泌尿系统损伤ROSE版课件

人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤ROSE版人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤第一节肾损伤新课程改革将促进学生发展放到了中心位置，而每一个学生都是一个特殊的个体，在他们身上既体现着发展的共同性特征，又表现出巨大的个体差异。由于各种因素影响，信息技术课堂上所表现出的差异性尤为明显。面对有差异的学生，我们应当最大限度地利用学生的潜能实施有差异的教学，在教学中实施分层教学和协作学习。承认差异，尊重差异，善待差异，使每个学生都得到发展。一、对差生和差异现象的观察与思考任何一门学科都会产生好中差的现象，这是一种必然规律，但信息技术学科产生的差异似乎更大一些，更明显一些，问题到底出在哪儿？1.家庭环境的差异。家庭经济条件和环境的不同是学生产生原有认知水平差异的重要原因。我们在新学期伊始对刚开设信息技术课中的初一年级进行了调查，结果发现接触过电脑并会用电脑打字、画画或游戏、上网的占35.2%，而这些人中有98%的家庭拥有电脑，其中家里已装有宽带的占60%。同时调查还发现那些从未接触过电脑的学生普遍来自农村较贫困的家庭以及一些外地来打工的子女。2.性格的差异。与其他学科相比信息技术更注重和强调学生的动手实践。笔者在课堂教学中发现，平时性格活泼、好动、大胆的学生在信息技术课堂上表现的尤为活跃，他们大多悟性高，敢于操作电脑，敢于尝试，求知欲强。而那些性格内向、胆小、有自卑心理的学生往往面对电脑畏手畏脚，小心翼翼，生怕弄坏电脑，不敢操作。性格的差异就直接导致了学生操作技能等的差异。3.兴趣的差异。学生普遍对电脑感兴趣，但是他们感兴趣的内容不尽相同。经调查发现：因为喜欢玩游戏才对电脑感兴趣的占了61.2%，这些人中以男生居多；其他的人有的喜欢电脑绘画，有的喜欢打字，有的是被电脑的神奇所吸引……兴趣的不同就会产生学习动机和方式的不同。二、实施有差异教育的思路和方法面对诸多的差异性，信息技术学科应采取分层教学手段，势在必然。如何就差异性开展分层教学呢？笔者结合平时的一些教学经验，谈谈我的做法。（一）同班分层教学所谓同班分层教学法，就是以班中相似知识结构、认知水平及兴趣爱好的同学为同一个层次，依据实际情况将整个班分为A，B，C三个层次，教师依据各层的特点来制定相应的教学目标，设置各种教学任务，使各个层的学生均得到发展的一种教学方法。分层教学主要通过四个方面来具体实施：1．学生分层。我们根据学生的实际情况和学生的自我评价及意愿把一个班的学生分成三层，三层分别为基础层、提高层和发展层。以上层次不是静止不变的，教师应根据学生认知发展水平的变化，定期对各层次学生进行调整，以激励学生向更高层次递进。2．目标分层。所谓目标分层，就是要承认学生所存在的差异，将原来统的过死的划一性教学目标改为由学生自行选择的弹性目标。根据学生状况，目标大致分为3层：即基础性目标、提高性目标、发展性目标。需要注意的是目标的分层并不是与学生的分层简单地一一对应，弹性目标对全体学生都是适用的，但完成什么样的目标是由学生自己选择的。弹性目标追求的结果是：“下要保底，上不封顶。”3．任务分层。任务分层与目标分层具有相当的一致性。因为有弹性目标，就可相应地确定弹性任务。如在教学“制作表格”这个内容时，我们制定了和学生三个层次相对应的三层任务，如下表。这种任务的分层，能够适合各层学生的需求，让各层学生都能够尝到成功的快乐，从而调动全体同学的积极性，符合全体发展的教学原则。同时任务又是弹性的，学生可根据自己的能力选择。4．教学分层。针对各层学生的不同特点，我们一般会采取不同的教学模式。主要有以下三种：演示性探究：这是基础比较差的学生所采用的一种探究方法。学生通过模仿教师在课堂上的一些演示操作，达到“巩固基础，按部就班，模仿提高”的探究目的。导向性探究：适合于有一定基础但进行自主性探究有一定难度的学生。学生根据教师已经预先设定的完成某一项任务的路径，通过教师制定的递推式图表的引导来完成对该任务的探究。探究目标是“串好主线，预设悬念，循步渐进”。自主性探究：适合于有基础、有自主探究能力和创新能力的学生。在这种探究活动中，教师只确定探究方向，并不锁定具体的任务，学生根据这一方向开展探究活动。目标是“自主学习，自我探究，形成风格”。5．