重庆市涪陵区中医院中医住培糖尿病科出科理论考核附答案

1、重庆市涪陵区中医院中医住培糖尿病科出科理论考核一、A1型题（单句型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为30道，每题1分。基本信息：矩阵文本题 *姓名：_类别（级数+类型）：_轮转时间:_1、痛风属于哪种代谢病（） 单选题 *A、糖B、蛋白质C、脂肪D、嘌呤(正确答案)E、核糖2、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是 （） 单选题 *A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、血气分析D、甲状腺碘放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒抗体测定(正确答案)3、甲状腺功能亢进的早期诊断，下列检查最为敏感的是 （） 单选题 *A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）B、血清游离三碘

2、甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C、高敏促甲状腺素（sTSH）临床实验室(正确答案)D、基础代谢率E、甲状腺摄碘131率测定4、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是 （） 单选题 *A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、FT3、FT4增高(正确答案)E、多食、消瘦5、下列疾病可与Graves病伴发的是（） 单选题 *A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是(正确答案)6、下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是（） 单选题 *A、TSAb(正确答案)B、TSBAbC、TGID、TPOAb

3、E、TgAb7、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（） 单选题 *A、精神创伤B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C、TSH（促甲状腺激素）升高D、碘摄入过多E、自身免疫(正确答案)8、Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（） 单选题 *A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱(正确答案)E、血中TRAb明显减少9、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（） 单选题 *A、血TSH(正确答案)B、血总T3C、血游离T3D、血总T4E、血游离T410、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下

4、列有关的是（） 单选题 *A、细菌B、病毒(正确答案)C、衣原体D、支原体E、以上都不是11、最先提出“虚劳”病名的著作是（） 单选题 *A、医宗必读B、诸病源候论C、难经D、内经E、金匮要略(正确答案)12、虚劳证，心悸，气短，劳则尤甚，自汗，神疲体倦。辩证应属（） 单选题 *A、心气虚证(正确答案)B、肾气虚证C、脾气虚证D、肺阴虚证E、肺气虚证13.气阴两虚型消渴的主方（） 单选题 *A.竹叶石膏汤B.月华丸C.百合固金汤D.生脉散合六味地黄丸(正确答案)E.血府逐瘀汤14、对“五劳”、“六极”、“七伤”的具体内容作了说明的中医著作是（） 单选题 *A、内经B、诸病源候论(正确答案)C、

5、难经D、医宗必读E、金匮要略15、强调脾、肾二脏在虚劳中重要性的中医著作是（） 单选题 *A、内经B、诸病源候论C、金匮要略D、医宗必读(正确答案)E、难经16瘿病证属心肝阴虚者，可选方（） 单选题 *A一贯煎B天王补心丹(正确答案)C二冬汤D黄连阿腔汤E玉女煎17、“精气夺则虚”可视为虚证的提纲，该论出自于（） 单选题 *A、内经(正确答案)B、诸病源候论C、难经D、医宗必读E、金匮要略18、在虚证的治疗中，重视脾胃，长于甘温补中的医家是（） 单选题 *A、李东垣(正确答案)B、张仲景C、李中梓D、朱丹溪E、张景岳19肥胖病的基本治则是（） 单选题 *A化痰利湿B理气解郁C补虚泻实(正确答案

6、)D健脾益气E清胃泻火20、在虚证的治疗中，重视肝肾，善用滋阴降火的医家是（） 单选题 *A、李东垣B、张仲景C、李中梓D、朱丹溪(正确答案)E、张景岳21.瘿气治疗的基本原则是（） 单选题 *A.养阴清热，解郁化痰(正确答案)B.清肝泻火C.益阴养血，清热散结D.益气养阴E.清热散结22、论述了虚劳“五损”症状并提出治疗大法的中医著作是（） 单选题 *A、医宗必读B、诸病源候论C、难经(正确答案)D、内经E、金匮要略23.阴阳两虚型消渴的主证（） 单选题 *A.多饮多尿，尿液浑浊如脂膏，甚则饮一溲一(正确答案)B.口干尿多C.尿频，尿急，尿色鲜红D.烦渴引饮，尿频量多E.口干尿多，面色晦暗2

