凝血病-概述课件

凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。凝血病概述凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。凝血病skxLOREMIPSUMDOLOR40%的创伤病人死于无法控制的出血出血是创伤患者死亡的一个主要原因创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，是一种多元性的凝血障碍性疾病，亦称为“非外科性出血”或“微血管出血”初中信息技术学科是一门集信息科学常识和常用信息技术于一体的基础型课程，具有明显的时代发展性特点，属于新兴学科，在教学中如果仍采用传统的“传授——接受”的模式进行教学，不但会使直观生动的计算机知识变得抽象、呆板，更会使学生听课时感到被动乏味，这样给教、学两方面带来的负面影响都是很大的。信息技术课既没有形成适合本学科特点的教学方法又没有教法可参考，因此，作为信息技术的教师就必须探讨与之适应的教学方法。本文旨在与大家探讨更加科学合理的教学方法，使信息技术教学迈上一个新台阶。一、激发式教学兴趣是人的认知需要的情绪表现，在学习过程中起着极大的推动作用。众所周知，学生特别喜爱玩游戏，而这恰恰就是学生最大的兴趣所在。信息技术教学中含有不少适合学生练习的游戏。如在信息技术的基本知识入门介绍中，采用计算机自带的一些游戏引入新课，展示计算机的特点和功能，让学生亲自实践、亲耳目睹，能够激发起学生对计算机浓厚的学习兴趣。又如在进行鼠标练习的教学中，教师只进行简单的演示，而后给予学生足够的时间，让学生在玩中练、练中玩，利用“纸牌”、“扫雷”游戏进行练习，充分动手实践，结果大多数学生自己都找到了其中的一些小诀窍和一些参数的设定，这样教师再进行小结并表扬这些同学，能够使他们有一种自己成功获得知识的喜悦感和自豪感。二、任务驱动式教学任务驱动式教学就是介绍有关知识和方法前，提出一些与学生日常学习、生活较密切的任务，在引导学生应用计算机完成任务的过程中，贯穿渗透学习内容。教师可根据教学内容，安排适合课堂教学的相关游戏或其它内容。这样让学生有目的地学习和实践，有利于学生保持良好的学习兴趣，兴趣盎然地掌握所学知识；可以提高学习效率，锻炼学生的学习和探索能力。我会精心设计一些作品，在一门新课程或一堂课的开始，让学生自己试着实现，然后根据他们的实习结果，有针对性地进行补充讲解。在讲word之前，我就布置了一个大的任务，即学完后每人制作一份小报，进行全校评比，并颁发奖项。在每节课的教学中，我又把这一大的任务划分为小的任务。比如，学习word中的图文混排时，先给他们展示一些各类海报，这些作品图文并茂、版式精美，其中包括了插入图片、艺术字、文本框等，还有用图片作为背景及各种文字环绕格式；然后布置任务，要求学生们每人制作一页小报，进行评比。如我所愿，激起了学生的学习热情，他们把学习word当成了一种乐趣。学生的思维非常活跃，他们进行了各种尝试，对于我补充的内容，他们也能既快又牢固地掌握。这样，既培养了学生的艺术特长，又在操作实践中了解了计算机的基本知识，掌握了计算机的基本技能，更好地激发了学生对计算机的兴趣，真正做到了在愉快中学习。三、协作教学要鼓励学生协作解决问题。协作已经成为现代社会一种必不可少的人的素质，没有协作能力，简直是寸步难行。在教学中我们也要在鼓励独立解决问题的同时，加强此方面的训练，培养学生的协作精神。小组协作式学习是培养学习生协作能力的重要手段，可以根据情况把班级分为若干小组，将班级信息技术方面有特长的学生列为“小专家”，让小专家进行巡回指导。在此过程中，学生之间为了达到小组学习的目标，相互之间可以采用讨论、指导等形式对问题进行充分的论证，以掌握学习内容。这种协作教学不但可以调动学生学习的积极性、活跃课堂气氛，同时还可以培养学生之间相互协作的能力、拓宽学生的思路、引导学生多向思维、培养他们的创造性思维能力。而且在“小专家”们“点”的指导下，老师注意巡视这些同学“面”的情况，达到了点、线、面结合，以点带线，提高了全班学生的计算机操作水平。四、自主学习要创建有利于自主性学习的环境及资源，培养学生的自主学习能力，利用现代信息技术来学习信息技术课程。在组织安排教学过程中，不是把大量的时间用于组织讲解教案上，而是放在为学生提供学习所需要的各种资源上，把精力放在简化利用资源所经历的实际步骤上。