评价分层。改变原有的单一评价体系，在坚持承认学生差异性的原则下，给不同学生以不同的评价，同时采取动态评价体系，使学生在学习上对自己既有信心，又能看到不足，因此既有压力，又有动力，不断地促进他们的学习。（二）协作学习根据建构主义理论，合作学习是学生达到教学目标的一种重要学习方式。我们的协作学习法是在实施分层教学的前提下进行的。具体做法是：1．成立合作小组。教师事先在班里提出合作小组的要求：人数4至5人，每组中至少要有一位发展层学生做组长。然后让学生自由报名组合，选择自己喜欢的组，并给自己的组取名。由于班里的发展层学生有限，所以组中的每个学生水平都参差不一，这样有利于协作学习的开展。2．加强课堂教学的互动。课堂教学的协作主要来自三方面：师生之间、学生之间、学生与媒体之间。师生之间：包括集体回授、共同释疑、个案分析、总体评价。教师从传统意义的指导者变为学生学习的引导者、合作者，学生主动建构的帮助者、课堂情境的设计者。师生之间的合作互动，能够使学生探究目标更明确、信心更足、方法更合理、教学效果更好。学生之间：层内相互合作，层外相互指导，协作互动，优势互补。通常的方法是：机房座位安排各层分插利于合作，任务分层而连贯便于合作，动态分层激励合作，分层达标使学生乐于合作。学生与媒体之间：学生利用网络和计算机本身的优势，解决学习中碰到的难题，从而学会学习，学会探究。事实证明同学间的“教学”效果明显优于师生间的“教学”效果，因此老师可以及时采用多种方式鼓励调动学生的积极性，让发展层学生之间进一步协作提高，让他们主动帮助提高层，让基础层在发展层学生的协助下快乐的成长，最终让大家都能够发展提高。三、实施分层教学的成果分析实施分层教学一年后，有以下收获：1．差距仍然存在，但差距在逐步缩小。以前在课堂上，一节课下来总有那么几个学生连三分之一的任务都无法完成，而现在学生基本都能完成自己选择的任务。差生在进步，好生也在提高，虽然差距仍然存在，但比起以前，这种差距在逐步缩小。2．课堂秩序变好了，教师教学轻松了。以前因为任务“一刀切”，结果慢的同学完不成任务而丧失信心，快的同学很早就完成了任务而无事可做，结果玩游戏、谈天、跑来跑去。同时那些差生一遇到问题就围绕老师团团转，所以课堂里教师即要管纪律，又要教差生，还要维护设备，忙的无法正常教学。而采用了分层教学和合作学习后，学生都有了自己的任务，差生不会觉得自己的任务太难，优生也不会觉得自己的任务很简单，所以人人都有事可做，同时人人既可以当老师也可以当学生，不会再像以前那样一遇到问题第一个想到的就是老师了。所以教师的工作就相对轻松了。很高兴我们学校去年成为市小班化试点学校，我也幸运的成为一名小班化教育者。小班化教育的宗旨是“关注每一个”“发展每一个”，面对这样的小班化教育理念，我在语文教学实践中做了如下几点尝试：一、课前预习落到实处鉴于语文学科的特点，学生的课前预习十分重要且必要。初中语文课文篇幅一般都较长，有些课文词汇又很丰富，如《滕野先生》《伟大的悲剧》等；文言文单元中的文言文更是需要提前预习。如果学生课前不充分的预习，到了课堂上就犹如丈二和尚摸不着头脑，就会跟不上课堂节奏，很难进入课堂学习，甚至不知课堂所云。所以一定要重视学生的课前预习。一般的语文老师都会布置学生预习，但没有具体的要求，只是泛泛的说一下，预习的效果往往不尽人意。如何真正让学生的预习落到实处呢？我通过布置具体的预习作业、及时检查或批改课来扎实抓好学生的预习。预习作业大体如下：⑴每篇课文至少阅读三遍，⑵划出重点词语（可结合课后“读一读，写一写”）注音、解释，并抄写两遍，⑶划出并摘抄三个以上关键语句（指中心句、主旨句、疑难句、精彩句等），⑷提出至少两个预习中遇到或发现的问题，尽量写出自己研究的成果。问题可以是对某些句子含义的理解，也可以是对文章某个内容的质疑，或是对文章结构层次、写作方法等的探究。每篇课文教学前我都先要求学生认真完成预习作业（当然每个学生完成的质量不尽相同，但只要学生认真去做了我就加以肯定），然后批改或检查预习作业，再根据作业中的共性问题或学生存在的情况，有针对性地调整教学内容（教学重点、难点），解答学生问题。这样教师通过落实课前预习作业，极大地调动了学生的学习参与意识。二、个案式的备课我在备课时，设计教学内容、教学步骤中，准备了不同类型、不同难度层次的问题，并在问题旁标注若干要提问学生的名字。