2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.垂体瘤手术主要并发症有A、脑脊液漏B、脑膜炎C、尿崩症D、海绵窦、颈内动脉与脑神经损伤E、视神经、视交叉损伤正确答案:A,B,C,D,E2.引起闭合性喉外伤的常见原因有A、扼伤B、绳勒伤C、枪弹伤D、方向盘撞击伤E、刀割伤正确答案:A,B,D3.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片B、肌电图及面神经电图C、面神经电兴奋试验D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神

2、经管重建E、颞骨MRIF、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血正确答案:B,C,D关于颞骨骨折导致面瘫，叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%20%可发生面神经瘫痪B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者发生面瘫D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下

3、颌关节损伤情况正确答案:A,B,C,D,E,F颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术B、如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术C、如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性90%，实施手术探查；面神经变性90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全

4、身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术G、如果患者伴有严重的感音神经性聋，则选用迷路径路；如果患者听力无严重损伤，选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路；骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路正确答案:A,B,C,D,E,F4.茎突表面附着的组织有A、茎突舌肌B、茎突咽肌C、茎突舌骨肌D、茎突舌骨韧带E、二腹肌正确答案:A,B,C,D5.诊断甲状腺术后喉

5、返神经损伤的手段和方法是A、电子喉镜或动态喉镜B、喉肌电图C、喉空气动力学检查D、喉CTE、嗓音主客观评估正确答案:A,B,C,D,E6.颈深下淋巴结收集 ( )A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左侧直接扩入颈内静脉E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉正确答案:B,E7.关于腺样体，叙述正确的有A、不含有隐窝B、无明显被膜C、中央有一囊性凹陷称为咽囊D、属于内淋巴环E、能分泌B淋巴细胞和T淋巴细胞正确答案:A,B,C,D,E8.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素B、持续耳痛、鼓

6、膜膨隆、体温升高，应给予抗生素C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术正确答案:B,E9.患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。可以协助诊断的检查是A、纯音测听B、声阻抗C、鼻窦及鼻咽CTD、纤维鼻咽镜E、鼻咽部触诊F、X线鼻咽侧位片G、口咽部检查H、前鼻镜检查I、PSG正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺样体肥大的主要症状有A、鼻炎、鼻窦炎B、张口呼吸C、

7、分泌性中耳炎D、化脓性中耳炎E、营养不良，发育迟缓F、腺样体面容正确答案:A,B,C,D,E,F腺样体切除术的禁忌证是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、体温升高者D、妇女月经期E、造血系统疾病及凝血功能障碍者F、曾行传统腺样体刮除术正确答案:A,B,C,D,E腺样体残留最多见的部位是A、后鼻孔B、咽隐窝C、咽鼓管开口D、鼻咽顶后壁E、中鼻道F、下鼻道正确答案:A,B,C对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是A、术前术后使用减充血剂喷鼻B、腭扁桃体切除C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体D、间接喉镜下切割系统切除腺样体E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体F、鼻内镜下切割系统切除

8、腺样体G、腺样体刮除术正确答案:G传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是A、出血B、咽鼓管咽口损伤C、咽鼓管狭窄D、咽壁损伤E、软腭轻瘫F、腭咽闭合不全G、窒息H、鼻咽部狭窄I、脑膜炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I10.患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

9、(OSAHS)B、声带白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痉挛F、声带癌G、鼻窦炎正确答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有A、鼻窦CTB、多导睡眠呼吸监测(PSG)C、咽喉部24小时pH值监测D、心电图E、纤维鼻咽喉镜F、上气道CTG、上气道压力测定正确答案:A,B,C提示 多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时，最低血氧饱和度 82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦

10、内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)B、鼻息肉切除术C、鼻中隔偏曲矫正术D、持续气道正压通气(CPAP)治疗E、舌根射频消融F、口服奥美拉唑G、声带肿物切除正确答案:A,B,C,F,G11.鼻出血常见的局部病因包括A、车祸致鼻骨骨折B、鼻结核C、鼻出血伴血友病D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲正确答案:A,B,D,E12.关于鼻咽纤维血管瘤的影像学特征，叙述正确的有A、CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影B、CT表现为瘤体周围颅底骨质受压吸收及破坏的征象C、肿瘤组织在M

