常见症状诊断方法共张课件

1常见症状诊断方法11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克1常见症状诊断方法1常见症状诊断方法11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克常见症状与诊断方法成都中医药大学杨旭红绪论诊断学是运用医学基本理论、基本知识、基本技能(三基)对疾病进行诊断的一门学科。是为大家学毕基础医学各门学科，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课；是一门连接以前所学过的基础课和我们将要学习的临床课之间的桥梁课；也是打开临床医学大门的一把钥匙。分析化学实验课程是化学专业学生重要的基础课，它既可以培养学生严谨的科学态度和实事求是的工作作风，又可以锻炼学生分析问题和解决问题的能力。很多高校致力于分析化学实验教学内容改革以提高学生的综合素质和实践动手能力[1-2]。近年来，某们注重加强基础训练，即规范实验的基本操作，增强学生规范化的意识，同时加强综合型设计型实验的训练，培养学生的实践动手能力，并且改革实验成绩考核方法，收到了较好的教学效果。1加强基本的实验技能训练，规范实验操作过程，增强学生规范化实验的意识实验操作的正确与否直接影响实验结果的准确性，扎实的实验技能是学生应具备的基本功，达到实验基本技能训练的规范化、熟练化是实验教学的基础。因此在实验讲解部分强调实验过程基本操作规范化的重要性，并且在学生动手实验过程中，从实验准确性、实验习惯等方面严格训练学生的基本操作，在课堂严格检查并做好实验操作成绩记录，为准确评定每个学生的实验操作成绩作好准备。及时纠正学生的非规范的实验的操作，不能让学生养成按照自己的习惯随意去做，引导学生如实并详细作好实验记录的习惯。要求学生在掌握分析化学基础理论知识的情况下，必须掌握实验仪器的规范使用操作，以及实验所涉及化学试剂的使用，包括定性分析所涉及的仪器和定量分析仪器的正确使用、基准物质的称量和标定、指示剂的配置和使用等。掌握包括滴定分析操作等基本技能。要求操作正确并逐步达到熟练的程度。这是基本的实验技能，必须加以重视。我们在讲解实验时，有时先让学生上台讲解实验原理或者各实验步骤，有时教师先做一个错误的操作，然后让学生来改正。这样的教学方式，给学生留下深刻的影响，取得了较好的教学效果。2加强了设计型综合型实验的训练分析化学实验课，要求学生运用分析理论和方法于实践。目标是给学生打下坚实的基础，学会解决实际问题的方法。传统的实验教学，告诉学生实验的目的、原理、所用仪器和试剂、实验步骤，注意事项等，这种实验教学的指导方法要求学生服从，按要求去做。这种指导方法在分析化学实验的最初阶段是必要的。分析化学常用仪器的使用如滴定管、移液管等的规范操作，必须以这种方式进行教学，以增强学生规范化实验的意识。目前许多分析化学实验教材编有设计性实验内容，教材上的文字指导是题目、简介、可行方案或提供背景材料。设计性实验的指导方法要求学生思考、实践和总结。某校培养的学生大部分是为电厂水处理部门服务的，结合毕业生的就业方向，删减某些重复的定量分析实验，增加能培养学生创新能力和动手能力的设计型、综合型实验是十分必要的，开设综合性实验、提高学生的科研能力，是分析化学实验教学的基本任务之一。如开设水样中磷酸盐含量测定实验，要求学生自己设计方案，紧密联系电厂水样中磷酸盐含量的特点，自行设计实验方案，并通过同学之间交流相互补充，由学生提出可行的实验方法。如果课堂时间不够学生完成实验内容，就利用实验室每周开放时间继续完善实验数据。通过综合型设计型实验，可以使学生初步掌握综合分析实验的要领和技术，起到丰富知识、开拓视野的作用，是一种值得推广的实验教学方法。3全面考核学生实验成绩受教学资源的限制，某校分析化学实验课程的开设两人为一个小组，这样容易使部分学生产生依赖同组同学的心理，自己不动手实验，只是帮同组同学作数据记录，这样不利于学生实践动手能力的提高。由于之前的实验成绩考核本身存在一些弊端，缺乏一套科学的分析化学实验成绩评定方法，教师给出学生实验成绩时，往往只注重实验结果和实验数据的准确性，对实验中实验操作规范化和准确性、实验态度是否端正等因素考虑少，致使学生的实际能力无法检验，学生对分析实验课重视程度不够，实验过程应付了事。