难度大的提问能力强些的学生，难度不太大的提问中等层次的学生，难度较低的提问能力较弱的学生，这样，就提高了针对性，让不同层次的学生都有话可说，争取让每一位学生都得到表现、得到锻炼的机会。对于一些趣味性的或体会感受式的问题，有时也采用“开火车”或“PK”抢答等多种形式，来提高学生共同参与的积极性。个案式的备课能激发学生学习的积极性、主动性，也充分体现出小班化教学的关注每一个、发展每一个。三、课堂中的手、脑、口并用在教学过程中，教师提出学习任务后，要求每位同学动脑思考，并且把思考的结果用文字具体表达出来，动手写在笔记本上。这样既培养了每位学生思维的条理性、发散性，也锻炼了学生的书面表达能力。同时教师巡视，给予指导或帮助，及时反馈，当场批改。这可以有效地促进学生思考问题的积极性，也让一些想偷懒的学生行动起来，他们游离课堂的机会也就少了。思考结果形成书面文字之后，小组成员之间再讨论交流，小组成员之间互动，互相纠正补充，形成小组意见；再小组之间互动，组与组交流。这样生与生之间，组与组之间的互动，使每位学生参与进来，每位学生的动脑、动手、动口能力都得到不同程度的锻炼。要注意的是，课堂设计中，提出的问题要少而精，留给学生思考的时间要充分，要真正让学生有自己的思考体验，哪怕是不准确的，不要因为赶时间而让学生的思考不深入，而流于表面。课堂中手、脑、口并用，切实地训练了每个学生的听说读写能力。四、精读与略读相结合本单元其余课文则让学生自读，略读，一般用一课时。每课提出自读要求（可结合预习作业进行）：1、正确、流畅、有感情的朗读课文。2、掌握每篇课文中的生字词的读音和含义，抄写或默写。3、找出并分析课文中一两个重要句子的含义。4、摘抄两个自己喜欢的语句，并作一点赏析。5、写一写读课文后的感受或启示。每个学生选择自己能力所及的，先学生个体独立完成，后小组成员交流，再全班交流。这样，让每个学生参与学习，得到锻炼，提高能力。五、加强课内外阅读，以读促写教师要尽可能地多利用课内外时间让学生广泛阅读。大部分农村的学生，视野不及城里孩子开阔，活动交流领域狭窄，阅读量又很少，怕说怕写，这些对语文学习是很不利的。学好语文的主要途径一般就是多阅读，多交流，多积累，多写作等，所以语文教师要注重对学生阅读兴趣的培养和阅读方法的指导。课堂教学中要给学生充分的阅读文本的时间，把课堂还给学生，激发学生积极主动的思维和情感活动，不要以“教”代“读”，要多引导学生读、诵、品味，形成自己的情感体验。让学生学会阅读，还要乐于阅读。不但重视阅读课本还要加强课外阅读，引导学生运用知识迁移，将课内学到的阅读技能、方法运用到课外阅读中，促进阅读的全面提高。如学习《爸爸的花儿落了》时，我就播放了《城南旧事》的电影给学生看，激发学生的兴趣，然后鼓励他们去读林海音的小说《城南旧事》，了解作者辛酸无奈的童年生活及平实感人的语言；学习朱自清先生的《春》时，就要求学生去读一读朱先生的其他散文，如《荷塘月色》、《背影》，体会作者唯美或平实的语言及写作技巧等，这个可以在早读课或课前三分钟进行。这样通过课外的阅读延伸，将课内课外相结合，就能深化学生的情感体验，拓宽阅读视野，也可能促进学生对阅读的喜爱。在阅读时不但重视对文章内容的理解，更要重视对文章语言、写作方法的理解，让学生学习文章的语言及技巧，学以致用，进行写作训练，这样以读促写，提高学生的作文水平。如写景叙事，可以学习《从百草园到三味书屋》中写景的层次、角度、顺序、修辞，叙述典型事例，叙事生动有趣；如写人，可以学习《皇帝的新装》中生动形象的神态、心理、语言、动作等描写，进行写人物作文专题小训练。及时批改，及时讲评，写的好的范读，差的修改，这样让每个学生都得到训练及不同程度的提高。对农村初中语文小班化教学，值得尝试、探究、改进的方面还有很多，需要我们语文老师钻研教育教学理论，更新教学理念，大胆尝试、实践，更好地设计出适宜的有针对性的教学方案，进而促进每个学生在言语表达、阅读、写作能力上的提高，使每个学生在学习过程中都有所收获。人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤ROS1泌尿系统损伤泌尿系统损伤2第一节肾损伤第一节肾损伤3、局部解剖肾深藏于肾窝,正常肾有一定的活动度,但肾质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。肾损伤(renatrauma)常是严重多发性损伤的一部分。