中药房管理制度

1、中药房治理制度中药库工作制度(一)中药库房负责全院中药材、饮片的保管供给工作，依据用药的根本名目和临床、科研用药需要，有打算地选购药材，饮片，做到品种齐全、不脱销、不积压，保证医疗用药需要。(二)入库药材、饮片必需认真验收(对品种、真伪、数量、价格、产地、等级都要认真查对，与选购合约不符或质量不合格者不予入库)。(三)发出药材、饮片，需凭领单，填清实发数量，并进展核对，发货人和核对人签字前方可发出。(四)在库各种药材、饮片，要分类、定点，妥当治理，原药材与饮片要分库储存。饮片要依据其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变的药品必需特别保管。各类药材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。(五)入库和出库

2、药品要准时做电脑出入库登记。并定期进展盘库清点，做到帐物相符，觉察积压、变质药品要准时报告、处理。(六)加强与药房联系，准时通知临床科室暂缺或到的药品品种。(七)建立过失登记本，觉察过失事故准时登记。重大过失事故要向领导汇报， 并视情节轻重，赐予适当惩罚。(八)做好库区安全和卫生工作，防火防盗。库内严禁吸烟。非工作人员不准进入库区，不得在库区会客。定期或不定期对库房进展清扫，保持库房整齐、清洁。(九)疼惜库区公物，严格温湿度计使用与记录，保持库区枯燥，定期进展安全防患教育，生疏各类灭火器的使用。对各类数据应准时进展登记整理，每年按分类装订成册备查。留意事项(一)遇特别状况如赈灾等或突发状况需调

3、拨药品应经科、院领导同意并办理登记手续，方可调拨药品。(二)到库药品原则上应即时录入电脑。(三)库存全部药品必需做到帐物相符，觉察有误后应准时查找缘由，上报科主任。(四)对全部原始单据(入库单、发票、请领单)，供给方供给的各种文件均应妥当保管备查。处方调配制度一、处方调配工作应由具有肯定理论学问和实际操作力量的药剂士或药师担当 ; 处方审查和发药审核的对外窗口工作应由专业理论学问扎实、实际工作力量强和有调剂工作阅历的药士以上药学专业技术人员担当。二、审方时应认真阅读，逐项审核检查，觉察问题马上与开具处方的医师联系解决。觉察配伍禁忌的应退方，不得调配。觉察超剂量用药的应要求处方医生确认重签名前方

4、可调配。三、配方人员要认真查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌、医师签名，并在药袋上注明药品名称、用法、用量、有效期，确保调配的处方和发出的药准确无误。四、调配处方需经其次人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字前方可发出。发药复核率应达 100%，发生过失时，有缘由分析、总结及改进处理意见并记录。五、发药时要确认处方调配无误后，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄、病区、床号。并按药品说明书或处方医嘱向病人交代清楚每种药品的用法、用量及留意事项。六、急诊处方优先配发。七、对取药病人以礼相待、态度和气、有问必答，如遇疑难问题，可向上级

5、药师请教帮助答复。不得与病人争吵。八、调剂工作人员不得私自录入电脑处方进展调配工作，违者按医院有关规定处理。九、调剂工作人员应认真保管好自己的调剂工作用户名和密码，假设因用户名和密码泄露而造成的不良后果由泄密者自己负责。调剂岗位安全工作制度一、严格执行处方查对制度，配方(含病区发药)时应精神集中，保持配方位置的干净，不准闲谈。觉察有过失事故马上上报科室负责人，不隐瞒、不袒护，并对当事人按有关规定处理。二、上岗人员必需经培训考核，考核合格并取得安康证前方可上岗。对实习、进修生应指定带教教师，带教者应细心指导，对实习、进修生发出的药品必需核对，并在处方上签字以示负责。并通过带教教师复核后发给患者，

