医学统计学课件：资料的综合分析

1、资料的综合分析 Medical statistics医学统计学Page 2实例一某医师将20名失眠患者随机等分为两组，一组服用安眠药，另一组服用安慰剂，研究者要评价某安眠药的催眠效果，治疗失眠前后的睡眠时间及其差值结果见表10.1，试作统计分析。 Page 3安眠药组安慰剂组序号前后差数序号前后差数13.54.71.212.43.81.423.25.62.422.85.12.334.35.61.333.24.51.342.53.51.044.05.21.253.85.61.853.96.02.163.74.60.962.63.91.373.05.22.272.95.32.484.15.31.2

2、83.44.20.892.84.01.293.85.41.6103.66.12.5104.26.22.0Page 4分析思路疗前两组同质性比较，以说明两组是否可比。分别考察试验组和对照组治疗前后睡眠时间的改变是否有统计学意义。比较两组的催眠效果的差别是否有统计学意义。Page 5组 别例数疗 前疗 后疗前比较t P安眠药组103.450.575.0260.810.4810.637安慰剂组103.320.644.9600.83组 别例数差 值组内疗效组间疗效比较 tPtP安眠药组101.570.608.2480.0010.2760.786安慰剂组101.640.539.7450.001Page

3、6综合分析结论服药前两组具有可比性（P=0.637）；服用安眠药和安慰剂均有延长睡眠时间的效果(P0.001； P85%，称为基本痊愈；45%增分率85%，称为显著进步；15%增分率45%，称为进步；增分率15%，为无效。其中，增分率(%)=（治疗后ESS评分-治疗前ESS评分）/治疗前ESS评分。共198例（其中试验药132例，安慰剂66例），经2周治疗后，按ESS的评分的增分率将疗效划分为四个等级，结果见表10.3，试作统计分析。 Page 8组别例数基本痊愈显著进步进步无效秩和检验总有效率(%)uP率2P试验132185832242.9810.00357.586.8310.009安慰66

4、223212037.88Page 9综合分析结论试验药和安慰剂疗效等级比较差别有统计学意义(P=0.003) 。两药总有效率差别亦有统计学意义(P=0.009)，试验药总有效率比安慰剂高19.70%（95%CI：5.27%34.13%）。Page 10实例三 对一组胃癌病人先后用两种泌酸刺激剂，然后分别测定其最大酸排量(mEq/h)，以分析两药的效果， Page 11实例三对21名胃癌病人先后用两种泌酸刺激剂，然后分别测定其最大酸排量(mEq/h)，以分析两药的效果。 id加大组织胺X五肽胃泌素YX-Y110.51 8.841.67212.0510.491.56322.2620.281.984

5、 3.11 1.781.335 2.03 1.760.276 4.61 3.850.767 1.23 0.910.328 2.53 2.040.499 3.96 2.990.9710 4.68 3.920.761111.76 9.931.831214.5612.492.0713 9.46 8.041.421411.2 9.44 1.761516.5314.122.4116 8.05 6.671.3817 4.54 3.870.6718 9.22 7.931.2919 6.08 4.921.1620 8.65 7.521.132113.9211.931.99平均8.627.321.30Page

6、12分析思路： 配对t检验： , Sd=0.6040, t=9.8339, P0.0001 差值的95CI：1.021.57(mEq/h) 回归分析 回归系数的95CI：0.880.92。Page 13五肽胃泌素与加大组织胺的最大排酸量的线性回归五肽胃泌素，y 加大组织胺，X051015202505101520Page 14结论：胃癌病人用加大组织胺后的最大排酸量比五肽胃泌素平均多1.30(95%CI:1.021.57)mEq/h；回归分析显示，五肽胃泌素的最大排酸量是加大组织胺的90(95%CI: 88%92%)。 Page 15实例四 研究中药骨碎补对高脂血症的治疗和预防作用。取家兔44只

7、，随机分成四组，每组11只。每间隔5周测定血清胆固醇一次，共测四次（包括给药前一次），整个实验期为15周。各组处理如下：造型组：每日以0.3g胆固醇灌胃；治疗组：每日以0.3g胆固醇灌胃，于实验开始的第5 周起每日肌注100%骨碎补液1.7ml/kg；预防组：每日以0.3g胆固醇灌胃，于实验开始之日起 即每日肌注100%骨碎补液0.8ml/kg；对照组：每日肌注生理盐水0.8ml/kg。Page 16血清胆固醇含量，mg% 组别实验前实验后0周5周10周15周造型组88569179213267212906455381100840310819555288300120529196346149642