肾损伤的发生率在上升,其原因有交通事故剧烈的竞技运动、暴力性犯罪增加。肾损伤多见于成年男子、局部解剖41、开放性损伤常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂而严重2、闭合性损伤直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等)间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等)。3、肾本身病变如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等也可造成严重的“自发性”肾破裂。4、医疗操作损伤如肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗1、开放性损伤5闭合性肾损伤临床上最多见,根据损伤的程度可分为以下病理类型1、肾挫伤形成肾痕斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。可有少量血尿。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。2、肾部分裂伤肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。可有明显的血尿。通常不需手术治疗即可自行愈合。闭合性肾损伤临床上最多见,根据损伤63、肾全层裂伤肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾孟肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。4、肾蒂损伤肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克,常来不及诊治就死亡。多见于右肾返回首页3、肾全层裂伤肾实质深度裂伤,外及7临床表现1、休克正重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,可危及生命。2、血尿肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不成比例(1)肾挫伤或轻微肾裂伤会导致肉眼血尿,反回临床表现8(2)而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿,如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或量血块堵塞等(3)部分病例血尿可延续很长时间,常与继发感染有关。返回首页(2)而严重的肾裂伤可能只有轻微93.疼痛肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰、腹部疼痛血液、尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时,出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。血块通过输尿管时发生肾绞痛。返回首页3.疼痛104.腰腹部肿块血液、尿液渗入肾周围组织可使局部肿胀,形成肿块,有明显触痛和肌强直。5.发热血肿、尿外渗易继发感染,甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎,伴有全身中毒症状。返回首页4.腰腹部肿块11泌尿系统损伤ROSE版课件12泌尿系统损伤ROSE版课件13泌尿系统损伤ROSE版课件14泌尿系统损伤ROSE版课件15泌尿系统损伤ROSE版课件16泌尿系统损伤ROSE版课件17泌尿系统损伤ROSE版课件18泌尿系统损伤ROSE版课件19泌尿系统损伤ROSE版课件20泌尿系统损伤ROSE版课件21泌尿系统损伤ROSE版课件22泌尿系统损伤ROSE版课件23泌尿系统损伤ROSE版课件24泌尿系统损伤ROSE版课件25泌尿系统损伤ROSE版课件26泌尿系统损伤ROSE版课件27泌尿系统损伤ROSE版课件28泌尿系统损伤ROSE版课件29泌尿系统损伤ROSE版课件30泌尿系统损伤ROSE版课件31泌尿系统损伤ROSE版课件32泌尿系统损伤ROSE版课件33泌尿系统损伤ROSE版课件34泌尿系统损伤ROSE版课件35泌尿系统损伤ROSE版课件36泌尿系统损伤ROSE版课件37泌尿系统损伤ROSE版课件38泌尿系统损伤ROSE版课件39泌尿系统损伤ROSE版课件40泌尿系统损伤ROSE版课件41泌尿系统损伤ROSE版课件42泌尿系统损伤ROSE版课件43泌尿系统损伤ROSE版课件44泌尿系统损伤ROSE版课件45泌尿系统损伤ROSE版课件46泌尿系统损伤ROSE版课件47泌尿系统损伤ROSE版课件48泌尿系统损伤ROSE版课件49泌尿系统损伤ROSE版课件50泌尿系统损伤ROSE版课件51泌尿系统损伤ROSE版课件52泌尿系统损伤ROSE版课件53泌尿系统损伤ROSE版课件54泌尿系统损伤ROSE版课件55泌尿系统损伤ROSE版课件56泌尿系统损伤ROSE版课件57泌尿系统损伤ROSE版课件58泌尿系统损伤ROSE版课件59泌尿系统损伤ROSE版课件60泌尿系统损伤ROSE版课件61泌尿系统损伤ROSE版课件62泌尿系统损伤ROSE版课件63泌尿系统损伤ROSE版课件64泌尿系统损伤ROSE版课件65泌尿系统损伤ROSE版课件66泌尿系统损伤ROSE版课件67泌尿系统损伤ROSE版课件68泌尿系统损伤ROSE版课件69泌尿系统损伤ROSE版课件70泌尿系统损伤ROSE版课件71泌尿系统损伤ROSE版课件72泌尿系统损伤ROSE版课件73泌尿系统损伤ROSE版课件74泌尿系统损伤ROSE版课件7526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！7626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤ROSE版人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤第一节肾损伤新课程改革将促进学生发展放到了中心位置，而每一个学生都是一个特殊的个体，在他们身上既体现着发展的共同性特征，又表现出巨大的个体差异。由于各种因素影响，信息技术课堂上所表现出的差异性尤为明显。面对有差异的学生，我们应当最大限度地利用学生的潜能实施有差异的教学，在教学中实施分层教学和协作学习。承认差异，尊重差异，善待差异，使每个学生都得到发展。一、对差生和差异现象的观察与思考任何一门学科都会产生好中差的现象，这是一种必然规律，但信息技术学科产生的差异似乎更大一些，更明显一些，问题到底出在哪儿？1.家庭环境的差异。家庭经济条件和环境的不同是学生产生原有认知水平差异的重要原因。我们在新学期伊始对刚开设信息技术课中的初一年级进行了调查，结果发现接触过电脑并会用电脑打字、画画或游戏、上网的占35.2%，而这些人中有98%的家庭拥有电脑，其中家里已装有宽带的占60%。同时调查还发现那些从未接触过电脑的学生普遍来自农村较贫困的家庭以及一些外地来打工的子女。2.性格的差异。与其他学科相比信息技术更注重和强调学生的动手实践。笔者在课堂教学中发现，平时性格活泼、好动、大胆的学生在信息技术课堂上表现的尤为活跃，他们大多悟性高，敢于操作电脑，敢于尝试，求知欲强。而那些性格内向、胆小、有自卑心理的学生往往面对电脑畏手畏脚，小心翼翼，生怕弄坏电脑，不敢操作。性格的差异就直接导致了学生操作技能等的差异。3.兴趣的差异。学生普遍对电脑感兴趣，但是他们感兴趣的内容不尽相同。经调查发现：因为喜欢玩游戏才对电脑感兴趣的占了61.2%，这些人中以男生居多；其他的人有的喜欢电脑绘画，有的喜欢打字，有的是被电脑的神奇所吸引……兴趣的不同就会产生学习动机和方式的不同。二、实施有差异教育的思路和方法面对诸多的差异性，信息技术学科应采取分层教学手段，势在必然。如何就差异性开展分层教学呢？笔者结合平时的一些教学经验，谈谈我的做法。（一）同班分层教学所谓同班分层教学法，就是以班中相似知识结构、认知水平及兴趣爱好的同学为同一个层次，依据实际情况将整个班分为A，B，C三个层次，教师依据各层的特点来制定相应的教学目标，设置各种教学任务，使各个层的学生均得到发展的一种教学方法。分层教学主要通过四个方面来具体实施：1．学生分层。我们根据学生的实际情况和学生的自我评价及意愿把一个班的学生分成三层，三层分别为基础层、提高层和发展层。以上层次不是静止不变的，教师应根据学生认知发展水平的变化，定期对各层次学生进行调整，以激励学生向更高层次递进。