生物化学检验基本知识

1、关于生物化学检验的基本知识第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生物化学检验的概念以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。第一章 绪论应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分，第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月*20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量大大地提高二、发展史*19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断*20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液成分进行分析。*20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、电泳、免疫分析技术等等。第三张，PPT共四十三页，创作

2、于2022年6月离心机电泳仪层析仪光电比色计第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月全自动生化分析仪第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月*现代生物化学检验的特点1、检测分析自动化2、试剂标准化和商品化3、质量管理体系标准化4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则）5、参与临床诊断和治疗*发展趋势快速、微量、准确分子生物学技术的应用床边检测第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月三、研究内容1、光谱分析技术2、电泳技术3、层析技术4、离心技术5、酶学分析技术6、仪器分析技术第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二章 临床生化检验基本知识本章内容

3、概要：*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第一节 生化检验的申请方式与报告一、单项检验与组合检验1、单项检验血糖测定、血清淀粉酶测定2、组合检验随机组合血糖测定+胆固醇测定+甘油固定组合肝功能系列、肾功能系列、血脂系列、心肌酶谱系列等等三酯测定第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月二、报告单发放形式1、急诊检验小于2小时2、常规检验34小时2天3、特殊检验一周或更长时间4、危急值报告危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值报告形式：打电话立即报告第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月部分临床生

4、化危急值1、血钾：5.5mmol/L2、血糖：15.0mmol/L3、血肌酐：450umol/L第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二节 生化检验质量管理要素一、生化检验流程医生申请患者准备标本采集标本标志标本运输标本处理标本检测报告单发放标本存储与复检质量信息反馈第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程医生申请患者准备标本采集标本标志标本运输 收检检验前阶段（差错占60%）针对性敏感性和特异性报告时间经济负担第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程医生申请患者准备标本采集标本标志标本运输 收检检验前阶段采血体位（一般原则坐位、特殊

5、可卧位）饮食的影响（一般原则空腹）药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加）采血时间（一般原则为上午、个别激素例外）第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程医生申请患者准备标本采集标本标志标本运输 收检检验前阶段防止溶血抗凝标本避免凝血安静、坐位（卧位）避免污染输液时血液采集防腐保存第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月血液标本的采集 血液标本毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主 要用于儿童。静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 动脉血：血气分析

6、多使用（，p）第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月真空采血法 优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月、注意事项（1）防止溶血（2）避免充血和血液浓缩（3）输液时的血液采集（4）采血的体位（5）采血时避免注入空气 （6）其他影响因素第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（二）动脉采血法、部位：肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉、步骤：触摸消毒固定针头成90角穿刺

7、血液注入容器第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月生化检验常用抗凝剂：1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测定，使用1.0gL的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解。第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月防腐剂1、浓盐酸激素及代谢产物测定2、甲苯生化项目测定3、冰醋酸激素测定4、麝香草酚电解质等生化项目测定尿液标本随机新鲜尿定时尿24小时尿晨尿餐后2小时尿

8、第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程医生申请患者准备标本采集标本标志标本运输 收检 检验前阶段唯一性 室温、 冷藏、 冷冻。不合格标本拒收第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月不合格标本的标准1、患者信息不全3、抗凝不当，标本凝固2、标签不清或无标识6、标本量过少5、容器破损4、标本溶血7、标本容器使用错误第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程收检标本处理标本检测检验中阶段不能及时分离的血液标本：室温或37水浴分离后来不及检测标本：4 冰箱（LDH例外）第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月一、生化检验流程报告单

9、发放标本存储与复检质量信息反馈检验后阶段一般原则在28保存一周第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三节 实验室信息管理系统一、实验室信息管理系统（LIS）概述二、实验室信息管理系统的完善与维护第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第四节 实验用纯水一、 纯水的制备方法1、 蒸馏法2、 离子交换法3、 电渗透法4、 炭吸附法5、 超滤膜法按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 6、 混合纯化系统第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月二、 水的纯度检查1、 电阻率2、 可溶性硅检验3、 细菌菌落计数三、 实验用纯水标准及用途中国实验室用水国家标准GB668

10、2-2000CAP标准（美国临床病理学会）NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月名 称 一 级 二 级 三 级 PH值范围（25） - 5.0-7.5 电导率（25）,mS/m 0.01 0.10 0.50 比电阻（M.cm.25） 10 1 0.2 可氧化物质以（0）计，mg/L - 0.08 0.40 吸光度（254nm,1cm 光程） 0.001 0.01 - 蒸发残渣（1052），mg/L - 1.0 2.0 可溶性硅以（sio2）计，mg/L 0.01 0.02 - 中国实验室用水国家标准GB6682-2000第三十张，PPT共

11、四十三页，创作于2022年6月实验用纯水的应用级：用于有严格要求的分析实验，如酶活性测 定、电解质测定、液相色谱分析用水。级：用于一般实验室定量分析、玻璃器皿洗涤。级：用于一般实验室定性分析、玻璃器皿洗涤。第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第五节 实验室常用玻璃仪器的使用一、 常用玻璃仪器的使用1、 吸量管规格分类（完全流出式、不完全流出式）选择原则使用方法注意事项2、 自动加样器分类（固定式、可调式）使用方法注意事项第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月注意事项吸量

12、管保持垂直视线与液面应保持水平尽量不使用管尖部分液体注意分辨“吹”与“不吹”使用方法左手持洗耳球，右手持吸管插入溶液12cm用洗耳球将液体吸至“0”刻度线以上用食指控制流速擦去管外余液控制液面至“0”刻度线控制流速至所需刻度余液放回试剂瓶第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月微量可调式移液器的使用第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月移液头第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第一档第二档第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月使用方法调节旋钮至所需体积套上移液头，旋紧按下大拇指至第一档将移液头插入溶液内12mm，松开大拇指。排放时，将大拇指按下，至第一档后，继续至第二档以排空按移液头排放钮排放吸液头注意事项移液