在教学中，教师通过找出已经学过的知识与正要学习的知识之间的联系与区别，有利于教学中突破难点，也能使学生轻易地掌握教学重点。教师通过让学生围绕问题自学、讨论、交流、实践，能够充分挖掘学生自主创造性地解决问题的能力和形成自主学习的意识。自主性过程以“先学后做”、“边学边做”为基本特征，即课前让学生超于教学进度进行独立学习，解决各自现有发展区的问题；课堂教学中，师生合作有针对性地解决最近发展区的问题，使之转化为新的现有发展区。这样，学生积极把学过的旧知和新知有机地结合起来，不但学得轻松，也容易掌握，真正做到了轻负担、高效率。五、课外实践许多学生计算机爱好者不满足于课堂所学，对计算机的许多专业知识和应用技术（尤其是电子游戏）表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织、有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长，避免这些学生在惟利是图者的诱导下变成电子游戏的牺牲品。1.课外实践作为课堂教学的拓展和延伸，可以对应用技术进行辅导。在应用技术的课外实践中可把计算机当作信息处理的工具，让学生在整合各科所学文化知识的基础上进行丰富多彩的创作和信息交流活动。如创作美术作品，普曲或合成音乐，设计贺卡、电子像册、公益广告、网页等等，这些活动打破了学科界限，使学生在轻松愉快地学到、巩固了相关学科的知识和技能的同时，有效提高了应用已有知识进行创造和规划的能力，深受学生喜爱。2.课外实践的机时可由学校、家庭双方解决。学校在保证教学机时的前提下，可利用课外活动、寒暑假的时间为学生提供课外实践机时。在目前计算机已进入不少工薪家庭的情况下，可适当安排学生在家里完成一部分课外实践，以缓解学校机时的不足。总之，在信息技术这门新兴学科的具体教学中，采用哪种教学方法，不仅需要根据课程内容和实际情况来选择或加以综合应用，更需要我们在实践中不断地去摸索总结，而且信息技术本身就是一门飞速发展的技术。探索新的环境下新型的教学模式、教学方法，培养具备一定科学精神和创新意识以及信息能力的学生，这是我们信息技术教师任重而道远的责任。语文实践活动是语文教学的重要组成部分,课标中明确把语文实践活动作为独立的板块体现出来,在九年制义务教育教材中语文实践活动从内容到形式都作了具体安排,易于操作,便于训练;在中招考试中也作为独立板块加以考察,它能够体现学生语文知识的综合运用能力,也是语文课程与其他课程的沟通、书本学习与实践活动紧密结合。由此可见,新课程改革注重学生的素质教育,着眼于学生的明天,为培养学生适应社会能力为目的。然而,在广大农村中学语文活动却不尽人意。我们的教学依然是基础知识版块、阅读版块、作文版块、口语交际板块,在五大版块中惟独没有语文学习活动的天地。那么,如何摆脱农村中学语文活动开展率低,质量差,语文实践活动教学这种教育现状呢?这不得不引起我们语文教师的思考?从我的亲身经历来看,我认为主要存在以下几方面原因:一、没有真正转变落后的教育观念目前实施的九年制义务教育,本应是全面发展的素质教育。但我县实行了教师工资二次分配、考绩末位淘汰制、分数已不再是学生的命根,而成了教师的命根。为了保住自己的饭碗及应试教育在教师头脑中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目标瞄准能直接得分的,而忽视了语文实践活动的实践性,忽视了学生在实践中的能力,也就影响了语文阅读能力与写作能力,由此可见这样的教学背离了素质教育的轨道,学生丧失了实践的机会。我认为这是语文实践活动开展不足的最重要原因。二、对课标的认识教材的把握不够由于传统教学在教师心中已根深蒂固,他们已习惯于传统语文教学,将精力集中在课堂上,认为语文实践活动浪费教师精力,耗费教学时间,影响教学质量等,使语文活动无一方天地。同时,有的教师对新课标不甚了解,对新教材把握不够,导致语文教学活动得不到正常开展。三、多方面评价学生未能真正实施国家教育主管门虽然推行多元化评价体系,但在实际操作过程中对教师对学生仍然是一把尺子,以学生卷面上的分数作为评价教师与学生的有效依据,并且也仅凭语文中招、高招的一张试卷决定学生的命运,语文考试也仅仅限于笔试方式,使学生语文活动中的参与能力得不到真实的评价,尽管在考试中设计了个别试题,但最终还是凸现在学生的书面表达能力上,对学生语文活动能力没有本质帮助。于是,在一切为了考分的应试教育影响下,教师自然而然的忽视了语文实践活动。