2017年供应室工作总结

2017年消毒供应中心工作总结2017年度我中心对最新版 2016卫生行业标准《消毒供应中管理规范》《消毒供应中心操作规范》 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行解读，严格按照 2017年《陕西省医疗机构消毒供应中心等级评审细则》、《优质护理服务评价细则（ 2014版）》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，查漏补缺，不断创新，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人” 。现将2017年工作总结如下一、工作指标完成情况项目目标值达标值项目目标值达标值护理技术操作合格率95%100%下收合格率100%99.5%BD测试合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物监测合格率100%100%清洗质量合格率95%99.94%PCD监测合格率100%100%包装合格率95%97.8%仪器设备检查保养率100%98.7%物品储存合格率100%100%消毒隔离（防护）率100%98%灭菌物品缺陷发生次数0100%清洗用水合格率100%100%文书书写合格率100%99.5%出勤率87.5%服务满意度≥90%99.7%理论知识考核合格率95%100%灭菌物品缺陷发生次数00技术操作考核合格率95%100%年工作计划完成率100%100%实习带教合格率100%100%二、年终工作量统计表（见附件一）1、2017年全年高温灭菌 514锅次，比2016年增长36锅次，增长率7.5%。12、2017年全年低温灭菌 555锅次，比2016年增长210锅次，增长率60.7%。3、2017年全年灭菌费用 317816.5，比2016年增长11191.5，不含外院灭菌计费。4、一次性物品发放 2016与2017对比图2三、各项护理工作任务完成情况1）、顺利完成了等级医院评审评价工作，并且做到等级评审贯穿工作始终。1、随着临床科室的逐渐增多， 原一次性耗材存放区已不能满足工作需要，对一次性库房结构进行改造，做到物品按种类分架存放，既满足了供给、又规范了流程、更方便了管理。2、建立腔镜清洗操作台， 规范了腔镜清洗流程， 杜绝了以前无专用操作台器械有掉落危险因素的发生。 、3、清洗间配备了洗眼器，做好了防喷溅处置应对措施。4、更换了护目镜、防护服、防护鞋，做好了人员防护。5、三区缓冲间卫生洁具进行了更换， 杜绝了拖把发霉， 减少间内交叉感染事件的发生。6、配备了干手设施。7、制作了鞋凳、鞋架规范了人员流向，做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区分架存放。8、更衣室布局重新规划，做到室内服和室外服分开放置。9、进行5S管理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用。310、资料分类整理放置，编码保存。11、全院推行无交接式下收工作流程，由原来的 1小时下收缩短为分钟完成下收工作，大大节省事间，减少了人力资源。12、对耗材和器械实行了专人专管，完善了管理账务。耗材实行月结汇总分析，器械每半年盘点一次，按需补充。13、购置了快速生物阅读器，加速了生物监测结果的检出。14、购置了高低温两用塑封机，提高了塑封质量。（二）护理安全1、强化法规教育，对《护士条例》 、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》 、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等进行学习，并对职责、制度、预案、流程进行了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在纸上，更在心中。2、应急预案演练。科室专管人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、超声清洗机、全自动清洗机、治水机的性能及工作质量，确保设施设备的正常运行， 水质的正常达标，确保灭菌质量合格率 100%。值班人员对各区水、电做到每日检查。护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，并组织停电的应急预案实地演练 1次，做到人人达标，确保突遇紧急情况人员、科室安全。4职责、制度、流程及预案制定修改表项目制定（个）修改（个）合计更新率制度981746%职责52733.30%流程1441828.10%预案13426.70%3、规范缺陷管理。严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。 落实不良事件的主动报告制度，发生不良事件及时上报护理部，本年度总计发生不良事件 4起，科室组织召开不良事件分析会议，分析原因，制定整改措施，及时整改，认真评价，减少此类不良事件的再次发生，提升质量，保障安全。4、加强重点时段（主要是夜间及节假日）重点人员（主要为低年资护士）、重点环节（主要是清洗、包装质量和灭菌质量） 的质量控制，抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染5的发生，做到真正受益于患者。5、加强实习生带教安全管理， 明确带教老师的安全管理责任， 杜绝严重差错及事故在该环节发生。科室根据实习大纲拟定消毒供应中心实习生带教计划， 建立带教专项资料， 每周讲课一次， 再结合自学，使每位实习生圆满完成在消毒供应中心实习任务。（三）三基培训考核1、理论知识、操作技能培训：科室组织理论培训 51次，计划内培训 12次，按需随机培训 39次。2、理论知识、操作技能考核：1）组织科室人员理论考试8次，专科理论知识、相关法律法规总计4次、院内感染知识4次。操作考核16次，科内12次、院内4次2）积极参加护理部全年1次五年以上及护士长理论考试1次，内容以《基础护理学》、《护理管理学》、《护士应知应会知识》、《三基训练护士分册》为主。3）护理核心制度学习每月1—2项，应急预案及处理流程学习每月1—2项，每月对考核内容进行提问。建立了提问考核登记 ，人人达到如实掌握。（四）护理质量1、加强过程管理，提高供应质量。加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、眼科精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片6进行张贴，使人员操作更加便捷。