系解 脊神经课件

1、第十八章 Peripheral Nervous System 周围神经系统总论：区分传入神经、传出神经内脏传出神经自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经神经节和神经1周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑神经 内脏神经脊神经神经系统的区分脑脊髓2脊神经分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支3脊神经干的分支:分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1C4腰丛：T12一部分，L13，L4一部分骶丛：腰骶干：L4一部分，L5S15，Co1臂丛：C5 C8、T1 大部分4脊神经前支的组成颈丛臂丛腰

2、丛骶、尾丛胸神经前支脊神经前支5 （三）颈丛的主要分支1.皮支 (只含感觉纤维)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点)2.肌支3.膈神经 (混合性神经, C35组成)(Phrenic nerve)7膈神经 行程 分布膈神经分布于胸膜心包8上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7（二）位置：斜角肌间隙-腋动脉周围二.臂丛 (brachial plexus)每个干又分为前后两股,上中干的前股合成外侧束,下干前股自成内侧束,三干后股合成后束1011(三) 臂丛的主要分支（3肩3胸锁骨上分支胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经锁骨下分支： 除5大支外

3、，还有 1)肩胛下神经.2) 胸背神经 胸内外侧神经121.Musculocuteneous Nerve 肌皮神经14肌皮神经 肌支: 肱二头肌 喙肱肌 肱肌1517肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌前臂肌:指浅屈肌前群:指深屈肌止于远节指骨底,屈2-5指的远侧指间关节,近侧指间关节,掌指关节,腕指浅屈肌止于中节指骨体两侧,屈近侧指间关节,掌指关节,腕18手肌:可分为外侧、中间和内侧三群（一）外侧群拇收肌内收拇指和屈拇指近节指骨（二）中间群1、蚓状肌屈25掌指关节，伸指间关节2、骨间肌骨间掌侧肌3块，使第2、4、5指内收并屈掌指关节，伸指间关节。骨间背侧肌4块，外展24指

4、，屈掌指关节，伸指间关节。拇收肌蚓状肌骨间掌侧肌骨间背侧肌19正中神经分布于手部皮肤的神经：20正中神经分布于手部皮肤的神经：21肱骨下端骨折易伤正中神经 (导致猿手)22尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半拇收肌 小鱼际 骨间肌 3.4蚓状肌 尺神经肌支:24肱骨内上髁骨折易伤尺神经 (导致爪形手)尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌皮支：手掌尺侧半，尺侧一个半手指掌面的皮肤，手背尺侧半、尺侧两个半指背面的皮肤25桡神经浅深支:肱三头肌 肱桡肌 前臂后群肌2728肱骨中段骨折易伤桡神经 (导致“垂腕”)桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群295.腋神

5、经 四边孔 三角肌30组成：胸112前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)位置：在肋间隙内，肋间内、外肌之间。三.胸神经前支（肋间神经 intercostal nerve）31胸神经的皮支32胸神经的节段性分布：T2-胸骨角平面T4-乳头平面T6-剑突平面T8-肋弓最低点平面T10-脐平面T12-脐到耻骨联合 连线中点 水平33四.腰丛 (lumber plexus)(一)组成：由T1前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。(二)位置：腰大肌深面34腰丛的主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经生殖股神经闭孔神经35股N损伤36 Sacral Plexus 骶丛1、组成和位置组成：腰骶干 (L4一部分L5)， S15，Co位置：骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方371）臀上神经2）臀下神经3）股后皮神经4）阴部神经5）坐骨神经骶丛的主要分支3839Tibial