呼吸系统课件

1、 作者 : 周莉单位 : 吉林大学白求恩医学部第16章 呼 吸 系 统一、鼻腔二、喉三、气管与主支气管四、肺教学要求熟悉了解掌握肺导气部和呼吸部的组成、结构特点和各结构之间的相互关系；肺泡及上皮细胞结构特点；气-血屏障的超微结构特点与功能。气管与支气管壁的基本结构；肺泡隔组成及特点。鼻黏膜和喉的组织结构。鼻 腔一1.前庭部（vestibular region） 为未角化复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺。2.呼吸部（respiratory region） 因血管丰富呈粉红色，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多， 固有层中有混合腺（鼻腺），丰富的静脉丛和淋巴组织。3.嗅部（olfactory regio

2、n） 位于鼻中隔上部和上鼻甲及鼻腔顶部。嗅上皮由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成。组织学与胚胎学（第9版）嗅黏膜模式图（1）嗅细胞（olfactory cell）： 梭形，双极神经元，核位于中央， 树突，嗅泡，嗅毛 （胞膜有受体蛋白, 接受气味的刺激）， 轴突（外包嗅鞘细胞），无髓神经纤维组成嗅神经。（2）支持细胞（Supporting cell）：高柱状，基部细，顶宽， 游离面有微绒毛，核位于细胞上部，核位于嗅上皮浅 部，细胞有支持和分隔嗅细胞的作用。（3）基细胞（basal cell）：锥体形, 位于上皮基底，为干细胞， 可分化为支持细胞和嗅细胞。固有层结缔组织 富含血管，含有浆液性嗅腺，分泌

3、物可溶解空气中 的化学物质。 组织学与胚胎学（第9版）嗅黏膜光镜图嗅毛与嗅腺分泌物；2. 支持细胞；3. 嗅细胞；4. 基细胞；5. 嗅腺 喉二喉以软骨为支架，软骨之间以韧带和肌肉相连。 喉面：基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层疏松结缔组织中有较多弹性纤维，并有混合性腺和淋巴组织。 喉室襞：上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞。固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含有许多混合性腺和淋巴组织。 声襞（声带）：游离缘为膜部，基部为软骨部。膜部覆有复层扁平上皮，固有层较厚，大量弹性纤维与表面平行排列，形成致密板状结构，称声韧带。固有层下方的骨骼肌为声带肌。 组织学与胚胎学 （第9版）喉（纵切）光镜图1. 室

4、襞；2. 声带； 3. 喉室；4. 混合腺；5. 声带肌；6. 淋巴组织 气管与主支气管三（一）气管 气管和主支气管管壁结构相似，均可分三层：黏膜、黏膜下层和外膜。 1. 黏膜 由上皮与固有层构成。前者为假复层纤毛柱状上皮， 由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成。 2. 黏膜下层 为疏松结缔组织，内有许多混合性腺，即气管腺。 3. 外膜 16 20个C字形透明软骨环，其缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带，平滑肌和气管腺。组织学与胚胎学（第9版）气管腔内扫描电镜图 1.纤毛细胞；2.刷状细胞；3.杯状细胞组织学与胚胎学（第9版）气管光镜图气管壁光镜图G. 气管腺；C. 透

5、明软骨环气管膜性部 气管上皮 纤毛细胞 （ciliated cell）：最多，呈柱状， 纤毛向咽部 快速摆动，清除异物，净化吸入的空气。 杯状细胞 （goblet cell）：分泌黏液, 构成黏液性屏障， 粘附尘埃颗粒, 溶解有毒气体。 刷细胞 （brush cell）： 较少，呈柱状，游离面整齐的 微绒毛，基底面与感觉神经末梢形成突触。 基细胞 （basal cell）: 位于上皮深部，锥体形, 为干细胞， 可分化为上皮中其他各类细胞。 小颗粒细胞（small granule cell） 较少，锥形，位于 上皮深部，胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色 胺等, 调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌。组

6、织学与胚胎学（第9版）肺四 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺导气部和呼吸部（一）肺导气部 1. 叶支气管至小支气管（管壁变化规律） （1）假复层纤毛柱状上皮由厚变薄，杯状细胞减少； （2）固有层外侧出现少量平滑肌束； （3）气管腺逐渐减少； （4）软骨片逐渐减少。组织学与胚胎学（第9版）肺光镜图1.浆膜；2.细支气管；3.终末细支气管4.呼吸性细支气管；5.肺泡囊；6.肺泡 小支气管壁（右图）1.假复层纤毛柱状上皮； 2.气管腺； 3.透明软骨片； 4.平滑肌束2. 细支气管（bronchiole） 直径约1.0mm，逐渐变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞、气管腺和软骨片很少或消失。3. 终末细

