速和(或或)心律失常。心律失常。因缩宫素有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不因缩宫素有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不佳，并可出现副作用，故佳，并可出现副作用，故24 h总量应控制在总量应控制在60 u内内第二十六页，共77页。卡前列素氨丁三醇卡前列素氨丁三醇( (商品名：欣母沛商品名：欣母沛) )为前列腺素为前列腺素F2F2衍生物衍生物(15-(15-甲基甲基FG F2)FG F2)引起全子宫协调有力的收缩引起全子宫协调有

12、力的收缩用法为用法为250ug(1250ug(1支支) )，深部肌内注射或子官肌，深部肌内注射或子官肌层注射层注射3 min3 min起作用，起作用，30 min30 min达作用顶峰，可维持达作用顶峰，可维持2 h2 h必要时重复使用，总量不超过必要时重复使用，总量不超过2000g(82000g(8支支) )副反响细微，偶尔有暂时性的恶心、呕吐等副反响细微，偶尔有暂时性的恶心、呕吐等第二十七页，共77页。米索前列醇米索前列醇系前列腺素系前列腺素El El的衍生物，可引起全子宫有力收缩的衍生物，可引起全子宫有力收缩应用方法：米索前列醇应用方法：米索前列醇200200600 pug600 pug

13、顿服或舌下顿服或舌下给药给药但米索前列醇副作用较大，恶心、呕吐、腹但米索前列醇副作用较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见；高血压、活动泻、寒战和体温升高较常见；高血压、活动性心、肝、肾脏病及肾上腺皮质功能不全者性心、肝、肾脏病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。 RCT RCT随机对照试验研究指出，相对于缩随机对照试验研究指出，相对于缩宫素，不能提供更多的治疗利益，但不良反宫素，不能提供更多的治疗利益，但不良反响显著增加，因此仅建议在没有缩宫素的情响显著增加，因此仅建议在没有缩宫素的情况下使用况下使用第二十八页，共77页。大纲第

14、二十九页，共77页。商品名：欣母沛 HemabateTM通用名：卡前列素氨丁三醇注射液规 格：250 g 1ml/支 包 装：10支/盒价 格：500-680元/支 储 藏：须冷藏于2-8 消费商：辉瑞制药美国第三十页，共77页。abate出血出血减少减少Hem第三十一页，共77页。19841984年在美国上市，原先由法玛西亚公司消费，目前为辉瑞制药的产品年在美国上市，原先由法玛西亚公司消费，目前为辉瑞制药的产品20022002年应上海妇幼保健处的要求引进中国年应上海妇幼保健处的要求引进中国20022002年作为产房急救必备药物写入年作为产房急救必备药物写入“上海市助产技术效劳根本标准上海市助

15、产技术效劳根本标准20062006年作为产房急救必备药物写入年作为产房急救必备药物写入“成都市、湖州市助产技术效劳根本标准成都市、湖州市助产技术效劳根本标准年作为产房急救必备药物写入年作为产房急救必备药物写入“四川省、宁波市、温州市助产技术效劳四川省、宁波市、温州市助产技术效劳根本标准根本标准第三十二页，共77页。 (15S)-15-甲基前列腺素F2 氨丁三醇盐 15-15-甲基甲基PGFPGF2 2 是PGF2的衍生物第三十三页，共77页。15位以甲基取代羟基，减少15羟脱氢酶对其灭活作用起效迅速作用持久生物活性增强活性比母体化合物PGF2强20倍左右第三十四页，共77页。吸收：血药浓度范围

16、吸收：血药浓度范围250 g 臀部肌肉注射第三十五页，共77页。起效时间：23分钟到达峰值时间：30分钟作用持续时间：2小时结合与平滑肌细胞上前列腺素PGs受体结合相对结合力与天然PGF2相似代谢主要在肝脏代谢，产生六种无活性的代谢产物排泄由肾脏排泄，前5-10小时排出给药量的80% 24小时完全排出第三十六页，共77页。PGF2 子宫平滑肌强而有力地收缩子宫平滑肌强而有力地收缩Ca+载体载体刺激缝隙连接形成刺激缝隙连接形成 抑制腺苷酸环化酶抑制腺苷酸环化酶子宫平滑肌协调地收缩子宫平滑肌协调地收缩第三十七页，共77页。作为作为Ca 2Ca 2载体，进步细胞内载体，进步细胞内Ca+Ca+浓度浓度