7、4.肥胖脾虚不运证的最佳选方是（） 单选题 *A导痰汤B小承气汤合保和丸C参苓白术散合防己黄芪汤(正确答案)D真武汤合苓桂术甘汤E补阳还五汤25.胃热火郁证肥胖的治则（） 单选题 *A.理气解郁，活血化瘀B.化痰利湿，理气消脂C.渗湿利水D.清胃泻火，佐以消导(正确答案)E.健脾益气，渗利水湿26.虚劳气阴耗伤型的主方为（） 单选题 *A.麦门冬汤B.生脉散C.黄芪鳖甲散(正确答案)D.四君子汤E.六味地黄丸27.虚劳肺肾气虚型的治则（） 单选题 *A.健脾益气B.补肺益肾，培元纳气(正确答案)C.滋阴降火D.温阳健脾E.清热解毒28.虚劳肝肾阴虚型的主方（） 单选题 *A.四君子汤合六味地黄

8、汤B.当归六黄汤C.六味地黄汤合生脉散D.六味地黄丸合补肝汤(正确答案)E.归脾汤合四物汤29.中医文献中，首先记载“消渴”患者尿甜的是（） 单选题 *A.外台秘要(正确答案)B.河间六书C.备急千金要方D.儒门事亲E.金匮要略30.中医文献中，最早设专题讨论“消渴”的是（） 单选题 *A.诸病源候论B.外台秘要C.金匮要略(正确答案)D.内经E.备急千金要方二、A2型题（病例摘要型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为20道，每题2分。1、女性，28岁，妊娠12周。检查甲状腺功能时提示甲状腺功能亢进，首选治疗方案是（） 单选题 *A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶(正确答案)C、左甲状腺素D、131

9、IE、手术2、男性，56岁。既往有糖尿病病史10年，近1年应用胰岛素控制血糖。患者1周前自行停用胰岛素，同时未服用其他降糖药物。2天开始出现恶心、呕吐，口干，多尿。入院时神志清楚，精神差，入院时血糖21.0 mmol/L，血酮3.0 mmol/L，PH 7.24，血钠133.4 mmol/L，血钾3.4 mmol/L;予以补液、降糖等治疗后，患者数小时内出现昏迷，复查血糖7.2 mmol/L，PH 7.28，血钠140.0mmol/L，血钾3.3 mmol/L。现最应选择的治疗药物是（） 单选题 *A、静脉胰岛素B、氯化钾C、呋塞米(正确答案)D、甘露醇E、碳酸氢钠3、女性，56岁，绝经，有严

10、重骨质疏松病史。患者1月前行OGTT提示空腹血糖8. 0mmol/L， 单选题 *OGTT2小时血糖18.2 mmol/L;糖化血红蛋白8.0%。下列哪类药物不能选择是（C）(正确答案)A、磺酰脲类B、双胍类C、噻唑烷二酮类D、葡萄糖苷酶抑制剂E、GLP-1受体激动剂4、男性，45岁，2型糖尿病病史2年。现空腹血糖7.0 mmol/L，2小时血糖10.0 mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，尿白蛋白/尿肌酐300mg/g，eGFR 88ml.min-1.(1.73 m2)-1。2型糖尿病肾病分期是:（） 单选题 *A、G2A2B、G2A3(正确答案)C、G3A1D、G3A2E、G3A35、女性