7、支气管（terminal bronchiole） 管壁为单层柱状细胞上皮，纤毛上皮少，分泌细胞（又称Clara cells）多。杯状细胞，腺体、软骨片完全消失，固有层外形成完整的环形平滑肌。Clara 细胞：光镜下，为柱状， 游离面圆顶状凸向管腔，胞质染色谈；电镜下，胞质中可见发达的滑面内质网和较多的分泌颗粒。功能：分泌蛋白水解酶（分解黏液）；有氧化酶系（生物转化和解毒功能）。组织学与胚胎学（第9版）细支气管光镜图1.单层纤毛柱状上皮；2.软骨片；3.平滑肌束；4.肺泡终末细支气管和克拉拉细胞光镜图组织学与胚胎学 （第9版） 共同结构特点：均有肺泡，并有气体交换功能。 1. 呼吸性支气管（re

8、spiratory bronchiole） 管壁上有少量肺泡。上皮为单层立方形。 2. 肺泡管（alveolar duct） 由肺泡围成，相邻肺泡有结节状膨大（立方或扁平上皮下方有环形平滑肌束和弹性纤维）。 3. 肺泡囊（alveolar sac）为若干肺泡的共同开口处。（二）肺呼吸部肺呼吸部光镜图1.终末细支气管；2.呼吸性支气管；3.肺泡管；4.肺泡囊组织学与胚胎学 （第9版） 4. 肺泡（pulmonary alveoli） 为半球形小囊，其壁由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间有少量结缔组织，称肺泡隔，富含毛细血管和弹性纤维。（1）肺泡上皮肺泡光镜图1.型肺泡细胞；2.型肺泡细胞；

9、尘细胞 肺泡扫描电镜图1.肺泡壁；2.肺泡毛细血管；3. 肺泡腔肺泡超微结构模式图组织学与胚胎学 （第9版）（1）肺泡上皮 （alveolar epithelium） 1）型肺泡细胞（typealveolar cell） 光镜下，细胞含核部较厚，其余部菲薄，占肺泡面积95%，是气体交换的部位。 电镜下，较多吞饮小泡（转运表面活性物质和微小尘粒），细胞之间有紧密连接和桥粒。无增殖能力，损伤后由型肺泡细胞增殖分化补充。 肺泡扫描电镜图1.肺泡壁； 2.肺泡毛细血管； 3. 肺泡腔肺泡光镜图1.型肺泡细胞；2.型肺泡细胞3.尘细胞 组织学与胚胎学 （第9版） 2）型肺泡细胞 （type alveol

10、ar cell）： 光镜下：立方或圆形，散在凸起于型肺泡细胞之间，核圆，胞质淡染。可分裂与增殖。 电镜下：发达的粗面内质网和高尔基复合体, 富含线粒体和溶酶体，核上方有较多分泌颗粒，称嗜锇性板层小体，内容物主要成分为二棕榈酰卵磷脂，与糖胺多糖及蛋白质结合后为表面活性物质（surfactant）。其功能可降低肺泡表面张力，有稳定肺泡大小作用。肺泡超微结构模式图肺泡壁电镜像1.红细胞；2. 型肺泡上皮；3. 型肺泡细胞；4.内皮间细胞连接； 5.融合的内皮细胞和型肺泡细胞基膜； 6. 嗜锇性板层小体组织学与胚胎学 （第9版） （2）肺泡隔（alveolar septum）：薄层结缔组织，内有连续毛

11、细血管网，丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、巨噬细胞，浆细胞和肥大细胞等。 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）: 由单核细胞演化而来，广泛分布于肺泡隔，有活跃的吞噬能力，能清除肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的防御功能。吞噬尘埃细胞，称尘细胞。 （3）肺泡孔（alveolar pore)：是相邻肺泡之间气体流通的小孔。 肺弹性纤维（醛复红染色)箭头示弹性纤维组织学与胚胎学 （第9版） （4）气-血屏障（blood-air barrier): 是肺泡与血液之间气体交换所通过的结构。 型肺泡细胞及气-血屏障模式图表面活性物质型肺泡细胞肺泡细胞及毛细血管基膜连续性毛细血管内

12、皮组成（三）肺的血液供应 肺动脉：功能性血管，入肺后其分支随支气管相伴行，直到肺泡，在肺泡隔内形成毛细血管网。 支气管动脉：营养性血管，发自胸主动脉或肋间动脉，随支气管伴行入肺，于各级支气管管壁内形成毛细血管网，营养支气管壁。 组织学与胚胎学（第9版）肺血管墨汁灌注 肺实质由肺导气部和呼吸部组成。前者包括叶支气管至小支气管、细支气管和终末细支气管；后者包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 气管与主支气管管壁由黏膜、黏膜下层和外膜组成，进入肺后形成支气管树，其结构与主支气管相似，但管径逐渐变小，管壁变薄，三层分界不明显。上皮由假复层纤毛柱状逐渐变为单层柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少乃至消失；固有层外