8、4724113691112702043611037592301031102641987101311312310治疗组7679559064801268611752922411072949194300208269182217523612298656869330791246200122103112119491015606028741278318预防组60828179156132731387761771128712095360192114200656610666847711397210701088280662587070809936841216921074对照组56104707569100686170

9、6454827945911492793108718210376719288846712013366104797144783610059905976Page 17各组平均血清胆固醇含量，mg%group实验时间Total051015188.36324.00484.90750.50404.05279.45323.00252.55140.90200.33390.09140.09 94.27108.00108.11475.55 88.09 77.90 73.5078.90Total83.36216.35224.83264.32195.59Page 18各组各时点平均血清胆固醇含量图示造型组治疗组预防组

10、对照组Page 19分析思路： 四组是否具有可比性？造型是否成功？对照组是否稳定？骨碎补对高脂血症的预防和治疗效果如何？预防和治疗的显效时间？预防和治疗的持续时间？Page 20(1) 给药前四组的比较 预防组造型组 治疗组 对照组均数： 90.09 88.36 79.45 75.55方差： 444.25 390.47 333.47 290.69方差分析 F=1.474, P=0.2360方差齐性检验 2=0.489, P=0.9213说明4个组的初始条件一致。Page 21(2) 造型是否成功？以实验时间为X（周）以对应时间点的胆固醇含量之均数为Y造型组的直线回归分析： X： 0 5 101

11、5 Y：88.36324.00484.90 750.50 t = 15.855,P 0.5 说明对照组在实验期内血清胆固醇含量不随时间而改变，是稳定的。 Page 23(4) 第5周时四组均数的比较 造型组 治疗组预防组 对照组均数：324.00 323.00140.09 88.09 F=5.45, P0.005 第5周时预防组与造型组的均数间差别有统计学意义，而与对照组差别无统计学意义。说明在第5周时已有预防作用。Page 24(5) 第10周时四组均数的比较 造型组 治疗组 预防组 对照组均数： 484.90 252.55 94.27 77.90 F=9.78, P0.001 第10周时治

12、疗组与造型组的均数间差别有统计学意义，与预防组、对照组差别无统计学意义。说明治疗已起效，预防组有持续效果。Page 25(6) 第15周时四组均数的比较 造型组 治疗组 预防组 对照组均数：750.50 140.90 108.00 73.50F=9.78, P0.001 结论同第10周时。Page 26结论：对家兔肌注骨碎补液，预防组于用药第5周时已见防止血清胆固醇升高的作用，直至第15周仍保持与对照组接近的水平。治疗组于用药第5周(即实验期第10周)时已见胆固醇下降，至用药第10周(即实验期第15周)时降至与对照组接近的水平。说明骨碎补对家兔具有预防和治疗高血脂症的作用。Page 27实例五

13、 将人的血滤液放置不同时间，测定其血糖浓度。放置时间分4种(0,45,90,135分钟)，取八个健康人的血液，各分成4份，按配伍组设计，结果见下表。受试者编号放置时间合计0459013519595898336229594888436131061059790398498979590380510298978838561121121019441971051039788393895929080357合计808796754697 3055平均101 99.594.387.1标准差6.326.74.684.52Page 28配伍组设计的方差分析 变异来源SSdfMSFPtime943.63314.578.

14、490.000block806.27115.228.740.000Residual84.16214.007Total18343159.16两两比较结果：放置时间,min04590135血糖浓度,mg%101.099.594.387.1Page 29血滤液的放置时间与血糖浓度的关系 085血糖浓度，mg%放置时间，分45901359095100105Page 30结论：人血滤液中的血糖浓度在放置0135分钟期间，随时间的延长而下降，起初下降不明显，而后逐渐加快，成指数下降。Page 31实例六在不同室温下测定家兔的血糖浓度。室温分 7组，用4个不同种属的家兔各7只，按配伍组设计。分析室温对家兔血糖的影响。家兔种属室 温 ( )510152025303511301108282110120140212013011083100140160315014010011012012016041201007482100110130Page 32两两比较结果：室 温 35 5 30 10 25 15 20血糖浓度 147.5 130.0 122.5 120.0 107.5 91.50 89.25变异来源 SSdf MSFP 室温 10530.2161755.0619.120.0001 种属2758.393919.4610.020.0004 Resi