11、，28岁女性，1周前因受凉后出现颈部疼痛，伴吞咽时咽痛，伴心悸，查体提示甲状腺度肿大，质地较硬，有触痛，甲状腺功能提示TSH 0.00mIU/L（0.34-5.60mIU/L），FT4 20.82 pmol/ L（7.86-14.41），TT4 188.4nmol/L（78.38-157.4） ;完善131I摄取率检查最可能的情况是:（） 单选题 *A、摄取量增加，摄取高峰前移。B、摄取量增加，摄取高峰无前移。C、摄取量正常，摄取高峰前移。D、摄取量正常。E、摄取量减低。(正确答案)6、女性，54岁，10年前Graves病行131I治疗。1月前患者开始出现畏寒、纳差、少汗，查体:反应迟钝，表情

12、呆滞。现为明确病因，首选检查是:（） 单选题 *A、血常规B、电解质C、肾功D、甲功(正确答案)E、头颅CT7、男性，23岁。1年前开始出现体重增加，向心性肥胖，皮肤薄，紫纹，血压升高。最有可能的疾病是:（） 单选题 *A、腺垂体功能减退症B、库欣综合征(正确答案)C、原发性醛固酮增多症D、嗜络细胞瘤E、甲状腺功能减退症8、男性，58岁。既往有高血压病病史2年，服用降压药后血压控制在140/90mmhg。患者2月前血压上升170/110mmhg，口服降压效果不理想;电解质:血钾2.3mmol/L，目前考虑最可能的疾病是（） 单选题 *A、高血压危像B、高血压脑病C、原发性醛固酮增多症(正确答案

13、)D、嗜络细胞瘤E、甲状腺功能减退症9、男性，45岁，身高165cm，体重70kg，既往有高血压病1年;OGTT空腹血糖6.4mmol/L，2小时血糖8.8mmol/l，。目前考虑诊断是（） 单选题 *A、2型糖尿病B、肥胖C、2型糖尿病合并肥胖D、IGTE、代谢综合征(正确答案)10、男性，65岁，既往有糖尿病10年。近2月出现双下肢烧灼样疼痛，查体双下肢皮肤未见异常，双下肢活动未见异常。目前最有可能的疾病是（） 单选题 *A、糖尿病足B、糖尿病自主神经病变C、糖尿病周围神经病变(正确答案)D、糖尿病微血管病变E、其他11、女性，22岁，1型糖尿病。患者2天开始出现恶心、呕吐，纳差。半小时前

14、出现昏迷。随机血糖3.0mmol/ L。目前最应采取的措施是（） 单选题 *A、补液B、静脉应用胰岛素C、补碱D、50%葡萄糖静脉推注(正确答案)E、5%葡萄糖静脉输注12、男性，56岁，糖尿病病史10年，目前应用胰岛素联合二甲双胍控制血糖。患者2天开始出现恶心、呕吐，纳差。半小时前出现嗜睡，呼吸加快，尿量减少，皮肤干燥。随机血糖18.4mmol/L，电解质血钾3.6 mmol/L，血钠135.5 mmol/L，PH 7.12，HCO3- 13 mmol/l。目前最佳的治疗措施:（） 单选题 *A、补液B、补液+静脉应用胰岛素(正确答案)C、补液+静脉应用胰岛素+氯化钾D、补液+静脉应用胰岛素

15、+氯化钾+碳酸氢钠E、补液+静脉应用胰岛素+氯化钾+二甲双胍13、男性，68岁，有糖尿病，合并有高血压病，血脂:TG 6.8 mmol/ L，LDL 2.8 mmol/ L。最佳的治疗方案是（） 单选题 *A、二甲双胍+钙离子拮抗剂B、二甲双胍+钙离子拮抗剂+贝特类C、二甲双胍+钙离子拮抗剂+他汀类D、二甲双胍+ACEIE、二甲双胍+ACEI+贝特类(正确答案)14、男性，54岁，甲亢病史1年，自行停药半年。患者2天前感染后出现心悸、手抖，恶心、呕吐，大汗，四肢冰冷，体温39.4，血压90/60mmhg，心电图提示:窦性心律,心率142次/分。现在最佳的处理方式是（） 单选题 *A、甲巯咪唑+