2．目标分层。所谓目标分层，就是要承认学生所存在的差异，将原来统的过死的划一性教学目标改为由学生自行选择的弹性目标。根据学生状况，目标大致分为3层：即基础性目标、提高性目标、发展性目标。需要注意的是目标的分层并不是与学生的分层简单地一一对应，弹性目标对全体学生都是适用的，但完成什么样的目标是由学生自己选择的。弹性目标追求的结果是：“下要保底，上不封顶。”3．任务分层。任务分层与目标分层具有相当的一致性。因为有弹性目标，就可相应地确定弹性任务。如在教学“制作表格”这个内容时，我们制定了和学生三个层次相对应的三层任务，如下表。这种任务的分层，能够适合各层学生的需求，让各层学生都能够尝到成功的快乐，从而调动全体同学的积极性，符合全体发展的教学原则。同时任务又是弹性的，学生可根据自己的能力选择。4．教学分层。针对各层学生的不同特点，我们一般会采取不同的教学模式。主要有以下三种：演示性探究：这是基础比较差的学生所采用的一种探究方法。学生通过模仿教师在课堂上的一些演示操作，达到“巩固基础，按部就班，模仿提高”的探究目的。导向性探究：适合于有一定基础但进行自主性探究有一定难度的学生。学生根据教师已经预先设定的完成某一项任务的路径，通过教师制定的递推式图表的引导来完成对该任务的探究。探究目标是“串好主线，预设悬念，循步渐进”。自主性探究：适合于有基础、有自主探究能力和创新能力的学生。在这种探究活动中，教师只确定探究方向，并不锁定具体的任务，学生根据这一方向开展探究活动。目标是“自主学习，自我探究，形成风格”。5．评价分层。改变原有的单一评价体系，在坚持承认学生差异性的原则下，给不同学生以不同的评价，同时采取动态评价体系，使学生在学习上对自己既有信心，又能看到不足，因此既有压力，又有动力，不断地促进他们的学习。（二）协作学习根据建构主义理论，合作学习是学生达到教学目标的一种重要学习方式。我们的协作学习法是在实施分层教学的前提下进行的。具体做法是：1．成立合作小组。教师事先在班里提出合作小组的要求：人数4至5人，每组中至少要有一位发展层学生做组长。然后让学生自由报名组合，选择自己喜欢的组，并给自己的组取名。由于班里的发展层学生有限，所以组中的每个学生水平都参差不一，这样有利于协作学习的开展。2．加强课堂教学的互动。课堂教学的协作主要来自三方面：师生之间、学生之间、学生与媒体之间。师生之间：包括集体回授、共同释疑、个案分析、总体评价。教师从传统意义的指导者变为学生学习的引导者、合作者，学生主动建构的帮助者、课堂情境的设计者。师生之间的合作互动，能够使学生探究目标更明确、信心更足、方法更合理、教学效果更好。学生之间：层内相互合作，层外相互指导，协作互动，优势互补。通常的方法是：机房座位安排各层分插利于合作，任务分层而连贯便于合作，动态分层激励合作，分层达标使学生乐于合作。学生与媒体之间：学生利用网络和计算机本身的优势，解决学习中碰到的难题，从而学会学习，学会探究。事实证明同学间的“教学”效果明显优于师生间的“教学”效果，因此老师可以及时采用多种方式鼓励调动学生的积极性，让发展层学生之间进一步协作提高，让他们主动帮助提高层，让基础层在发展层学生的协助下快乐的成长，最终让大家都能够发展提高。三、实施分层教学的成果分析实施分层教学一年后，有以下收获：1．差距仍然存在，但差距在逐步缩小。以前在课堂上，一节课下来总有那么几个学生连三分之一的任务都无法完成，而现在学生基本都能完成自己选择的任务。差生在进步，好生也在提高，虽然差距仍然存在，但比起以前，这种差距在逐步缩小。2．课堂秩序变好了，教师教学轻松了。以前因为任务“一刀切”，结果慢的同学完不成任务而丧失信心，快的同学很早就完成了任务而无事可做，结果玩游戏、谈天、跑来跑去。同时那些差生一遇到问题就围绕老师团团转，所以课堂里教师即要管纪律，又要教差生，还要维护设备，忙的无法正常教学。而采用了分层教学和合作学习后，学生都有了自己的任务，差生不会觉得自己的任务太难，优生也不会觉得自己的任务很简单，所以人人都有事可做，同时人人既可以当老师也可以当学生，不会再像以前那样一遇到问题第一个想到的就是老师了。所以教师的工作就相对轻松了。很高兴我们学校去年成为市小班化试点学校，我也幸运的成为一名小班化教育者。