我认为除了上述原因外,我县各地各校都或多或少都受到了安全第一、经费紧张、场地紧张、器材不配套等因素的影响,在一定程度上也影响了语文实践活动的开展。面对这样的现实,我们的语文老师应该怎样改变语文实践活动的现状呢?通过我的亲身实践,我认为要改变目前的现状,应做到以下几点:一、作为语文教师要充分认识到语文实践活动在语文教学中的重要作用国家颁发的课程标准已明确提出了语文教学目标的版块由识字与写字、阅读、写作、语文活动与口语交际,它已表明语文活动与口语交际是语文教学的重要组成部分,这些正是语文课程改革新理念的体现。它要求我们的教育是面向全体学生的。全面贯彻教育方针,向学生实施素质教育,培养学生能力,真正实现“人的发展”这个根本性要求。而我们语文实践活动内容丰富多彩、形式生动多样,它有故事会、朗诵会、采访、办班报、开辩论会等,这些活动能使学生从单调的课堂中解脱出来。同时各种语文实践活动都在不同的程度上促进学生的语文学习:比如,开展专题辩论会,辩论的题目一公布,学生就会自觉地去关注有关的现象事实,并会去思考分析主人形成自己对论题的见解,会思考用什么样的方式,什么样的语言把自己的见解讲清楚,使别人信服。这样学生的分析能力,语言组织,表达能力等都得到了训练。一些语文实践活动还有利于培养学生一些良好的语文习惯。比如开展小记者活动,就可以促进学生走向社会的其它领域去了解一些社会知识,开展热点辩论活动,可以促进学生去留心周围的生活,去分析主人周围的一切,形成自己的见解。通过运用课堂所学知识参与活动,丰富了语文知识,拓宽了学习空间,积累了写作素材,为写作提供了丰富了源泉,这又可以进一步理解与深化教材知识,从而促进语文知识迁移与能力的形成;同时语文活动又能从课外向课内辐射,促使学生通过课堂学习寻求对课外知识的理解与把握。可以说课内带动课外,课外促进课堂,二者相辅相成,这样以来学生的能力得到提高了,素质得到发展了,随之质量也就提高了,我们就不怕我们的语文学不好。我们还怕应考吗?二、教师切实加强语文学习活动的组织与实施语文实践活动与语文课堂教学既具内在联系,又相对独立。因此,我们在教学过程中对三年来语文活动要做到全面安排,制定详细计划,循序渐进,因材施教,因地制宜,可根据我县我校的实际开展语文实践活动。比如,结合卢氏实际情况,我们可以进行的活动有:(1)了解民俗风情和节日习俗:比如,春节吃饺子、贴对联、放鞭炮、守夜、拜年;元宵节吃元宵、挂红灯、逛庙会;清明节扫墓、插柳;端午节吃粽子,喝雄黄酒;中秋之夜,全家团圆、吃月饼、赏月。(2)了解文化名人及事迹:比如,郭小川。(3)参观旅游景点:比如,承德避暑山庄、滦平金山岭长城等。(4)参加劳动,在劳动中体验生活:农村孩子较城镇孩子,亲身经历的劳动场景会更好。在农村的各个时节,都有各种的农活,我们要鼓励学生细心去观察,亲身去体验。(5)组织学生了解民间信仰、民间游艺、民间文艺等。(6)组织学生搜集春联、民间传说。总之,不同学校开展活动可以不同。不过无论哪一种活动教师精心组织,认真准备,做好总结,真正让学生参与到活动中。三、作为教师我们必须转变落后的育人观念,树立全新的理念课程标准中既然已体现了学生能力的培养,因此我们教师面对新一轮基础教育课程改革的大好机遇,应加强对新课程理论的学习,迅速转变观念,放开手脚让学生参与语文活动,在活动参与中去发现问题,去解决问题,去体验生活,去分享合作后的快乐。我们教师做一个积极的旁观者,热情的支持者,朋友般的监督者,让他们在语文的殿堂里遨游。四、作为教育主管部门,要探索科学的评价方案尽管教育主管部门推行多元化评价体系,但在实际中仍以考试作为唯一的评价方式。面对操作层面评价滞后于教学的客观现实,教育主管部门应努力探索科学的评价方案,把语文实践活动能力也作为衡量教师教学成绩和学生能力发展的一个重要标准。综上所述,语文实践活动是语文教学中必不可少的一部分,开展好语文活动是新形式的需要,是培养具有适应社会能力的人才的需要,是落实新课标的需要,所以我们一定要充分认识,深刻理解,改变目前农村中学语文活动与口语交际的现状。这是我个人在教学一线的一点不成熟的认识与看法,不当之处敬请各位给予指正。凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤凝血病-概述课件2凝血病-概述课件3凝血病-概述课件4凝血病-概述课件52.血小板和凝血因子的消耗健康成年人10g纤维蛋白原