17、增加增加Ca+Ca+通过肌细胞膜的返流量通过肌细胞膜的返流量促使肌质网库存促使肌质网库存Ca+Ca+的释出的释出 抑制腺苷酸环化酶抑制腺苷酸环化酶阻断阻断cAMPcAMP环磷酸腺苷形成，增加平滑肌细胞内环磷酸腺苷形成，增加平滑肌细胞内Ca 2Ca 2浓度，浓度，引起平滑收缩引起平滑收缩刺激缝隙连接形成刺激缝隙连接形成缝隙连接是在两个肌细胞之间的特殊蛋白质构造，可进展缝隙连接是在两个肌细胞之间的特殊蛋白质构造，可进展电耦联和化学耦联，实现细胞交流电耦联和化学耦联，实现细胞交流PGF2PGF2可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩第三十八页，共77页。 适用于

18、常规处理方法无效的子宫收缩缓和引起的产后出血现象 常规处理方法应包括静注催产素、子宫按摩，以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂 适用于妊娠期为13 周至20 周的流产 第三十九页，共77页。十二个中心十二个中心1212个月个月237237例研究例研究有效率有效率150150例产妇对照麦角新碱研究例产妇对照麦角新碱研究有效率有效率3838例宫缩乏力性产后出血研究例宫缩乏力性产后出血研究起效速度起效速度中央型前置胎盘剖宫产研究中央型前置胎盘剖宫产研究用药时机用药时机重症胎盘早剥用药时机研究重症胎盘早剥用药时机研究用药时机用药时机预防高危孕妇产后出血临床研究预防高危孕妇产后出血临床研究一线预防一线预防

19、第四十页，共77页。十二个中心十二个中心1212个月个月中有中有237237例使用欣母例使用欣母沛沛 治疗产后出血，治疗产后出血，以控制子宫出血作以控制子宫出血作为治疗成功标准为治疗成功标准止血总有效率止血总有效率：95%95%Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solutionOleen MA, Mariano JP.Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8第四十一页，共77页。欣母沛有效控制产后出血量，对贫血产妇尤为重要欣母沛有效控制产后

20、出血量，对贫血产妇尤为重要P0.001产后产后4 4小时出血量比较小时出血量比较150150例产妇产后随机分例产妇产后随机分为两组：为两组：欣母沛组欣母沛组7373例例麦角新碱组麦角新碱组7777例例Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor Abdel-Aleen H, etcDpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50第四十二页，共77

21、页。欣母沛组较麦角新碱组第三产程时间缩短欣母沛组较麦角新碱组第三产程时间缩短P0.001第三产程时间比较第三产程时间比较150150例产妇产后随机分例产妇产后随机分为两组：为两组：欣母沛组欣母沛组7373例例麦角新碱组麦角新碱组7777例例Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor Abdel-Aleen H, etcDpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;4

22、2(3):247-50第四十三页，共77页。3838例宫缩乏力例宫缩乏力性产后出血患性产后出血患者，宫体、宫者，宫体、宫颈、深层肌肉颈、深层肌肉注射欣母沛注射欣母沛欣母沛治疗产后出血的临床研究 汪丹武警宁夏总队医院外2科秦利西安交通大学第一医院妇产科 ?国外医学妇幼保健分册?2004年第16卷第2期 124-595 的患者的患者30分钟内止血分钟内止血第四十四页，共77页。卡前列素氨丁三醇在中央卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用性前置胎盘剖宫产时应用时间的讨论及疗效时间的讨论及疗效对照组对照组 n=12 n=12例例缩宫素缩宫素40u40u+ +缩宫素缩宫素20-50u20-50u+

23、 +欣母沛欣母沛250ug250ug研究组研究组 n=26 n=26例例缩宫素缩宫素40u40u+ +欣母沛欣母沛250ug250ug应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志Chin J New Drugs Clin Rem,2005年3月 P0.01第四十五页，共77页。结论：欣母沛对于缩宫素治疗效果不佳的子宫收缩不良病例能获得较好的疗效；应用缩宫素40U后假设宫缩仍不好者，应立即改用欣母沛加强宫缩卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的讨论及疗效应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志Chin J New Drugs Clin Re

24、m,2005年3月 第四十六页，共77页。欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的讨论欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的讨论2626例重症胎盘早剥患者例重症胎盘早剥患者研究组：研究组：1616例，胎儿娩出后立即宫体注射欣母例，胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛，根据宫缩、出血情况沛，根据宫缩、出血情况15-30min15-30min后后再次再次 注射，最大总剂量；注射，最大总剂量；对照组：对照组：1010例，胎儿娩出后子宫肌内注射缩例，胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素宫素2020或或40U40U，同时缩宫素，同时缩宫素20U20U静静滴，如有出血倾向或止血效果不佳，滴，如有出血倾向或止血效果不佳，再次改用欣母沛，