小班化教育的宗旨是“关注每一个”“发展每一个”，面对这样的小班化教育理念，我在语文教学实践中做了如下几点尝试：一、课前预习落到实处鉴于语文学科的特点，学生的课前预习十分重要且必要。初中语文课文篇幅一般都较长，有些课文词汇又很丰富，如《滕野先生》《伟大的悲剧》等；文言文单元中的文言文更是需要提前预习。如果学生课前不充分的预习，到了课堂上就犹如丈二和尚摸不着头脑，就会跟不上课堂节奏，很难进入课堂学习，甚至不知课堂所云。所以一定要重视学生的课前预习。一般的语文老师都会布置学生预习，但没有具体的要求，只是泛泛的说一下，预习的效果往往不尽人意。如何真正让学生的预习落到实处呢？我通过布置具体的预习作业、及时检查或批改课来扎实抓好学生的预习。预习作业大体如下：⑴每篇课文至少阅读三遍，⑵划出重点词语（可结合课后“读一读，写一写”）注音、解释，并抄写两遍，⑶划出并摘抄三个以上关键语句（指中心句、主旨句、疑难句、精彩句等），⑷提出至少两个预习中遇到或发现的问题，尽量写出自己研究的成果。问题可以是对某些句子含义的理解，也可以是对文章某个内容的质疑，或是对文章结构层次、写作方法等的探究。每篇课文教学前我都先要求学生认真完成预习作业（当然每个学生完成的质量不尽相同，但只要学生认真去做了我就加以肯定），然后批改或检查预习作业，再根据作业中的共性问题或学生存在的情况，有针对性地调整教学内容（教学重点、难点），解答学生问题。这样教师通过落实课前预习作业，极大地调动了学生的学习参与意识。二、个案式的备课我在备课时，设计教学内容、教学步骤中，准备了不同类型、不同难度层次的问题，并在问题旁标注若干要提问学生的名字。难度大的提问能力强些的学生，难度不太大的提问中等层次的学生，难度较低的提问能力较弱的学生，这样，就提高了针对性，让不同层次的学生都有话可说，争取让每一位学生都得到表现、得到锻炼的机会。对于一些趣味性的或体会感受式的问题，有时也采用“开火车”或“PK”抢答等多种形式，来提高学生共同参与的积极性。个案式的备课能激发学生学习的积极性、主动性，也充分体现出小班化教学的关注每一个、发展每一个。三、课堂中的手、脑、口并用在教学过程中，教师提出学习任务后，要求每位同学动脑思考，并且把思考的结果用文字具体表达出来，动手写在笔记本上。这样既培养了每位学生思维的条理性、发散性，也锻炼了学生的书面表达能力。同时教师巡视，给予指导或帮助，及时反馈，当场批改。这可以有效地促进学生思考问题的积极性，也让一些想偷懒的学生行动起来，他们游离课堂的机会也就少了。思考结果形成书面文字之后，小组成员之间再讨论交流，小组成员之间互动，互相纠正补充，形成小组意见；再小组之间互动，组与组交流。这样生与生之间，组与组之间的互动，使每位学生参与进来，每位学生的动脑、动手、动口能力都得到不同程度的锻炼。要注意的是，课堂设计中，提出的问题要少而精，留给学生思考的时间要充分，要真正让学生有自己的思考体验，哪怕是不准确的，不要因为赶时间而让学生的思考不深入，而流于表面。课堂中手、脑、口并用，切实地训练了每个学生的听说读写能力。四、精读与略读相结合本单元其余课文则让学生自读，略读，一般用一课时。每课提出自读要求（可结合预习作业进行）：1、正确、流畅、有感情的朗读课文。2、掌握每篇课文中的生字词的读音和含义，抄写或默写。3、找出并分析课文中一两个重要句子的含义。4、摘抄两个自己喜欢的语句，并作一点赏析。5、写一写读课文后的感受或启示。每个学生选择自己能力所及的，先学生个体独立完成，后小组成员交流，再全班交流。这样，让每个学生参与学习，得到锻炼，提高能力。五、加强课内外阅读，以读促写教师要尽可能地多利用课内外时间让学生广泛阅读。大部分农村的学生，视野不及城里孩子开阔，活动交流领域狭窄，阅读量又很少，怕说怕写，这些对语文学习是很不利的。学好语文的主要途径一般就是多阅读，多交流，多积累，多写作等，所以语文教师要注重对学生阅读兴趣的培养和阅读方法的指导。课堂教学中要给学生充分的阅读文本的时间，把课堂还给学生，激发学生积极主动的思维和情感活动，不要以“教”代“读”，要多引导学生读、诵、品味，形成自己的情感体验。让学生学会阅读，还要乐于阅读。不但重视阅读课本还要加强课外阅读，引导学生运用知识迁移，将课内学到的阅读技能、方法运用到课外阅读中，促进阅读的全面提高。