社保最新课件

1、社保基础知识北京分公司教育培训部1社保体系养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险我们通常所称的“五险”有哪些？2本课程主要内容养老保险社会医疗基本医疗一老一小无业居民3社保养老知多少？4养老法规北京市基本养老保险规定自2007年1月1日起施行 收支两条线缴费领取北京市人民政府令第号5 3、缴费基数上下限 缴费基数最高为本市职工月平均工资的300%，最低为本市职工月平均工资60%。 4、城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险，由本人直接向征缴部门缴纳，个人缴费比例为当地社会平均工资的20%，8进个人帐户。 基本养老缴费规定（2/）7基本养老基金领取领取基本养老金的条件：达到国家规定的退休

2、条件并办理相关手续按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年领取项目基本养老金被保险人退休后死亡的丧葬补助费（目前标准为800元）8基础养老金以本市上一年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1% 。即：基 础 养 老 金=(北京上年度职工月平均工资+ 本人指数化月平均缴费工资)/2*(缴费年数/100)指数化月平均工资 =某人某年缴费工资某年职工平均工资总缴费年数之和上年职工平均工资计算题：张小红，年缴费工资一直为职工平均工资的2倍，共缴费30年，退休时上年北京平均工资为5000元，则其指数化月缴费平均工资为多少钱？基础养老金部分拿多少钱？答案：1000

3、0 ，225010个人养老保险账户储存额 = 缴费（个人薪酬8%）+个人账户储存额的利息（参考银行同期居民存款利率 ）个人账户储存额只能用于被保险人养老，不得提前支取。被保险人死亡后，个人账户余额可以依法继承。个人帐户养老金月标准为个人帐户储存额 / 国家规定的计发月数（见下页）个人帐户养老金11个人养老金计发月数计算题：张小红55岁退休，缴费30年，月平均工资为10000,其退休时上年度北京上年度平均工资为5000元，个人帐户部分每月拿到多少钱（暂不考虑缴费上限300%和利息的问题）？答案：1694计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。12中人基本养老金基

4、础养老金个人账户养老金+过渡性养老金过渡性养老金=退休时上一年职工月平均工资*被保险人的视同缴费年限*1% +退休时上一年职工月平均工资*本人缴费工资指数*1998年6月30日前实际缴费年限*1% 提前退休的人基本养老金个人账户养老金一次性给付+一次性养老补偿金一次性养老补偿金=全部缴费年限2本人指数化月平均缴费工资中人及提前退休的人之养老金14社会养老保险的不足 从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的调整为，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。国家此次拟对个人养老缴费基本制度“大动干戈”，就是为了填补养老金缺口这一巨大窟窿。 据劳动和社会保障部负责人透露，我国社

5、保体系养老金的缺口总规模在万亿元，这个资金缺口相当于全国一年的财政总收入。而中国的老龄人口数量正在加速增长。据预测，到年，岁以上人口将达到庞大的亿。15未来养老的趋势-养老基金由三方共同努力国家-基本养老基金企业-企业补充年金或团体养老金个人-商业保险国家企业个人养老17社会医疗保险简介基本医疗一老一小无业居民社会统筹大额互助18社会医疗相关法规北京市基本医疗保险规定已经2000年10月24日市人民政府第29次常委会议通过，正式发布-自2001年4月1日起施行。北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知 自2007年9月正式实施关于实施本市城镇

6、劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的具体办法的通知-自2008年7月1日正式实施关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知 -自2008年7月1日正式实施19社会医疗基本医疗一老一小无业居民20基本医疗覆盖范围本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。职工按本人上一年月平均工资的缴纳基本医疗保险费用人单位按全部职工缴费工资基数之和的缴纳基本医疗保险费21社会基本医疗保险账户的构成个人账户社会统筹个人缴费单位缴费个人账户社会统筹22个人帐户的支付范围（一）门诊、急诊医疗费用；（二）到定点零售药店购药的费用；（三）统筹基金起付

