简易呼吸机使用方法

1、简易呼吸器的临床应用第1页目课程完成之后，学员应该知道怎样1、能说出简易呼吸器基本结构及特点。2、能陈说简易呼吸器衔接方式。3、能够独立完成简易呼吸器使用。4、能总结简易呼吸器使用注意事项。5、操作中表现出对病人关心及对生命尊重。第2页目 录性能构造相关问题操作流程工作原理第3页性能结构及工作原理简易呼吸器性能特点结构简单操作方便易于携带通气效果好第4页简易呼吸器用途、作用 用途： 自主呼吸消失或微弱所致缺氧和二氧化碳潴留。 动脉血氧分压（PaO2）60mmHg 动脉二氧化碳分压（PaCO2）60mmHg 性能结构及工作原理第5页简易呼吸器用途、作用 作用 维持和增加机体通气量 纠正危急生命低

2、氧血症 缩短缺氧时间 为实施气管插管赢得时间性能结构及工作原理第6页简易呼吸器基本组成 面罩 通气瓣阀 呼吸囊 储氧袋 氧气连接管 性能结构及工作原理第7页面罩通气瓣阀呼吸囊储氧袋氧气连接管第8页衔接方式 面罩 适合用于神志清楚、病情较轻病人。优点：简单、快速； 缺点：气体入肺困难，使用压力较高时易将气体压入胃内引发腹胀及呕吐。 性能结构及工作原理第9页衔接方式 气管插管 适合用于神志不清危重患者。优点：操作较简便，不留刀口；缺点：不易耐受，保留时间过长易引发气管粘膜坏死、声带水肿等。性能结构及工作原理第10页衔接方式气管切开 适合用于昏迷或病情严重者，尤其需要进行较长久人工辅助呼吸者。优点：

3、可长久应用，便于痰液引流；缺点：有创面，易并发感染。性能结构及工作原理第11页 借助机械力量把空气或氧气经气道压入肺泡，使肺及胸廓间歇性膨胀，以维持或改进通气功效，从而到达预防或治疗呼吸衰竭目标。性能结构及工作原理工作原理第12页工作原理性能结构及工作原理当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭第13页工作原理性能结构及工作原理囊内气体强制性推进鸭嘴阀打开， 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。第14页工作原理性能结构及工作原理将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，随即即处于闭合状态。第15页工作原理性能结构及工作原理与此同时，球体松开所产生负压将进气阀打开，气体吸入球体，直到球体完全回复挤压前原

4、状。第16页工作原理性能结构及工作原理为防止过高氧气流量造成球体及储气袋内压力过高，特设计压力阀释放出过量气体，保障患者安全。成人60cmH2O第17页单人简易呼吸器操作流程 操作前评定 有没有自主呼吸 呼吸衰竭 呼吸微弱或点头呼吸、面色紫绀 呼吸停顿 胸廓无起伏，意识丧失 第18页单人简易呼吸器操作流程 操作前评定 机械通气时 机械故障（停电或报警未消） 监护时 氧饱和度下降（无效通气或低效通气 ）第19页单人简易呼吸器操作流程 操作前评定 呼吸道是否通畅 有没有义齿、固体异物 意识、面色、脉搏等 第20页单人简易呼吸器操作流程 解释 清醒病人 向病人作解释 昏迷病人 向家眷作解释第21页单

5、人简易呼吸器操作流程 用物准备 简易呼吸器 面罩 通气瓣阀 呼吸囊 储氧袋 氧气连接管 氧气装置 第22页单人简易呼吸器操作流程 病人准备 松解衣领、裤带 平卧位，头后仰 取出口腔内义齿、 固体异物第23页单人简易呼吸器操作流程吸痰设备第24页单人简易呼吸器操作流程无吸引设备第25页单人简易呼吸器操作流程 正确连接装置 呼吸器各部件 连接是否正确 注意呼吸瓣阀方向！ 面罩、气囊是否适宜 有没有漏气 注意面罩软气囊！ 氧气装置与氧气连接管对接是否牢靠 第26页单人简易呼吸器操作流程无氧源不连接储氧袋有氧源连接储氧袋 氧流量8-10L/min第27页单人简易呼吸器操作流程站于病人头部上方 将面罩罩

