2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-心血管内科历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-心血管内科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，男性，44岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴发热、恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.8，脉搏110次分，血压90/60mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞18.5109.gifL，血淀粉酶115U/L，Glu13mmol/L。腹部X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是A、心电图B、腹部超声C、钡餐检查D、诊断性腹腔穿刺E、肠系膜动脉造影正确答案:B2.A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.消化性溃疡

2、D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞,患者，男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为正确答案:B患者，女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为正确答案:E患者，女性，46岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为正确答案:A3.A.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B.、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V

3、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V病理性Q波，S-T段上抬急性下壁心肌梗死（ ）正确答案:B急性侧壁心肌梗死（ ）正确答案:E急性前壁心肌梗死（ ）正确答案:C急性前间壁心肌梗死（ ）正确答案:A急性广泛前壁心肌梗死（ ）正确答案:D4.A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.肺部啰音提示左心功能不全的体征是正确答案:E提示左心室肥大的体征是正确答案:D提示慢性阻塞性肺气肿的体征是正确答案:C提示肺动脉高压的体征是正确答案:B5.男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右缘第

4、二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是A、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案:D6.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（+），红细胞02/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、高血压肾损害C、糖尿病肾病D、肾病综合征E、隐匿性肾炎正确答案:D对该患者确诊和治疗最有意义的检查是A、尿白蛋白排泄率B、肾功能

5、C、肾活检D、肾脏B超E、尿常规正确答案:C对该患者最主要的治疗用药是A、利尿剂B、糖皮质激素C、胰岛素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、甘露醇正确答案:B7.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0109.gif/L，血淀粉酶3倍，该患者最可能诊断为（ ）A、溃疡病穿孔B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、重症急性胰腺炎E、轻型急性胰腺炎正确答案:E8.反流性食管炎主要病因是A、LES功能减弱B、胆汁反流C、食管对酸清除作用下降D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的副交感神经兴奋占优势正确答案:A9.对确诊主动脉夹层最有意义的检查方法

6、是A、胸部X线透视B、CK-MBC、心电图D、X线胸片E、超声心动图正确答案:E10.男性，49岁。发热、咳嗽2周，咯血2天。查体：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核正确答案:A对本例诊断最简便有用的检验标本是A、晨痰B、防污染样本、毛刷采样标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本正确答案:A上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、MRIE、

7、彩色超声显像正确答案:A11.以下不属于腰椎穿刺术禁忌证的是A、脊髓外伤急性期B、高颈段脊髓肿瘤C、脊椎结核D、穿刺部位有感染E、肺部感染正确答案:E12.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（ ）A、疟疾B、大叶性肺炎C、伤寒D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎正确答案:C13.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（ ）A、输注甘露醇B、地塞米松静注C、高压氧治疗D、营养支持E、保护脑细胞正确答案:C14.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规

8、范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是A、切除双侧睾丸+全身化疗B、双侧睾丸放疗+全身化疗C、切除患侧睾丸+全身化疗D、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗正确答案:B15.急性呼吸窘迫综合征的临床特点及实验室检查以下描述正确的是A、呼吸深快，频率30次分B、特征性的吸气末期Velcro啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、不会出现肺间质纤维化E、肺毛细血管楔压大于12cmHO正确答案:A16.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志

9、清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（ ）A、低血糖症B、支气管哮喘C、急性左心衰D、ARDSE、甲胺磷中毒反跳正确答案:E17.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志物阳性E、食管钡

10、餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案:E下列哪项检查最有助于确立诊断？A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查正确答案:E下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？A、假小叶形成B、门管区有结缔组织增生而增宽C、肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合D、假胆管形成E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生正确答案:A18.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是A、大便隐血试验强阳性B、C反应蛋白水平升高C、pANCA阳性D、血清白蛋白升高E、红细胞计数减低正确答案:B19.A.解痉药B.糖皮质激素C.思密达D.柳氮磺胺吡啶E.布桂嗪（强痛定）Crohn病排便次数增多时应用正确答

