2022年医学专题-肺部听诊1

呼吸(hūxī)音的听诊肺部听诊第一页，共三十二页。1患者体位：坐位、卧位

检查顺序：肺尖开始(kāishǐ)，自上而下

前胸侧胸背部

两侧对称部位进行对照比较

呼吸方式：均匀而平静地呼吸

自我防护：避免感染呼吸道传染病体位(tǐwèi)注意事项第二页，共三十二页。2正常(zhèngcháng)呼吸音(NormalBreathSounds)

异常呼吸音(AbnormalBreathSounds)听诊(tīngzhěn)内容第三页，共三十二页。3支气管呼吸(hūxī)音（BronchialBreathSound)肺泡呼吸音(VesicularBreathSound)支气管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound)

肺正常(zhèngcháng)呼吸音

(NormalBreathSounds)第四页，共三十二页。4产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音(shēngyīn)

特点似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响吸气相<呼气相（1:3）呼气音响强，音调高支气管呼吸(hūxī)音

(BronchialBreathSound)第五页，共三十二页。5分布(fēnbù)

喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窝背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近支气管呼吸(hūxī)音

（BronchialBreathSound)第六页，共三十二页。6LocationsofNormalSounds第七页，共三十二页。7产生(chǎnshēng)机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第八页，共三十二页。8特点：声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声吸气相>呼气(hūqì)相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第九页，共三十二页。9分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位(bùwèi)和支气管肺泡呼吸音部位(bùwèi)外其余部位(bùwèi)均闻及肺泡呼吸音肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第十页，共三十二页。10LocationsofNormalSounds

第十一页，共三十二页。11正常差异：呼吸音的强弱(qiánɡruò)与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关肺泡(fèipào)呼吸音

(VesicularBreathSound)第十二页，共三十二页。12产生(chǎnshēng)机制：

兼有支气管呼吸(hūxī)音和肺泡呼吸(hūxī)音特点的混合性呼吸(hūxī)音支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十三页，共三十二页。13特点吸气音和肺泡呼吸(hūxī)音相似，但音调较高且较响亮呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低吸气相=呼气相(1:1)支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十四页，共三十二页。14分布：胸骨角附近1、2肋间及背部(bèibù)肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋间3、4胸椎水平肺尖支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)

第十五页，共三十二页。15LocationsofNormalSounds

第十六页，共三十二页。16特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度

响亮中等柔和音调高中等低吸呼131131性质管样吹风声，但管样轻柔的吹风声正常听诊区域胸骨柄主支气管大部分肺野特点3种正常(zhèngcháng)呼吸音特征的比较

第十七页，共三十二页。17异常肺泡(fèipào)呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音异常(yìcháng)呼吸音

(AbnormalBreathSounds)

第十八页，共三十二页。18肺泡呼吸音减弱或消失

胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫(yāpò)性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸腹部疾病异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第十九页，共三十二页。19左侧包裹(bāoguǒ)性胸腔积液第二十页，共三十二页。20左侧(zuǒcè)自发性气胸左主支气管中央(zhōngyāng)型肺癌第二十一页，共三十二页。21肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进缺氧兴奋呼吸中枢：贫血血液(xuèyè)酸度增高刺激呼吸中枢：

异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十二页，共三十二页。22肺泡呼吸音增强

一侧肺泡呼吸音增强一侧肺胸病变(bìngbiàn)引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强

异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十三页，共三十二页。23呼吸(hūxī)音延长

下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿异常(yìcháng)肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十四页，共三十二页。24断续性呼吸音

肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入(jìnrù)肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音异常(yìcháng)肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十五页，共三十二页。25粗糙性呼吸音

为支气管粘膜轻度水肿(shuǐzhǒng)或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成异常(yìcháng)肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十六页，共三十二页。26临床意义肺实变：大叶性肺炎实变期肺内有大空洞(kōngdòng)：肺脓疡、空洞(kōngdòng)型肺结核压迫性肺不张：胸腔积液异常(yìcháng)支气管呼吸音（管样呼吸音,

TubularBreathSound)肺实变（胸片）肺实变(CT)第二十七页，共三十二页。27左肺内大空洞：空洞必须(bìxū)与支气管官腔相通压迫(yāpò)性肺不张：声音要弱要遥远第二十八页，共三十二页。28病变处在肺实变区较小且与正常(zhèngcháng)肺组织掺杂存在实变位置较深被正常肺组织遮盖异常(yìcháng)支气管肺泡呼吸音

(AbnormalBronchovesicularBreathSounds)第二十九页，共三十二页。29男性，20岁主诉：呼吸困难一周(yīzhōu)

入院体格检查：肺部视诊：左侧胸廓饱满

触诊(chùzhěn)：左侧胸廓扩张度减小，触觉语颤减弱叩诊：左下肺浊音听诊：左下肺呼吸音消失，其上方听到支气管呼吸音左侧(zuǒcè)呼吸运动减弱案例第三十页，共三十二页。30胸片提示左侧(zuǒcè)胸腔积液第三十一页，共三十二页。31内容(nèiróng)总结呼吸音的听诊。（BronchialBreathSound)。声音似上齿咬