7、标准以下的医疗费用；（四）超过统筹基金起付标准，按比例应由 个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。24统筹基金的起付标准统筹基金的起付标准 按上一年本市职工平均工资的10%确定为：1300元 第二次及以后住院按5%确定为：650元25统筹基金的支付比例示意图 医院支付段一级医院二级医院三级医院统筹 支付个人 支付统筹 支付个人 支付统筹 支付个人 支付起付标准至1万元（含）85%15%82%18%80%20%1万元至3万元（含）90%10%87%13%85%15%3万元至4万元（含）95%5%92%8%90%10%4万元以上97%3%97%3%95%5%27统筹基金的支付范围 参

8、保人员单位缴纳的基本医疗保险费的30部分划入个人帐户，剩下的70划入统筹基金。（一）住院治疗的医疗费用。（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住 院前留观7日内的医疗费用。（三）肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服 抗排异药的门诊医疗费用。（四）家庭病房的医疗费用。28大额医疗互助统筹基金远远不能满足人们的大额医疗费用需求，在此基础上又建立了大额医疗互助制度。大额医疗互助由企业和个人共同缴费：用人单位按全部职工缴费工资基数之和的 1% 缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗互助支付办法：（见下页）29大额互助支付范围图大额医疗费用互助资金在职职工退休职工大额门、急诊费用大额住院医疗费用

9、累计超过1800元（不含）以上部分累计超过1300元（不含）以上部分统筹基金封顶线以上支付50%70周岁以上、支付70%70周岁以下、支付60%支付70%最高支付限额2万元最高支付限额10万元30社会医疗基本医疗一老一小无业居民31一老一小大病医疗参保人群北京市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁，女年满50周岁的居民及享受本市城市居民最低生活保障或生活困难补助待遇的城镇老年人等（后者免交保险费）;北京市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童），应当参加学生儿童大病医

10、疗保险。 32一老一小大病医疗制度-缴费城镇无医疗保障老年人大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元，其中个人缴纳300元、财政补助1100元。 学生儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年（按学年）100元，其中个人缴纳50元、财政补助50元。 缴费33一老一小大病医疗制度-支付（1/）（一）城镇无医疗保障老年人大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 起付标准为1300元。起付标准以上部分由城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为7万元。 34一老一小大病医疗制度-支付（2/）

11、（二）学生儿童大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。 起付标准为650元。起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。 /35社会医疗基本医疗一老一小无业居民36北京市城镇无业居民大病医疗保险制度 参保人群：北京市非农业户籍，在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围，且男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁的居民 .城镇无业居民大病医疗保险筹资标准按无业居民和残疾人员分别确定。无业居民的筹资标准为每人每年700元，其

12、中个人缴纳600元、财政补助100元。残疾人员的筹资标准为每人每年1400元，其中个人缴纳300元、财政补助1100元。主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。 起付标准为1300元。起付标准以上部分由城镇无业居民大病医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为7万元 。自2008年7月1日起实施。37社会医疗保险的不足请思考：社会医疗保险有哪些不足？38基本医疗保险的不足(一)医疗改革的实施需要逐步到位健康险推广的时间差医疗改革保障人群的限制健康险推广的客户空间个人帐户的支付能力明显不足统筹基金并非全部报销,个

13、人需要承担相当大的比例小于起付标准的部分大于最高限额的(恰恰是最需要金钱的)即使在起付标准与限额之间也不是全部报销39基本医疗保险的不足(二)部分先进的医疗方法不在基本医疗范围内市民卡/实名看病就诊手续略显烦琐;报销有结算期时间长;个人就诊医院指定3-5家,不方便交通事故/工伤/医疗事故/国外急诊不予报销企业无力交纳基本医疗保险费的风险对于因病住院无法上班丧失的收入,基本医疗保险无法补偿-这正是住院津贴的巨大优势40案例1-有社保不是万能的杨先生，企业单位职员，有社保。曾有一保险代理人刘某向其建议购买重大疾病保险。杨先生以自己有社保为由拒绝。2002年5月，杨先生被发现胃癌中晚期。家人为交齐住院押金东借西凑，并在手术后进行了化疗，但杨先生治疗了将近一年终于前不久不治身亡，家里留下妻子、3岁的女儿及2万元的债务。41案例2-将损失降到最低王先