25、应用时间和次再次改用欣母沛，应用时间和次 数根据宫缩及出血情况决定，最多数根据宫缩及出血情况决定，最多4 4次。次。中华妇产科杂志中华妇产科杂志2007，429：623-624第四十七页，共77页。欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的讨论欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的讨论中华妇产科杂志中华妇产科杂志2007，429：623-624组别例数2h24h预后宫缩情况阴道出血ml宫缩情况阴道出血ml腹腔引流ml研究组16立即好转29743良好1692543148全部良好对照组10较差40082良子宫切除第四十八页，共77页。欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的讨论欣母沛在重症胎盘早

26、剥时应用时机的讨论结论：结论：1 1、欣母沛治疗产后出血的效果优于缩宫素；、欣母沛治疗产后出血的效果优于缩宫素；2 2、重症胎盘早剥引起产后出血时，大量应、重症胎盘早剥引起产后出血时，大量应用缩宫素、宫腔填塞、子宫动脉结扎等治用缩宫素、宫腔填塞、子宫动脉结扎等治疗是无效的；子宫处于瘫软状态后，已经疗是无效的；子宫处于瘫软状态后，已经延误了治疗时机，再用欣母沛治疗也是无延误了治疗时机，再用欣母沛治疗也是无效的；效的；3 3、欣母沛应用的时机非常重要，早期应用、欣母沛应用的时机非常重要，早期应用具有一定的临床意义，盲目等待、观察以具有一定的临床意义，盲目等待、观察以及不能充分估计预后，会导致患者不

27、可逆及不能充分估计预后，会导致患者不可逆转的休克及死亡。转的休克及死亡。中华妇产科杂志中华妇产科杂志2007，429：623-624第四十九页，共77页。?中华妇产科杂志第五十页，共77页。，北京、天津、上海、广州四地，北京、天津、上海、广州四地1616家三级甲等医院产科家三级甲等医院产科双胎、羊水过多、宏大儿、前置胎盘等为指征，对无凝血功能双胎、羊水过多、宏大儿、前置胎盘等为指征，对无凝血功能障碍、无障碍、无PGPG禁忌的方案剖宫产产妇共禁忌的方案剖宫产产妇共495495例例按术中胎儿娩出后给予的宫缩剂分为三组：按术中胎儿娩出后给予的宫缩剂分为三组：P P组组 缩宫素缩宫素20u20u子宫肌

28、注子宫肌注 + 20u + 20u静点静点P PH H组组 缩宫素缩宫素20u + 20u + 欣母沛欣母沛250ug250ug子宫肌注子宫肌注 H H组组欣母沛欣母沛250ug250ug子宫肌注子宫肌注中华妇产科杂志，第五十一页，共77页。年龄年龄 孕周孕周孕次孕次产次产次手术时间手术时间P29.838.11.93 1.130.13 0.3844 15P+H29.937.62.01 1.220.13 0.3947 18H29.737.62.07 1.080.16 0.4346 18P第五十二页，共77页。 P与与P+H组间有显著性差异组间有显著性差异 P与与H组间有显著性差异组间有显著性差异

29、 例数例数术中出血术中出血术后术后2h总出血量总出血量P152445 262176 193 622319 P+H192332 218 110 114 442 229 H125375 265124 103 499 292 第五十三页，共77页。例数例数术中出血术中出血术后术后2h总出血量总出血量P92445 260 153 187581296 P+H92277 158 112 121390181 H55296 171 134 151435 243 例数例数术中出血术中出血术后术后2h总出血量总出血量P33439 252199 166 639295 P+H57363 266117 103 4802

30、66H55434 327113 80 547 341 宏大儿组宏大儿组(n=239) P P与与P+HP+H组间有显著性差异组间有显著性差异 例数例数术中出血术中出血术后术后2h总出血量总出血量P25528 283234 239 763401 P+H34447 244101 124 548254 H14462 230112 103575 227前置胎盘组前置胎盘组(n=73)(n=73) 双胎组双胎组(n=145)(n=145)第五十四页，共77页。例数例数输输血血欣母沛欣母沛其他其他药物药物动脉动脉结扎结扎B-lynchB-lynch动脉结扎动脉结扎+ B-+ B-lynchlynch宫腔填