6、住病人口、鼻 食指、拇指按紧， 使之不漏气 无人工气道扣面罩第28页OK手法掌握要点第29页罩扣提第30页单人简易呼吸器操作流程直接将简易呼吸器接头与人工气道连接 有些人工气道第31页单人简易呼吸器操作流程 挤压呼吸囊送气 右（或左）手挤压呼吸囊 送气量 500-600ML/次（1.5L呼吸囊1/3体积） 第32页单人简易呼吸器操作流程 挤压呼吸囊送气 通气频率 呼吸暂停仍有心跳 成人：10-12次/分 儿童、婴儿：12- 20次/分 呼吸心跳暂停 按CPR操作流程进行抢救 第33页单人简易呼吸器操作流程 挤压呼吸囊送气 注意 挤压呼吸囊用力要均匀 尽可能在病人吸气时挤压 待呼吸囊膨起后再行

7、下一次挤压 注意送气量大小把握 注意CPR时按压：通气比率 第34页单人简易呼吸器操作流程 观察缺氧纠正情况 观察病人 胸腹是否起伏 胃部是否膨胀 紫绀是否减退 皮肤是否渐转红润 生命体征是否趋于正常 氧饱和度读数是否逐步上升 第35页单人简易呼吸器操作流程 观察缺氧纠正情况 有效指征 血氧饱和度升高 胸廓起伏 面色、甲床红润 紫绀减退 无效 马上进行气管插管第36页单人简易呼吸器操作流程 停用辅助通气有效恢复有效自主呼吸各种故障已排除 第37页单人简易呼吸器操作流程 整理 帮助病人取舒适体位 抚慰病人 整理、清洁病床单位 整理用物、分类放置 洗手、统计第38页相关问题 依据患者年纪选取适当呼

8、吸囊、面罩第39页相关问题 简易呼吸器消毒 将呼吸囊、面罩、呼吸瓣阀拆开 用清水冲去污物 消毒液浸泡消毒30分钟 清水冲洗洁净，晾干 重新装配好备用第40页相关问题双人操作法 一人以OK手法固定面罩 另一人固定气囊与面罩接头，同时挤压气囊 详细统计病情改变及抢救经过第41页注意事项平时定时测试、维护和保养；不能在有毒和污染空气环境中使用 第42页注意事项充分开放气道，必要时使用口咽通气第43页注意事项用时注意防止过分通气有自主呼吸时，注意顺应其呼吸动作对清醒患者做好解释，指导其配合第44页总结 OK手法通气频率观察效果送气量掌握要点第45页血液透析患者自我护理及健康教育指导 庄亚婵第46页自我

9、护理办法1正确饮食方法 （1）摄取优质蛋白质。如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。每日蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算） 第47页2、充分补充热量。热量主要起源是适量糖类，适量补充植物脂肪 第48页3、防止摄入过多水分和盐。钠摄入量取决于尿量多少，钠盐摄入量为23g/d.流质饮食天天允许摄入量为500mL，加前1d尿液排出量。（ 第49页4、预防钾过多摄入钾摄入量应控制在23g/d.应注意烹调时间长些，生蔬菜要切细些使水分少些；含钾较多食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。高钾时症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无

10、力、心悸、脉搏紊乱。如出现以上症状赶快去医院 第50页5、降低磷摄入5）降低磷摄入。假如磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折；同时也会出现皮肤瘙痒症。含磷较多食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。 第51页6、维生素及矿物质补充全部水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充。如：维生素C、复合维生素B及叶酸等。第52页2、重视动静脉内瘘保护 内瘘是透析患者生命瘘狭窄、闭塞、感染都直接影响透析效果。要延长内瘘使用功效，应恪守以下几点：第53页1）造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧内衣。（2）拆线后造

11、瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘手臂测血压，进行抽血等操作。 第54页（3）为预防感染，保持动静脉瘘处皮肤清洁，透析当日也不要洗澡。（4）为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂；如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮圈等。（5）血压过低及脱水过分都会引发血管闭塞，请尤其注意。 第55页6）每次透析完成，为预防流血用纱卷压迫穿刺部位，1520min后拿掉，并注意局部有没有渗血。（7）要养成早晚检验动静（脉内瘘是否通畅习惯。详细方法：将23个手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动音。假如变弱或消失，应马上通知医生。 第56页3养成良好生活习惯1）保持乐观情绪，勿担心、焦虑、生气。（2）充分睡眠，做到作息时间有规律。（3）节制烟酒，吸烟尤其对透析患者有害 第57页(4）杜绝暴饮暴食，做到遵从医嘱，规律进食。（5）适当地锻炼及参加有益活动，增强体质、减慢骨质疏忪、预防心脏病及动脉硬化等。 第58页（6）清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检验后结果，对饮食自我管理非常有益。 第59页4适当体育锻炼