6、实习生不得独立调配处方。三、建立药品效期治理制度，定期检查库存药品是否过期，对近效期品种应上板提示。四、住院药房负责对病区药柜进展药物品种、数量及质量把握，指导病区药柜药品的治理。定期下病区进展检查，并对检查结果进展记录。五、麻醉药品、精神药品实行专方、专账、专册、专柜、专人、加锁保管，每日清点、登记。六、每季度或半年盘点，做到帐物相符。盘点状况应照实向院部汇报。七、应保持调剂室环境清洁卫生。药品应分类、分剂型整齐摆放，以利于工作人员取放。调剂人员不得以任何理由任凭变动药品摆放位置。八、药房内制止消遣活动，制止会客、闲谈、吃东西。九、建立配方、发药过失事故登记制度。不定期地将所发生的事故进展争

7、辩， 避开再次发生类似过失事故。十、下班前关好水、电、门窗，留意防火、防盗。特别药品治理制度一、特别药品是指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。其治理、使用按国家相关法律法规文件严格执行。二、麻醉药品应用专用处方书写完整，字迹清楚，仅限于取得麻醉药品处方权的医生开方，并签具开方医生全名，配方应严格核对，配方核对人均应签字，并建立麻醉药品处方登记册，医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。三、晚期癌症病人需要使用麻醉药品，由临床医生出具“疾病疹断证明书”， 医务科审核并签署“知情同意书”到药剂科办理“麻醉药品专用卡”，病人凭“专用卡”开方配药。四、加强麻醉药品治理，制止非法使用、储存、转让或

8、代用麻醉药品。药房及药库要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存 3 年备查。五、毒性药品、精神药品亦做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方。调配毒性药品凭医生签字的正式处方，每次处方剂量不得超过 2 日量。对处方未注明“生用”的毒性中药应当配炮制品。取药后处方保存 2 年备查。六、医生应当依据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。精神药品必需专柜加锁。除特别需要外，一类精神药品的处方，每次不得超过 3 日常用量，二类精神药品的处方必需使用专用处方，每次不超过 7 日常用量。精神药品的处方不得涂改，处方应保存 2 年备查。七、特别药品治理人员下班时，须向接班人交班，交班

9、时间应向接班人员交代清楚柜内特别药品的品名、规格、数量及发出的特别药品处方及处方的销账状况， 接班必需核对柜内药品是否和账上记载相符。八、交接双方应在交接记录本或账卡上签字。药品报废及销毁规定一、储存的药品有以下状况之一的需对该药品进展报损即销毁处理。(一)超出有效期或使用期的;(二)由于储存不当等缘由造成药品的污染、变质而无法连续使用的; (三)库房所进药品经药品检验不合格，需销毁的;(四)国家有关规定要求报损及销毁的;(五)其他依照有关要求或规定需报废及销毁的。二、特别状况报损应供给相关证明及报损实物:如加药后觉察配伍禁忌等。三、库房觉察有药品符合上述(一)、(二)状况者，应马上报院药事委

10、员会审核处理，打算是否销毁。其他状况直接与药剂科及财务科领导联系办理报废及销毁手续。四、报损及销毁药品需由院财务科审核并签字报院领导批准签字方可销毁。五、各部门填写报损及销毁单应注明:药品名称、规格、数量、批号、批准文号、报损销毁缘由、申请日期、申请人、核对人。送药事委员会复核及安排销毁， 报院领导审批。六、销毁处理及有关安全措施依据国家有关规定进展。必要时报当地公安、环保等部门。七、销毁由药剂科、财务科指定人员进展。其中药剂科负责销毁，财务科负责监视。销毁应填写销毁记录，写明销毁状况，分别签字并归档保存三年。领药及核查工作制度一、领药单应一式三份(一份交药库发药用，一份交财务，一份作领药存根