31、宫腔填纱纱+ +其他其他药物药物P1521411110P+H1920021110H1250232101第五十五页，共77页。数例数例呕吐呕吐恶恶心心发热发热血压血压升高升高头头痛痛腹泻腹泻其他其他P1521114000P+H1928154011H1254100121P组组4.6% P+H组组9.9% H组组7.2% 第五十六页，共77页。本研究结果说明，欣母沛不仅能减少术本研究结果说明，欣母沛不仅能减少术中出血量，同样术后中出血量，同样术后2 h2 h出血量也有明显出血量也有明显减少。减少。尤其对双胎、羊水过多、前置胎盘等有尤其对双胎、羊水过多、前置胎盘等有出血高危因素的产妇应作为一线预防用出

32、血高危因素的产妇应作为一线预防用药，与缩宫素同时使用，可获得满意的药，与缩宫素同时使用，可获得满意的效果。效果。 第五十七页，共77页。起始剂量： 250g1ml/支 用药间隔： 根据病情需要，间隔15分钟屡次注射；总剂量不得超过2mg8支第五十八页，共77页。 剖宫术：直接注射在子宫体上 自然分娩者 宫体注射宫体注射：脐下2-3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血后，直接注入子宫肌层 宫颈注射宫颈注射：阴道窥器暴露后，在宫颈2点和11点处回抽无回血后，分别注入1/2药液 深部肌肉注射深部肌肉注射第五十九页，共77页。子宫肌层内注射欣母沛子宫肌层内注射欣母沛第六十页，共77页。 产后出血

33、的社会经济学：本钱核算产后出血的社会经济学：本钱核算高危患者高危患者-出血出血300ml欣母沛欣母沛500+高危患者高危患者-出血出血300ml催产素催产素10+高危患者高危患者-出血出血800ml欣母沛欣母沛500+高危患者高危患者-出血出血300ml催产素催产素10+高危患者高危患者-出血出血800ml催产素催产素+米索米索20+出血出血1200ml 欣母沛欣母沛500+检验检验+输血费用输血费用抢救人员抢救人员第六十一页，共77页。最常见的不良反响多与它对平滑肌的收缩作用有关，一般无需处理，停药后可即恢复影响的部位结果血管平滑肌血压升高，+510mmHg，24小时恢复胃肠道平滑肌呕吐、腹

34、泻（2/3）恶心（1/3）支气管平滑肌哮喘瞳孔括约肌瞳孔缩小，眼内压升高下丘脑温度调节改变发热（1/8，+1.1C）、脸部潮红第六十二页，共77页。 发生率为20左右 产后出血剂量下，不良反响一般在24小时内自行消失，无需处理与药物的代谢有关 中期引产剂量下，用药前/同时给予止吐剂、止泻剂 体温升高：无需处理，应与子宫内膜炎区别 血压升高：无需处理，24小时恢复正常第六十三页，共77页。 前列腺E、F可致骨质增生，短期应用欣母沛尚无本现象 哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史者慎用 与其它宫缩药一样，慎用于疤痕子宫第六十四页，共77页。 对欣母沛无菌溶液过敏的

35、患者对欣母沛无菌溶液过敏的患者 急性盆腔炎的患者急性盆腔炎的患者 有活动性心肺肾肝疾病的患者有活动性心肺肾肝疾病的患者 处于疾病稳定期时可以权衡两者的危重程度处于疾病稳定期时可以权衡两者的危重程度慎重使用慎重使用第六十五页，共77页。引发子宫肌群强有力、协调的收缩,发挥止血功能起效迅速，一支见效，疗效显著使用方便第六十六页，共77页。妊娠期为妊娠期为1313周至周至2020周从末次月经第一天算起的流产周从末次月经第一天算起的流产其他方法不能将胎儿排出其他方法不能将胎儿排出采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力需要进展子宫内药物重复滴注的流产需要进展子宫内药物重复滴注的流产尚无生存才能的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力尚无生存才能的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿排出将胎儿排出第六十七页，共77页。 起始剂量为250g1ml，或开场时使用测试剂量100 g0.4ml)； 此后依子宫反响，间隔至小时再次注射250g 数次注射250g1ml剂量后，子宫收缩力仍缺乏时，剂量可增至500g2ml 总剂量不得超过12mg48支，且不建议连续使用超过两天以上第六十八页，共77页。注射方式注射方式 臀部肌肉注射：以结核菌注射器，做臀