导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件

导尿管相关泌尿道感染的预防策略导尿管相关泌尿道1第一部分重要的理论基础和数据报告CAUT的疾病负担1.泌尿道感染(UT)是最常见的医院获得性感染之一;其中70%-80%由留置导尿管引起。CAUTI在儿科患者中的疾病负担尚未明确。2.成人医院的住院患者中有12%16%在入院后的某些时间段需要使用导尿管。3.在留置导尿管期间,每日发生菌尿症的风险为3%-7%4.由任意一次导尿所致的疾病发生率并不高,但住院期间频繁使用导尿管意味着CAUT的累积风险较高第一部分2口CAUTI发生的危险因素1.导尿管的留置时间是感染发生最重要的危险因素减少不必要的导尿和最大程度缩短导尿管留置时间是预防CAUTI的主要策略2.其他危险因素包括女性、老年和没有维持封闭式引流。儿科患者的CAUT危险因素尚未详细描述。3.发生医院获得性泌尿道相关BSI的危险因素包括中性粒细胞减少、肾脏疾病和男性。口CAUTI发生的危险因素3病原体传播的储存库口1菌尿症患者的引流袋是病原体的储存我染环境,并自通过医护人员的手传播至其他患者。日2引起插管患者菌尿症的耐药革兰阴性菌相关的意染暴发已有报道病原体传播的储存库4推荐的CAUT预防策略口推荐分成两类:一类是所有急性病医院都应采纳的基本策略另一类是采用基本策略无法控制HAI时在医院的某些场所和/或人群中可以考虑采纳的特殊策略。推荐的CAUT预防策略5预防CAUTI的基本策略:给所有急症医院的推荐口1.为预防CAUTI提供适当的基础口11提供并实施有关导尿管使用、插入和维持的书面指南(证据等级Ⅲ级)。口11.1建立并执行留置导尿管的适应症标准。尽管评估留置导尿管恰当性的研究有限,但目前已经基于专家共识制定了导尿适应症。留置导尿管的适应症较局限,包括以下:预防CAUTI的基本策略:6口(a)部分外科手术的围手术期使用,如泌尿外科手术或泌尿生殖道相邻器官的手术;时间较长的手术;手术期间大量输液或利尿;术中需要监测尿量。口(2)CU患者需要评估每小时的尿量。口(3)急性尿潴留和尿道梗阻的处理。口(4辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合口(5)-种例外的情况是需要改善患者的舒适度(如终未期治疗)。一口(a)部分外科手术的围手术期使用,如泌尿外科7口1.2确保只有经过培训的专职医护人员才能进行插入导尿管的操作(证据等级Ⅲ级)口1.3确保无菌插管所必需的器械都已齐备且可方便取用(证据等级Ⅲ级)。日14在患者的病史中记录以下信息:医生同意导尿的医嘱、导尿的适应症、插入导尿管的日期和时间、留置导尿管的护理记录、每日对导尿管的检查和维护、拔除导尿管的日期和时间,记录拔除导尿管的标准和继续使用的理由(证据等级Ⅲ级)。三口1.2确保只有经过培训的专职医护人员才能进8日141采用标准的格式记录以便进行数据收集霜坡笑号京合入(括口1.4.2使用能够检索的电子文档。口撸景警案支其的测技森级Ⅲ级)日141采用标准的格式记录以便进行数据收集9口2.根据风险评估或规则要求,视情况进行CAUT的监泱口21根据风险评估,包括导尿管的使用频率和潜风险(如手科、IcU),识别出需要迸行监测的志者组或病房(证据等级Ⅲ级口22使用统一的标准如NHSN标准确认CAUTI患者(作为分子的数据;证据等级Ⅲ级)。口23收集裤监测的患青组惑病房中所有单管天应症(证据等级Ⅱ级)口2.根据风险评估或规则要求,视情况进行10导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件11导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件12导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件13导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件14导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件15导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件16导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件17导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件18导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件19导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件20导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