11、RI的T1WI中表现为等信号D、肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区E、数字减影血管造影(DSA)显示瘤体血供主要来源于颈内动脉正确答案:A,B,C,D13.引起急性会厌炎的常见因素有A、细菌感染B、吸入有害气体C、变态反应D、放射线损伤E、创伤正确答案:A,B,C,D,E14.可发生于茎突前间隙的肿瘤有A、多形性腺瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、颈动脉球体瘤E、淋巴瘤正确答案:A,B,C,D15.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气

12、管间隙)相互交通正确答案:B,E16.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验正确答案:A,B,C,D,E提示 询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查正确答案:A,B,C,D提示 经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果

13、最可能存在异常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变正确答案:A17.十产岁患者，女性，因颈前正中包块3年入院，查体：颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块，囊性，无压痛，不随吞咽上下活动。CT检查结果见下图，本患者应考虑为 ( ) A、甲舌囊肿B、甲舌瘘管C、鳃裂囊肿D、鳃裂瘘管E、颈血管瘤正确答案:C如果考虑为你所选的上述疾病，手术前应该完善下面那个检查 ( )A、甲状腺B超B、颈部CT检查C、不要做什么检查就手术治疗D、MRI检查E、从肿块处注入消毒美蓝正

14、确答案:E18.食管腐蚀伤的全身并发症包括A、肝、肾损害B、水、电解质紊乱C、胃烧伤、胃穿孔D、中枢神经损害E、食管瘢痕狭窄正确答案:A,B,D19.扁桃体术后1周左右，发生出血的常见原因有A、假膜脱落B、血小板低C、创面感染D、年龄小E、出院过早正确答案:A,C20.可能与中耳畸形有关的因素是A、先兆流产行药物保胎治疗B、母亲孕期患糖尿病C、遗传因素D、居住的海拔高度E、低出生体重正确答案:A,B,C,D,E21.不宜用镫骨切除术治疗耳硬化症的情况是A、拟手术耳是惟一有听力耳B、儿童或听力损失未超过30 dB的早期患者C、妊娠期妇女、在气压剧变条件下工作的人员D、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存E、

15、伴有眩晕与其他迷路积水症状的患者正确答案:A,B,C,D,E22.患者，女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），下一步可进行哪些检查A、鼻窦CTB、胸片C、多导睡眠监测（PSG）D、试验E、ESS评分F、颅影测量正确答案:A,C,D,E,F如果OSAH

16、S诊断成立，行为治疗须考虑A、减肥B、侧卧入睡C、忌服镇静剂、安眠药等D、口腔矫治器E、戒除烟酒F、以上都不是正确答案:A,B,C,E如果患者诊断为重度OSAHS，同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施A、减肥B、口腔矫治器C、侧卧入睡D、经鼻持续正压通气治疗（NCPAP）E、服用镇静剂入睡F、以上都是正确答案:A,B,C,D如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS，可考虑哪些外科手术治疗A、鼻外科手术B、UPPP手术C、单纯软腭等离子打孔术D、Pillar（生物钉）软腭植入术E、等离子辅助下的腭咽成型术（CAUP）F、以上都可以考虑正确答案:A,B,EUPPP外科手术可能出现哪些并发症A

17、、气道堵塞、窒息B、鼻咽部狭窄C、开放性鼻音D、心脑血管意外E、鼻咽反流F、出血正确答案:A,B,C,D,E,F根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗方案应该是A、等离子辅助下的腭咽成型术B、UPPPC、鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融D、鼻外科手术+Pillar（生物钉）软腭植入术E、Pillar（生物钉）软腭植入术+舌根等离子打孔消融F、气管切开术正确答案:C23.可能与咽喉反流有关的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃体癌C、慢性咳嗽D、儿童分泌性中耳炎E、喉接触性肉芽肿正确答案:A,C,D,E24.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小