我们改革分析化学实验的考试办法，全面衡量学生的综合能力，对学生的实验成绩给出一个客观的评价，以期提高学生动手实验的积极性和对实验课的重视。我们在分析化学实验教学中，采用综合型的考试方法。即将实验考试分为实验基本理论考核，实验基本操作技能考核和实验报告完成情况考核。实验基本理论考核采用闭卷形式，主要考查学生对实验基本理论知识的掌握程度，该项成绩占总成绩的40%。实验基本操作技能，主要考察学生实验操作技能的掌握程度和熟练程度，以及在实验过程中表现出来的学生的实验态度，该项成绩占总成绩的40%。实验报告的完成情况，即实验数据的分析和数据处理，思考题完成情况，数据是否有涂改等，该项成绩占总成绩的20%。综合型的考试方法，考核做到量化，每一步都给成绩进行量化测评，能够对学生进行科学的全面的考核。实验教学是实施全面化学教育的一种最有效教学形式。通过教学内容的优化和成绩考核方法的改革，使实验课程成为学生学习和掌握科学技术和科学方法的有效途径，使学生得到全面综合训练。从实施效果看，学生对实验课的重视程度明显提高，能够积极主动认真地做好实验，实验过程中操作准确规范，能认真观察实验现象，积极思考实验中所发现的问题，及时分析其中的原因。实验报告基本符合教师提出的要求，实验报告写得整洁清楚，对问题讨论较深刻。随着教育改革的深化，分析化学实验教学的改革必将进一步深入。虽然目前还存在不少困难，只要我们教师和广大同学密切配合，在实验中不断尝试新的方法，就可寻找到更多切实可行的途径，以取得更好的教学效果。在农村小学长期担任高年级课程的老师们总是抱怨学生的字写得太不规范、字不像字。我也常常看到学生的作业上错别字连篇。不少学生到了高年级，字写得潦草，东倒西歪。究竟是什么原因使我们的小学生越来越写不好字？近几年来，我在认真地反思着我的识字与写字教学。《小学语文课程标准》提出：“初步感受汉字的形体美”、“字要写得规范、端正、整洁，努力养成良好的写字习惯”、“对学习汉字有浓厚的兴趣，养成主动识字的习惯”等等。不少语文老师不重视识字与写字教学，不善于引导学生趣味识字，不严格要求学生规范书写。一进入中年级，识字与写字基本就靠边站了。课堂上，识字与写字教学成了蜻蜓点水，往往训练不扎实、落实不到位。生字书写常常变成了学生的家庭作业负担。现在，农村的留守儿童多，孩子们的家庭作业无人辅导，大部分学生根本完成不了家庭作业，最终造成"识字与写字"学生无法落实。鉴于此种现状，我从小学中年级开始，特别重视识字与写字教学。经过近几年的探索和思考，我总结出几点农村小学中年级识字与写字教学的有效做法。1.“趣”字引路，快乐识字“兴趣是最好的老师”。在语文教学中，培养学生喜爱汉字，养成良好的书写习惯，没有学生自身的兴趣是难以实现的。汉语是我们的母语，语文教学根基在大量认识汉字、正确使用汉字。作为小学语文教师，教育学生热爱汉字是责无旁贷的。所以，我结合孩子们的年龄特点，以"趣"字引路，引导学生快乐识字。在一、二年级的识字教学中，学生接触的大部分汉字是形声字。而进入中年级后，随着学生的识字量的增加出现的形声字更多了。我就利用汉字造字规律引导学生学习生字。如在教学“梅”字时，我引导学生理解左边的“木字旁”，表示这个字的意思与“树木”有关，是形旁。右边的“每”代表着这个字的读音，是声旁。学生明白之后，我让学生找一找与这个字相近的字，学生找出“莓、霉”，大家发现这个“草莓”的“莓”上面的草字头，表示是一种属于“草类”的植物等。在这样的教学中，孩子们的兴趣很高，争着回答，常常会引出许多的形近字、同音字，学生懂了这些字，就不易读错、写错了。2.教师示范，规范书写“示范”在词典中是“做出某种可供学习的典范。”叶圣陶先生在《语文教学二十一韵》中有这样的话："诱导与启发，讲义并示范"。示范在教学中有巨大的作用，可以激发学生的学习兴趣，诱发学习动机。因为儿童的天性是爱模仿，示范是最好的指导了。我在网上爱看于永正老师的课，于老师总是府着身子认真地板书，黑板上的字是那么规范、工整。我赞叹：跟着这样的老师学习，不爱写字都难。我在教学中时时严格要求自己写好字，给学生做好示范。每学习一课，我都认真地板书课题，黑板上的每一个字都工整书写。特别是遇到生字，我常常要在黑板上范写，让学生书空，还提醒学生起笔在哪里，落笔在哪里。字要工整，讲究平衡，间架结构要注意。学生写字时，我提醒大家坐姿要正确，走到某个学生的身边，还指点他注意观察，哪些字是左窄右宽，写时怎么处理等。