11、)。二、依据电脑单的药品名称、规格、数量、领药人核对清楚后签名，不得涂改。三、领药人要认真核对药库发出的药品，严禁“三无”药品及不合格药品进人调剂室。应记录所领药品的批号。四、对从药库领到的药品要执行验收制度。五、觉察药品质量问题，马上停顿使用并收回药品，同时上报院药事委员会。麻醉药品、一类精神药品治理制度一、麻醉药品由药剂科主任指定专人担当保管工作。二、麻醉药品保管人员应认真学习药品治理法、处方治理方法、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定及相关法规。并取得相应资格人员、工作认真负责并具有相应的安全学问。三、麻醉药品保管按规定实行专人负责、专库(专柜)加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

12、四、保管员应逐日核对帐、物是否相符并复核。觉察问题应马上报告科主任。五、保管员对到库实物应进展验收，内容包括:品名、生产厂家、来源、规格、批号、数量、合格证、购进日期、实物与打算选购单各项内容是否相符、包装是否完好、标签是否完整无破损、无启封痕迹。验收过程应双人复核。六、验收合格后填写进库验收记录及选购员、专管员签字确认。七、验收中觉察有不符合要求的工程，保管员应马上报告科室主任，进展调查并记录。验收过程应有药品质量治理组织人员在场核对监视。八、完成上述验收登记过程的麻醉药品直接存放到麻醉药品专库，必需双人双锁治理(两人各一把锁，需同时翻开)。九、各品种数量应严格审查后登记建账，帐、物应相符。

13、十、仓库应在每周一对库存麻醉药品进展检查，准时填写保管检查记录，觉察问题马上报告药剂科负责人。十一、对贮存条件有特别要求的必需按规定执行。十二、中西药房需要领取麻醉药品时应预先填写申领单，领单实行双人签字。药库依据领单备好相应的品种，核对无误后，通知其领取，领药过程专管员、仓管员均应在场进展发放和复核。并签字确认，填写库存麻醉药品分类账、麻醉药品发放、领取记录，填写麻醉药品去向、结存数量，填写要求准时、真实、准确，并签字。十三、麻醉药品申领单应定期统一装订入档，保存三年备查。十四、麻醉药品发放过程中消灭任何特别状况，马上上报药剂科负责人。十五、对于超过有效期或使用期、污染不能用及其他缘由造成变

14、质的麻醉药品应准时上报科室与药监部门按规定要求处理或销毁。十六、特别药品保管员依据实际状况填写不合格药品销毁单，报药剂科核查， 注明品名、规格、数量、购进日期、销毁缘由、申请日期保管员签名。药剂科签署意见并签名后，报当地药监部门审核批准，销毁方法及安全措施按国家有关规定执行，必要时报当地公安、环保等部门。十七、销毁应由药剂科、财务科指定人员进展，其中药剂人员负责销毁，财务人员监视执行。销毁应严格具体记录，内容包括:除审批并签署意见外，还应注明销毁执行人、监视人、销毁日期，必要时报当地公安、环保部门签署意见。要求记录清楚、完整，销毁后归档保存三年。十八、本制度未规定其他事项按以下法规文件中有关内

15、容执行:药品治理法、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定。十九、库房应配备防爆、防火、防盗、通风等安全设施，并每月检查一次，保证运行良好。二十、不准在库房内休息、饮食、吸烟等其他与工作无关的活动。二十 一、严禁无关人员进人库房。二十 二、一旦发生火灾，马上报告药剂科负责人、保卫科和消防部门。药品有效期治理制度一、选购应依据药品库存状况有打算地选购药品，以免积压或缺货。除特别状况外，不得购入效期在半年内的药品。二、到库药品入库应检查效期并将效期录入电脑登记，库房及各调剂室应设有“近效期药品一览表”，将近期失效的药品按失效期的先后分别列与表中，使之一目了然。三、觉察有效期在半年内应准时上报药剂

16、科，并联系各临床科室催销，在三个月内必需每月催销。四、定期检查。按效期先后出库，做到近期先用。五、调剂室因配方需要将药品拆零调配的应保存外包装注明有效期。六、超过有效期的药品，要准时按有关规定报废处理，不得用于调配发药。药品不良反响监测工作制度一、依据药品治理法、药品不良反响监测治理方法等法规，制定本工作制度。二、药品不良反响监测中心(各临床科室)，在医院药品不良反响监测领导小组的指导下，负责我院药品不良反响监测的日常工作和药品不良反响监测信息员(临床全部医务人员)的治理。三、定期组织学习相关法律法规，查阅有关药品不良反响信息并准时供给临床参考。不定期组织信息员和医务人员学习培训。四、接到药品