2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程， 建立《与科室联系制度》《库房管理制度》《外来器械管理制度》，对各项规章制度、流程、应急预案进行培训，重点加强《流程预案》实地演练，做到制度流程不仅在册中，而且在心中、更在工作中。形成工作制度化、科学化、规范化。根据《消毒供应室管理规范》 （2016.6）要求，通过自查发现不足，并逐一进行落实完善。3、调整科室质控小组， 重新修订质控方案， 制定质控标准及查检表14项。各间质控员进行调配， 充分发挥质控小组的作用， 明确各自的质控点，组织科室人员学习新的质控标准。各区工作人员每日对工作质量进行查检，每周五各间质控员各自区域进行质量考评，月底护士长对工作质量进行全面考核。并且对清洗质量进行抽查，重点加强官腔器械，腔镜器械清洗质量检查。应用品管圈管理手法对质控工作进行汇总、分析、整改做到质量控制良性循环。质量控制标准1消毒供应中心工作质量考核标准一8清洗查检表2消毒供应中心工作质量考核标准二9外来器械及清洗用水查检表3消毒供应中心工作质量考核标准三10检查包装查检表4下收清洗质控标准11灭菌查检表5检查包装灭菌质控标准12物品储存查检表6物品储存发放质控标准13下收下送查检表7下收下送查检表14消毒隔离查检表查检数据汇总表4、做好重点人员，重点时段的管理。对新上岗护士加强岗位职责、7工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监督，严抓落实，考核合格后方可上岗，减少和杜绝差错事故的发生。 1个月能独立完成下收及普通常规器械的清洗工作， 2个月完成普通器械的检查包装工作，3个月独立完成精密器械清洗及手术室器械的检查包装工作。5、加强对实习、进修生的环节监控： 安排业务功底硬、 经验丰富、责任心强，具有护师资格以上的人员做带教老师，加强实习生的岗位培训工作，对刚进入科室的实习护士、进修护士进行法律法规及工作制度等的培训教育，提高她们的风险意识和防范能力，使学生明白只有在带教老师的指导下才能完成中心基本操作， 培养她们的沟通技巧、操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错事故发生。6、严格落实医院感染控制要求， 组织科室人员参加控感知识培训，个人防护措施以及职业暴露的处置流程。加强个人安全防护知识的学习，做好个人防护， 避免了职业暴漏的发生。完善了每周各项监测， B—D实验每日做、水质监测每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做，防止了感染事故发生。7、规范了中心各项可追溯性灭菌资料的书写， 提高各项资料书写质量，归类存档。建立宝鸡市第三人民医院消毒灭菌记录，做好外院灭菌的规范化管理。（五）岗位管理1、实施人员层级管理， 在原有护理岗位设置的基础上进行了民主投票的适度调整，能及对应，优劳优酬。树立了竞争意识，增强了服务意识和质量意识，促进了护理质量的提高。2、层级较高的关键岗位人员， 参与护士长的管理工作， 在护士长8不在时完成管理工作，护士长对其传授管理理念、管理思路及方法，为医院培养管理人才。（六）、护士在职教育1、加强护理管理人员培训， 制定专科培训计划， 每月常规组织护理人员以PPT形式讲课学习 1次，新知识随机培训 49次。2、培训新入职护士 2人。岗前培训内容包括政治思想、 职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗位职责、操作规范等。并安排其在手术室进行腔镜手术跟台学习，使其了解各种手术中器械的使用情况及污染程度，以便在清洗中抓重点环节，不留死角，保证清洗质量。3、对新增加的器械邀请厂家及使用科室对其性能的评估、 使用方法、注意事项、灭菌方式进行培训 2次，保证有效使用。4、科室1人参了陕西省质控中心的“消毒员培训班”

，1人参加陕西省消毒供应中心管理知识培训班，做到依法执业，持证上岗。4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。将新知识、新理念及时在科室微信群上进行发布，做到理念知识的同步提高。（七）教学、科研1、安排护师级以上工作责任心较强人员进行带教， 带教内容包括专科知识外还有法律法规，职业道德及从医规范。2、定期召开座谈会， 定期召开教学双向反馈会， 听取了带教老师及实习生的意见及建议。 以便及时改进带教工作中的不足， 及时改进，提高带教质量。（八）优质护理91、开展优质护理服务， 提升中心优质护理服务内涵， 不断提高优质护理服务质量。增强护理人员的团队意识，转变服务理念。以加强中心工作人员队伍素质建设为核心，团队以转变工作理念为基础；提高服务质量为目标；拓展优质护理服务内涵，为临床做好优质护理服务工作。2、根据临床需要继续提供及时全方位的下收、下送工作，为临床工作提供有力的保障，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延伸优质护理服务，为第三人民医院、四 0九医院、人民医院提供了消毒灭菌帮扶工作，即为其他医院解决困难，又为我院带来一定的经济效益，同时提高我院在外界的影响力。3、重新修订了“临床科室对消毒供应中心的满意度调查表” ，并定期或不定期征求临床意见及建议，对存在的问题与不足及时整改，对每月科室评出的最满意工作人员进行奖励，并与绩效挂钩，充分调动工作积极性，提高护理服务水平。4、及时关注消毒供应知识体系更新， 鼓励科室人员第一时间学习新知识、新理念、新方法；及时修订完善库房管理制度、专科器械处理流程，重新修订质量标准，做到工作质量不断提高的良性循环。5、强化消毒供应中心服务水平， 突出我中心服务特色。 做好科室品牌效应“质量第一、服务第一、保障第一”把优质护理服务做到实6、严格落实护理人员行为规范，按照工作区域规范着装， 保持饱满的精神状态，文明礼貌的服务用语，为临床科室热情积极主动服务。（九）人力资源101、重新修订了各班岗位说明书， 使各班工作达到环环相扣， 紧密连接。做到充分利用人力资源。2、合理排班，重新修定了岗位职责，新老搭配，及保障工作安全又提高工作效率。（十）其他方面1、护士长被评选为宝鸡市消毒供应护理委员会副主任委员。2、结合实际工作表现及满意度调查中受表扬护士的次数， 评选科室服务明星。3、年终选取了先进工作者。3、将我中心在宝鸡地区护士长群， 市护理协会群、 陕西省消毒供应质控中心群等微信平台上进行宣传。4、3.8节组织科室人