甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件

甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症甲状腺功能亢进症和肾上腺1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进2讲授主要目的及要求掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和鉴别断、药物治疗原则;掌握甲状腺危象的诊断和处理原贝熟悉浸润性突眼的治疗了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症讲授主要目的及要求3概述甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):指由多种病因导致甲状腺激素产生和分泌过多,引起以神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症:甲状腺功能亢进类型(最多见病和非甲状腺功能亢进类型(破坏性和服用外源激素)概述4正常甲状腺解剖示意图TheThyroidGland甲状软骨Thyroid甲状腙Thelocationofthethyroidglandsththeparathyroidglandsattachedtothebackofthethyroid甲状腺的位置甲状旁腺附着在甲状腺的背面正常甲状腺解剖示意图5舌骨甲状软骨锥状体甲状腺峡部甲状朦(右叶)气管甲状腺(左叶川舌骨6甲亢的病因分类甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病2桥本甲亢(Hashitoxicosis)3.多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢)4.毒性甲状腺瘤(单发或多发,Plummer病)5.自主性高功能甲状腺结节6.多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢7滤泡状甲状腺癌伴甲亢8新生儿甲亢9遗传性毒性甲状腺增生症/遗传性毒性甲状腺肿10.碘甲亢(|od-Basedow病)甲亢的病因分类7甲亢的病因分类垂体性甲亢1.垂体TSH瘤或TSH细胞增生2.垂体型TH不敏感综合症伴瘤综合征1.异位TSH综合征2.HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、医源性甲亢六、一过性甲亢1.亚急性甲状腺炎:(1)亚急性肉芽肿性甲状腺炎(deQuervain甲状腺炎)(2)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎等)(3)亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)(4)亚急性放射性甲状炎2慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢的病因分类8Graves病Graves病(简称GD)亦称Basedow病或Parry病,以甲状腺激素生成和分泌过多及弥漫性甲状腺肿为特征,可伴有其他表现如突眼、皮肤改变(特别是胫前粘液水肿)等。GD属于TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病,多见于成年女性,男女之比为1:4~1:6,以20~40岁女性多见Graves病9病因和发病机制TSAb+TSH受体类似TSH生物TSAb效应(是GD直接的直接致病原因)体液免疫TRAbTSABTSBAb+TSH受体阻断TSH与受体结合(抑制甲状腺增生和激素TGI自身免疫TGI+TSH受体仅刺激甲状腺细胞增生不引起甲状腺功能亢进细胞免疫辅助性T细胞(Th)介导的细胞免疫病因和发病机制10甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件11甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件12甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件13甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件14甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件15甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件16甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件17甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件18甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件19甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件20甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件21甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件22甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件23甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件24甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件25甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件26甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件27甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件28甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件29甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件30甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件31甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件32甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件33甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件34甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件35甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件36甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件37甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件38甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件39甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件40甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件41甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件42甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件43甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件44甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件45甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件46甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件47甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件48甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件49甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件50甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件51甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件52甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件53甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件54甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件55甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件56甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件57甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件58甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件59甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件60甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件61甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件62甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件63甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件64甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件65甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症甲状腺功能亢进症和肾上腺66甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进67讲授主要目的及要求掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和鉴别断、药物治疗原则;掌握甲状腺危象的诊断和处理原贝熟悉浸润性突眼的治疗了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症讲授主要目的及要求68概述甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):指由多种病因导致甲状腺激素产生和分泌过多,引起以神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症:甲状腺功能亢进类型(最多见病和非甲状腺功能亢进类型(破坏性和服用外源激素)概述69正常甲状腺解剖示意图TheThyroidGland甲状软骨Thyroid甲状腙Thelocationofthethyroidglandsththeparathyroidglandsattachedtothebackofthethyroid甲状腺的位置甲状旁腺附着在甲状腺的背面正常甲状腺解剖示意图70舌骨甲状软骨锥状体甲状腺峡部甲状朦(右叶)气管甲状腺(左叶川舌骨71甲亢的病因分类甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病2桥本甲亢(Hashitoxicosis)3.多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢)4.毒性甲状腺瘤(单发或多发,Plummer病)5.自主性高功能甲状腺结节6.多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢7滤泡状甲状腺癌伴甲亢8新生儿甲亢9遗传性毒性甲状腺增生症/遗传性毒性甲状腺肿10.碘甲亢(|od-Basedow病)甲亢的病因分类72甲亢的病因分类垂体性甲亢1.垂体TSH瘤或TSH细胞增生2.垂体型TH不敏感综合症伴瘤综合征1.异位TSH综合征2.HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲状腺肿伴甲亢五、医源性甲亢六、一过性甲亢1.亚急性甲状腺炎:(1)亚急性肉芽肿性甲状腺炎(deQuervain甲状腺炎)(2)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎等)(3)亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)(4)亚急性放射性甲状炎2慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢的病因分类73Graves病Graves病(简称GD)亦称Basedow病或Parry病,以甲状腺激素生成和分泌过多及弥漫性甲状腺肿为特征,可伴有其他表现如突眼、皮肤改变(特别是胫前粘液水肿)等。GD属于TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病,多见于成年女性,男女之比为1:4~1:6,以20~40岁女性多见Graves病74病因和发病机制TSAb+TSH受体类似TSH生物TSAb效应(是GD直接的直接致病原因)体液免疫TRAbTSABTSBAb+TSH受体阻断TSH与受体结合(抑制甲状腺增生和激素TGI自身免疫TGI+TSH受体仅刺激甲状腺细胞增生不引起甲状腺功能亢进细胞免疫辅助性T细胞(Th)介导的细胞免疫病因和发病机制75甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件76甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件77甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件78甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件79甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件80甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件81甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件82甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件83甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件84甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件85甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件86甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件87甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件88甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件89甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件90甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件91甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件92甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件93甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件94甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件95甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件96甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件97甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件98甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件99甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件100甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件101甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件102甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件103甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件104甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件105甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件106甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件107甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件108甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件109甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件110甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件111甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件112甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件113甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件114甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件115甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件116甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件117甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件118甲状腺功能亢进症和肾上腺皮质功能减退症课件119甲状腺功能亢进症和肾