18、时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示 治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图B、肺功能检查C、腹部超声D、冠状动脉造影E、内镜检查F、心脏MRI正确答案:A,C,E目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃溃疡F、肝硬化正确答案:A,C,

19、D,E提示 经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物B、持续静脉泵入小剂量多巴胺C、给予胃黏膜保护剂D、使用制酸剂E、静脉应用前列地尔F、使用质子泵抑制剂正确答案:C,D,F25.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有A、上、下气道的黏膜相延续B、上、下气道解剖有一致性C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎D、上、下气道的生理功能有一致性E、变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气中一氧化氮浓度与口腔呼出气中一氧化氮浓度呈正比正确答案:A,B,C,D26.关于食管，叙述错误的是A

20、、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E27.关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位，可通过A、鼻腔内镜检查B、CT脑池造影C、鞘内注射亚甲蓝D、鞘内注射荧光素钠E、鼻内镜手术探查正确答案:A,B,D,E28.晚期听神经瘤可出现的症状包括A、声音嘶哑B、面肌瘫痪C、吞咽困难D、咀嚼无力E、行走不稳正确答案:A,B,C,D,E29.患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2

21、天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。为尽快改善患者眩晕症状，首选检查是A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、Dix-Hallpike检查D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、平衡功能检查F、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)正确答案:C提示 左右非对称比CP(L/R)75%；颅脑MRI未见异常。患者可能的诊

22、断是A、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)B、梅尼埃病C、后循环缺血D、前庭神经元炎E、颈性眩晕F、中枢性位置性眩晕正确答案:A,D完善检查可选A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、转椅试验F、颅脑MRI正确答案:A,C,D,E根据患者的病情，可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是A、前庭上神经B、椭圆囊C、前庭下神经D、球囊E、后半规管F、水平半规管正确答案:A,B患者向左侧卧位时出现眩晕，治疗恰当的是A、抗病毒治疗B、甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状C、眩晕停D、颗粒复位术E、体位限制F、银杏叶制剂改善眩晕症状正确答案

23、:C,D30.颞骨恶性肿瘤中，可行颞骨次全切除术的情况有A、病变仅累及外耳道及鼓膜B、病变局限于中耳乳突及颞骨内，未累及内听道及颅内C、除面瘫外，无其他脑神经受累D、病变累及岩尖E、颈部淋巴结广泛粘连固定正确答案:B,C31.关于迁徙性咽异物，叙述正确的是A、针样或硬骨性的尖锐性异物B、较光滑的异物C、咽异物迁徙到食管和胃D、咽异物迁徙到颈深部E、迁徙性异物通常不须外科治疗正确答案:A,D32.鼻中隔成形术与传统术式的区别在于A、矫正偏曲的软骨与骨质，而不是简单切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因软骨与骨性支架切除过多而导致中隔摆动以及鼻锥变形C、容易发生鼻中隔穿孔D、不适用于儿童患者E、拓

24、宽了手术适应证的年龄范围正确答案:A,B,E33.喉狭窄的常见临床表现有A、声嘶B、呼吸困难C、咯血D、喉喘鸣E、咳嗽正确答案:A,B,D,E34.病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈、区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm1cm、2cm0.5

25、cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。D、梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约35cm。H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深

26、上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。正确答案:B,D有关喉咽癌叙述错误的有：A、过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。B、喉咽癌是最常见头颈部癌。C、喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95。D、喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。F、喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。G、喉咽癌常见的转移部位是气管食管沟淋巴结。H、咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。正确答案:B,D,G根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正确答案:D,F,J下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？A、胸片B、心电图C、全身骨扫描D、腹部B超E、颈部侧位X线F、喉咽食管钡造影G、颈部CTH、呼吸功能检查正确答案:A,C,D,E,F,G下述哪几项需采取术后放疗？A、术后切缘不净或残存B、淋巴