如学习《爸爸的花儿落了》时，我就播放了《城南旧事》的电影给学生看，激发学生的兴趣，然后鼓励他们去读林海音的小说《城南旧事》，了解作者辛酸无奈的童年生活及平实感人的语言；学习朱自清先生的《春》时，就要求学生去读一读朱先生的其他散文，如《荷塘月色》、《背影》，体会作者唯美或平实的语言及写作技巧等，这个可以在早读课或课前三分钟进行。这样通过课外的阅读延伸，将课内课外相结合，就能深化学生的情感体验，拓宽阅读视野，也可能促进学生对阅读的喜爱。在阅读时不但重视对文章内容的理解，更要重视对文章语言、写作方法的理解，让学生学习文章的语言及技巧，学以致用，进行写作训练，这样以读促写，提高学生的作文水平。如写景叙事，可以学习《从百草园到三味书屋》中写景的层次、角度、顺序、修辞，叙述典型事例，叙事生动有趣；如写人，可以学习《皇帝的新装》中生动形象的神态、心理、语言、动作等描写，进行写人物作文专题小训练。及时批改，及时讲评，写的好的范读，差的修改，这样让每个学生都得到训练及不同程度的提高。对农村初中语文小班化教学，值得尝试、探究、改进的方面还有很多，需要我们语文老师钻研教育教学理论，更新教学理念，大胆尝试、实践，更好地设计出适宜的有针对性的教学方案，进而促进每个学生在言语表达、阅读、写作能力上的提高，使每个学生在学习过程中都有所收获。人的差异在于业余时间泌尿系统损伤ROSE版泌尿系统损伤ROS77泌尿系统损伤泌尿系统损伤78第一节肾损伤第一节肾损伤79、局部解剖肾深藏于肾窝,正常肾有一定的活动度,但肾质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。肾损伤(renatrauma)常是严重多发性损伤的一部分。肾损伤的发生率在上升,其原因有交通事故剧烈的竞技运动、暴力性犯罪增加。肾损伤多见于成年男子、局部解剖801、开放性损伤常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂而严重2、闭合性损伤直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等)间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等)。3、肾本身病变如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等也可造成严重的“自发性”肾破裂。4、医疗操作损伤如肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗1、开放性损伤81闭合性肾损伤临床上最多见,根据损伤的程度可分为以下病理类型1、肾挫伤形成肾痕斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。可有少量血尿。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。2、肾部分裂伤肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。可有明显的血尿。通常不需手术治疗即可自行愈合。闭合性肾损伤临床上最多见,根据损伤823、肾全层裂伤肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾孟肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。4、肾蒂损伤肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克,常来不及诊治就死亡。多见于右肾返回首页3、肾全层裂伤肾实质深度裂伤,外及83临床表现1、休克正重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,可危及生命。2、血尿肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不成比例(1)肾挫伤或轻微肾裂伤会导致肉眼血尿,反回临床表现84(2)而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿,如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或量血块堵塞等(3)部分病例血尿可延续很长时间,常与继发感染有关。返回首页(2)而严重的肾裂伤可能只有轻