17、不良反响的上报信息后，准时到临床病区了解状况，帮助临床医师、护士填报监测表。五、每季对所收集的报表进展整理，汇总后上报县药品不良反响监测中心。对重大不良反响在 24 小时内上报。六、定期对我院的药品不良反响状况进展分析总结，向医院药品不良反响监测领导小组汇报状况，经领导小组争辩批准后向临床通报。药剂专业实习生治理制度一、实习的目的主要是培育实习生良好的工作习惯及独立工作力量，每位实习生应珍惜实习时机。二、实习期间实习生应勤学好问，工作认真、主动，疼惜公物。三、实习生应遵守医院及科室各项工作制度，准时上、下班，不脱岗、串岗。有事应预先请假，请假 均应写“请假条”，内容应包括:请假缘由、时间、日期

18、、请假人、批准人。四、每位实习生应写实习日记，记录每天实习内容、收获、疑问、感想等。五、实习完毕应提交实习小结，总结实习收获及感想。六、实习论文:依据实习内容撰写相应的论文。对初次进入医院的药品评审方法一、随机从专家库中抽取 7 人，加上院长(或分管院长)、院党支部纪检组长、药剂科主任组成药品评审小组。二、对所评审的药进展投票表决，所得票数原则上按实际参与投票人数的85%以上为有效。三、投票规章:各专家应在充分考虑到实际状况的前提下做出科学评判，依据自己的意愿以无记名投票形式投票。药品集中招标选购确标工作程序一、医院对现有专家库进展重确认，将有违纪记录的人员剔除，并对医院药事治理委员会的成员进

19、展重确认。二、确标工作小组的组成:(一)确标当天从医院药事委员会全体成员中随机抽取不同专业的专家委员 5 名，参与确标工作委员会。(二)依据上述不同专业专家的分布状况，为使抽取的专家分布均匀、合理， 再从专家库中随及抽取专家 15 名参与确标工作委员会。(三)院长、分管药事工作的副院长、药剂科主任、参与确标工作委员会。(四)专家抽取工作由医院党支部纪检组长负责监视。三、集中招标选购确标工作纪律(一)医院党支部纪检组长宣布确标工作纪律，全体被抽中专家集中学习有关集中招标选购有关文件及确标原则。(二)应遵守本次药品确标的有关规定，并按通知要求的时间和地点准时到会， 不得请假、迟到、早退，违者视为放

20、弃。(三)对每种药品应依据临床各专业的需求做出客观的、实事求是的评价。(四)在确标时不得示意或交谈、拉票。(五)关闭全部的手机、不得与外界联系。(六)会后不准透露确标会议状况。对违反上述规定者，视情节轻重赐予相应的处理，取消其本次专家资格，或取消其院专家库成员资格，直至赐予相应的党政纪处分。四、对招标品种确实认原则(一)由药剂科首先对中标品种进展查对，分别注明医保、公费及是否在我院使用过等，对中标品种中已在我院使用的，如无特别缘由原则上应予以保存。(二)对每一类品种中的原研制品种、专利层次品种、特别定价的品种，原则上应予以优先考虑。(三)对医保名目内药品、公费医疗名目内药品、以及国家一类药或中药二类以上药品可优先考虑。(四)因临床特别需求缘由对未中标又需备案选购的品种，充分考虑临床的需求，按卫生厅制定的原则进展备案选购。(五)确标的药品因考虑到我院系一所专科性二乙医院具体状况及患者需求的不同，原则上一种药品可考虑进口(包括合资、独资)、国产并存，其剂型和规格依据医院的需求选定。(六)确认品种如有 GMP