件21导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件22导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件23导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件24导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件25导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件26导尿管相关泌尿道感染的预防策略导尿管相关泌尿道27第一部分重要的理论基础和数据报告CAUT的疾病负担1.泌尿道感染(UT)是最常见的医院获得性感染之一;其中70%-80%由留置导尿管引起。CAUTI在儿科患者中的疾病负担尚未明确。2.成人医院的住院患者中有12%16%在入院后的某些时间段需要使用导尿管。3.在留置导尿管期间,每日发生菌尿症的风险为3%-7%4.由任意一次导尿所致的疾病发生率并不高,但住院期间频繁使用导尿管意味着CAUT的累积风险较高第一部分28口CAUTI发生的危险因素1.导尿管的留置时间是感染发生最重要的危险因素减少不必要的导尿和最大程度缩短导尿管留置时间是预防CAUTI的主要策略2.其他危险因素包括女性、老年和没有维持封闭式引流。儿科患者的CAUT危险因素尚未详细描述。3.发生医院获得性泌尿道相关BSI的危险因素包括中性粒细胞减少、肾脏疾病和男性。口CAUTI发生的危险因素29病原体传播的储存库口1菌尿症患者的引流袋是病原体的储存我染环境,并自通过医护人员的手传播至其他患者。日2引起插管患者菌尿症的耐药革兰阴性菌相关的意染暴发已有报道病原体传播的储存库30推荐的CAUT预防策略口推荐分成两类:一类是所有急性病医院都应采纳的基本策略另一类是采用基本策略无法控制HAI时在医院的某些场所和/或人群中可以考虑采纳的特殊策略。推荐的CAUT预防策略31预防CAUTI的基本策略:给所有急症医院的推荐口1.为预防CAUTI提供适当的基础口11提供并实施有关导尿管使用、插入和维持的书面指南(证据等级Ⅲ级)。口11.1建立并执行留置导尿管的适应症标准。尽管评估留置导尿管恰当性的研究有限,但目前已经基于专家共识制定了导尿适应症。留置导尿管的适应症较局限,包括以下:预防CAUTI的基本策略:32口(a)部分外科手术的围手术期使用,如泌尿外科手术或泌尿生殖道相邻器官的手术;时间较长的手术;手术期间大量输液或利尿;术中需要监测尿量。口(2)CU患者需要评估每小时的尿量。口(3)急性尿潴留和尿道梗阻的处理。口(4辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合口(5)-种例外的情况是需要改善患者的舒适度(如终未期治疗)。一口(a)部分外科手术的围手术期使用,如泌尿外科33口1.2确保只有经过培训的专职医护人员才能进行插入导尿管的操作(证据等级Ⅲ级)口1.3确保无菌插管所必需的器械都已齐备且可方便取用(证据等级Ⅲ级)。日14在患者的病史中记录以下信息:医生同意导尿的医嘱、导尿的适应症、插入导尿管的日期和时间、留置导尿管的护理记录、每日对导尿管的检查和维护、拔除导尿管的日期和时间,记录拔除导尿管的标准和继续使用的理由(证据等级Ⅲ级)。三口1.2确保只有经过培训的专职医护人员才能进34日141采用标准的格式记录以便进行数据收集霜坡笑号京合入(括口1.4.2使用能够检索的电子文档。口撸景警案支其的测技森级Ⅲ级)日141采用标准的格式记录以便进行数据收集35口2.根据风险评估或规则要求,视情况进行CAUT的监泱口21根据风险评估,包括导尿管的使用频率和潜风险(如手科、IcU),识别出需要迸行监测的志者组或病房(证据等级Ⅲ级口22使用统一的标准如NHSN标准确认CAUTI患者(作为分子的数据;证据等级Ⅲ级)。口23收集裤监测的患青组惑病房中所有单管天应症(证据等级Ⅱ级)口2.根据风险评估或规则要求,视情况进行36导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件37导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件38导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件39导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件40导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件41导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件42导尿管相关泌尿道感染的预防策略课件43导尿管相