我发觉，我的学生的字有了大的进步，写得越来越规范。3.识字、写字，贵在坚持无论干什么，只凭一时兴致是不行的，识字教学也一样。当我在生字教学上花费了时间和精力，有的老师不理解，劝我多让学生做习题，能让学生考高分。我也曾把生字留给学生，然而，课堂上少了会心的笑，少了语文味。所以，我说生字教学是我们小学语文课的重点，必须坚持培养学生识字、写字的兴趣。在教学《秋天的雨》时，学生们记不住“钥匙”这两个字，不会写，我鼓励学生弄明白“钥匙”，我给他们讲字理，“钥”在字典中还读"yue"，"钥匙"都是形声字，它们的字音、字形建立链接，学生懂了才会喜欢我们的汉字，从中感受我们先民的智慧。我坚持每一课上引导学生弄懂一个、两个汉字。学生的写字也一样要持之以恒，为让学生爱写字，我给学生们讲书法家的故事，也让学生欣赏一些书法作品。我们每学习一课，我坚持让学生在田字本上规范书写，并一一批阅。看到自己的作业本上老师批的“好、优、有进步”等，学生的书写更认真了。4.通过识字与写字教学，培养审美情趣汉字是我们的母语文字，是我们民族文化的基石。因此，我认为识字、写字不能只停留在少写、不写错别字上，应通过识字写字，揭示出文字背后的智慧和文化，使学生感受到汉字的形体美，培育学生热爱祖国语言文字的情感。汉字书法就是一种最伟大的艺术，我们应该教育学生们从小能够欣赏汉字之美，把爱汉字当作爱我们的民族文化。在日常的教学中，我不仅注意示范，要求学生把汉字写规范、美观，我还注意引导学生理解汉字丰富的文化信息。在我们学习《亡羊补牢》时，学生们通过自己读课文，弄懂了“亡羊补牢”中“亡”是“丢失”，“牢”是“羊圈”的意思。然而，我不满足，我进一步提出疑问："为什么牛在家里就是'牢'呢"学生们一个个做思考状。我又说："我们知道'家'这个字，宝盖头又叫'家字头'，甲骨文'牢'--，牢的本意是一头牛被牢牢关在家里，等待祭祀先人和神。关在家里等死不就是坐牢吗？用牛来祭祀是一种传统的文化习俗。豕是猪，为什么家里有猪才算家呢？"学生们笑起来，"猪好吃懒做，整天吃吃睡睡。"我再问：“家是不是吃得好睡得好的地方呢？”学生们再次露出会心的笑，“家字造得太妙了！”古老的汉字，就是这样贴近我们的生活，贴近我们的心。汉字是我们中华大地上生长的文字。有一首歌唱到“最爱写的字呀还是那方块字，横平竖直堂堂正正做人也像他”，和孩子们一起爱汉字，学汉字，真正读懂汉字，接受母语文化的洗礼。这样，我们才能落实课标精神，达成识字与写字教学目标。1常见症状诊断方法11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法常见症状诊断方法共张课件常见症状诊断方法共张课件常见症状诊断方法共张课件常见症状诊断方法共张课件3、反复实践、不断训练。学习诊断学的同时应学一点辩正法，也就是学会辩正思维，用全面的、联系的、发展的眼光看问题，而不是片面的、孤立的、静止的眼光看问题。正确认识健康与疾病。为今后掌握临床各科疾病的诊断打好基础。3、反复实践、不断训练。三、学习诊断学的要求见教材P.5三、学习诊断学的要求见教材P.5常见症状症状(symptom)：病人主观感觉到的异常或不舒适感。体征(sign)：客观检查到的病态表现。广义的症状也包括了一部分体征。疾病与症状的关系：疾病由症状构成，相同的症状可出现在不同的疾病中。主要症状往往能提供疾病诊断的重要线索。常见症状症状(symptom)：病人主观感觉到的异常或不舒适发热(fever)重点：1、发热的定义及发热的原因。2、驰张热、稽留热、间歇热、不规则热型的特点及临床意义。一、定义：病理性体温升高且超出正常范围。是人体对致热因子的全身反应。

发热(fever)重点：1、发热的定义及发热的原因。正常体温：口表：36.3-37.20C；腋表：低0.2-0.40C；直肠：高0.3-0.50C。正常体温：口表：36.3-37.20C；一般上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不>10C，否则也属异常。当体温升高10C时，P增加13次/分。大脑皮层和丘脑下部体温中枢以及神经体液参与体温的调节，使产热与散热保持相对动态平衡。一般上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不>10C，否则也属异二、病因(一)、感染性：是最主要、最常见的原因，可为急性、慢性、全身、局部的感染；可为细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、支原体或原虫所致。二、病因(一)、感染性：是最主要、最常见的原因，可机理：外源性致热原→中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统→产生并释放内源性致热原(白细胞致热原)→体温调节中枢→体温调定点上移→产热↑散热↓→发热。