16、受体阻滞剂B、丙硫氧嘧啶+受体阻滞剂C、甲巯咪唑+受体阻滞剂+碘剂D、甲巯咪唑+受体阻滞剂+碘剂+糖皮质激素E、丙硫氧嘧啶+受体阻滞剂+碘剂+糖皮质激素(正确答案)15、女性，34岁，主要表现为向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有紫纹。下列哪种疾病的可能性最小:（） 单选题 *A、垂体瘤B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、多囊卵巢综合征(正确答案)E、肺腺癌16、男性，33岁，甲亢病史年10年，经口服药物治疗后好转。2周前甲亢复发，服用抗甲状腺药物。1天前患者出现咽痛、发热，血常规提示白细胞2.010 9/L，中性粒细胞1.410 9/L。最应采取的措施是（） 单选题 *A、抗感染B、补液C、停用

17、抗甲状腺药物(正确答案)D、重组人粒细胞因子E、随访17、男性，72岁，糖尿病病史10年，目前有糖尿病肾病、糖尿病神经病变。目前应用胰岛素治疗。现三餐后2小时血糖在8.0-10.0 mmol/ L，睡前血糖8.9 mmol/ L，凌晨3点血糖3.6 mmol/ L，空腹血糖14.0 mmol/ L，。患者空腹血糖高的最可能的原因是:（） 单选题 *A、胰岛素剂量不足B、黎明现象C、Somogyi效应(正确答案)D、糖尿病肾病E、糖尿病神经病变18、男性，45岁，身高175cm，体重72Kg，腰围88cm，有高血压病史。现OGTT空腹血糖5.6 mmol/ L， 2小时血糖11.0 mmol/

18、L，TG 1.68mmol/ L，HDL-C 1.1mmol/ L现最有可能的诊断是（） 单选题 *A、正常血糖B、IFGC、IGT(正确答案)D、糖尿病E、代谢综合征19患者，女，62岁，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。辨证属（） 单选题 *A上消肺热津伤证(正确答案)B中消胃热炽盛证C中消气阴亏虚证D下消肾阴亏虚证E下消阴阳两虚证20患者，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数，宜选下述何方加减治疗（） 单选题 *A消渴方(正确答案)B玉女煎C七味白术散D六味地黄丸E金匮肾气丸三、A3型题（病例组型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为15道。每2-5道

19、题共用一个题干，每题2分。（1-2题共用题干）女性，26岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退，少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。1、该患者最可能的诊断为（） 单选题 *A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷(正确答案)C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷2、急诊处理应采用（） 单选题 *A、胰岛素精静脉注射B、静滴生理盐水C、予静脉葡萄糖输注(正确答案)D、碳酸氢钠注射E、氯化钾静滴（3-5题共用题干）女性，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3-4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，

20、血糖3.5mmol/L，血皮质醇、雌二醇均低。3、最可能的临床诊断是（） 单选题 *A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能减低D、席汉综合征(正确答案)E、黏液性水肿4、当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（） 单选题 *A、TSH兴奋试验B、TRH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验(正确答案)5、为纠正患者腺体功能减低，下述治疗最为理想的是（） 单选题 *A、靶腺激素替代(正确答案)B、用促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、 抑制靶腺激素的拮抗激素E、补充靶腺激素所调节的物质（6-7题共用题干）女性，45岁，肥胖多年，口

21、渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1 mmol/L6、本患者可诊断为（） 单选题 *A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病(正确答案)E、类固醇性糖尿病7、本患者应首选下列药物或治疗方法的是（） 单选题 *A、促泌剂B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类(正确答案)E、糖苷酶抑制剂（8-9题共用题干）男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9 mmol/L，血钠170 mmol/L，尿酮体阴性。8、该患者最可能诊断为（） 单选题 *A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷(正确答案)9、此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步宜采取的措施是（） 单选题 *A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水(正确答案)E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠（10-13题共用题干）女性，18岁，1型糖尿病病史5年，平素