11、案:B初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以结肠为主时应用正确答案:D溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应用正确答案:E20.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2109.gif/L分类正常，PLT50109.gif/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（ ）A、慢性淋巴细胞白血病B、急性再生障碍性贫血C、急性非淋巴细胞白血病D、慢性再生障碍性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案:E21.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、局灶节段性肾小球硬化D、毛细血管外增生性肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案:A

12、22.A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.肺血管瘤女性，45岁，高热、咳嗽、咳脓痰1周。X线胸片示左肺可见一薄壁空洞，内有液平，血象明显增高，最可能的诊断是正确答案:D男性，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有2cm2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是正确答案:A男性，70岁，吸烟40年，20支天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为正确答案:C23.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（ ）A、高镁血症B、高钾血症C、高钙血症D、高磷血症E、水

13、潴留正确答案:C24.A.1g/dB.150mg/dE.3.5g/d尿蛋白定量超过多少，为大量蛋白尿正确答案:E正常尿液中蛋白标准是多少正确答案:B尿蛋白定量超过多少称为蛋白尿正确答案:D25.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素（TSH）测定E、三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验正确答案:A26.患者，男性，28岁。发热、咳嗽、咳大量脓臭痰1周。测体温39.5，血常规白细胞21.8109.gifL。X线胸片示：右

14、肺上叶后段见大片阴影，有空洞和液平。该患者最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、肺癌合并感染C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺结核空洞正确答案:A27.患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸28次分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。查体：肝肋下3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是A、B超示肝被膜不光滑、脾大B、门脉内径增宽C、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、

15、胆囊壁毛糙正确答案:D以下检查结果与肺心病不符的是A、ECG示肺性P波B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、X线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征D、X线胸片示心尖上翘E、UCG示三尖瓣明显反流正确答案:E以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值60%B、支气管舒张试验阳性C、FEV1.0占预计值60%D、FEV1.0/FVC60%E、V50占预计值的60%正确答案:D28.出现便秘副作用最常见的药物分别是A、硫糖铝B、酚酞片C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、米索前列醇正确答案:A29.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率1

16、16次/分，血压25/14kPa。最可能的诊断是（ ）A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压危象正确答案:D为明确诊断还需要做哪项检查（ ）A、CTB、心电图C、心肌酶谱D、脑电图E、动脉血气分析正确答案:E此时最主要的治疗在于（ ）A、用降压药B、纠正缺氧及二氧化碳潴留C、使用抗生素D、纠正心衰E、用利尿剂正确答案:B30.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性阑尾炎C、尿路结石D、急性胆囊穿孔E、急性胰腺炎正确答案:E对该患者确诊最有帮助的检查

17、是A、心电图B、血淀粉酶C、尿常规D、X线腹平片E、血白细胞计数正确答案:B目前应采取的治疗措施不包括A、禁食，补液B、监测生命体征C、静脉滴注抗生素D、肌内注射吗啡止痛E、胃肠减压正确答案:D31.患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是（ ）A、感染性休克B、肺性脑病C、急性脑血管病D、上消化道出血E、DIC正确答案:B32.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史

18、，神经系统检查正常。最可能的诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤正确答案:D33.癫痫诊断的有效检查项目是（ ）A、腰穿B、头部CTC、颅脑MRID、脑血管造影E、脑电图正确答案:E34.患者，男性，46岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。初步诊断为支气管哮喘，下列肺功能指标中对确诊最有价值的是A、残气量增加B、支气管舒张试验C、峰流速D、动脉血气分析E、肺活量减少正确答案:B35.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是A、纳洛酮B、乙酰半胱氨酸C、葡萄糖醛酸内酯D、硫代硫酸钠E、可拉明正确答案:A36.男性，54岁。因肺癌在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次分钟，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能