机理：外源性致热原→中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞(二)、非感染性发热1、无菌性坏死物质的吸收：术后、内出血、烧伤、心梗、肺梗、脾梗、肢体坏死、癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应。2、抗原--抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病。3、内分泌障碍：甲亢、重度失水。(二)、非感染性发热4、皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心功不全，多为低热。5、体温调节中枢功能失常(中枢性发热)：物理性：中暑；化学性：安眠药物中毒；机械性：脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折。6、自主神经功能紊乱：产热>散热，多为低热。4、皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心功不全，多为低常见的功能性低热：a.原发性低热：自主神经功能紊乱所致的体温调节功能障碍或体质异常。b.感染后低热：系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复正常所致。c.夏季低热：多见于幼儿。d.生理性低热：如紧张、剧烈运动后出现。常见的功能性低热：三、临床表现(一)、发热的分度低热：37.3-380C中等度热：38.1-390C高热：39.1-410C超高热：>410C三、临床表现(一)、发热的分度(二)、发热的临床过程及特点1、体温上升期：(1)骤升型：体温在几小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周：伤寒。3、体温下降期(二)、发热的临床过程及特点(三)、热型及临床意义1、稽留热(continuedfever)：恒定的维持在39-400C以上的高水平，达数日或数周。24小时T波动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2、驰张热(remittendfever)：常>390C，波动幅度>20C，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。(三)、热型及临床意义3、间歇热(intermittentfever)：高热期与无热期交替出现，波动幅度可达数度，间期持续1-数日，反复发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎。4、不规则热(irregularfever)：发热无一定规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。3、间歇热(intermittentfever)：高热期波状热：体温逐渐升高达390C以上，持续数日以后又达到正常水平，数日后再度升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病回归热：体温极具上升至390C以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性地交替一次。可见于回归热、霍奇金病波状热：体温逐渐升高达390C以上，持续数日以后又达到正常四、发热的诊断方法(一)、判断分度和热型不同的发热性疾病各具有不同的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但