15ml血小板严重创伤----凝血系统激活，大量出血----血小板和凝血因子消耗2.血小板和凝血因子的消耗健康成年人10g纤维63.血小板和凝血因子的稀释大量液体丢失组织间隙液体进入血管内大量晶体液，胶体液的输入大量输注库存血血液稀释3.血小板和凝血因子的稀释大量液体丢失7

RL（乳酸林格液）和0.9%NS用于扩容治疗时，对凝血酶的生成，血小板的聚集，纤维蛋白形成的影响明显小于HS和HES7.5%高渗盐水(Hs)和6%羟乙基淀粉(HES)用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍RL（乳酸林格液）和0.9%NS用于扩容治疗时，对凝血酶的8大量输库存血定义：一次输血量大于2500ml，或24小时内的输血量达到或超过5000ml成分输血：浓缩红细胞.冷冻血浆.血小板.冷沉淀浓缩红细胞保存在4±2℃,不含有凝血因子和血小板大量输库存血定义：一次输血量大于2500ml，或24小时内的9大量输库存血凝血障碍低体温电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸中毒2，3-DPG的变化(2,3-二磷酸甘油酸)感染器官功能损害死亡率高大量输库存血凝血障碍低体温104.纤溶亢进纤溶

纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。纤溶系统

纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物功能

使血液保持液态,血流通畅,防血栓形成。4.纤溶亢进纤溶纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过115.低温产热下降，散热增加，大量低温液体的输注均会导致严重创伤患者低体温，与死亡率明显相关体温≥34℃＜34℃＜33℃＜32℃

死亡率7%40%69%100%5.低温产热下降，散热增加，大量低温液体的输注均会导致严重创12

严重创伤大量出血休克低温组织低灌注.缺氧酸中毒酸中毒不影响凝血因子的浓度酸中毒使凝血因子的活性下降

严重创伤大量出血休克低温组织低灌注.缺氧酸中毒酸中毒不影响13死亡三角低体温凝血功能障碍酸中毒死亡死亡三角低体温凝血功能障碍酸中毒死亡147.低钙血液游离钙离子浓度低于0.6-0.7mmol/L会引起凝血功能障碍7.低钙血液游离钙离子浓度低于0.6-0.7mmol/L会引15诊断标准实验室标准（其中一项）

PT>18SAPTT>60STT>15INR>1.6有活动性出血或者潜在出血，需要血液制品或者替代治疗缺乏早期诊断的标准实验室标准不能全面反映创伤性凝血病的凝血机制异常：如血小板功能、纤溶等诊断标准实验室标准（其中一项）16

创伤性凝血病出现在创伤后早期由于大量血液丢失、低温、组织低灌注、酸中毒等多因素导致的凝血物质的消耗和功能异常DIC（DissminatedIntravascularCoagulation)在创伤后早期出现，或者创伤后期由并发症引起多出现在颅脑外伤.长骨骨折.挤压伤等创伤部位释放出促凝物质，引起广泛的微小血栓形成，引起凝血物质的消耗和纤溶亢进血栓形成的危险，如深静脉血栓，心肌梗塞等创伤性凝血病出现在创伤后早期17DIC关键环节：凝血酶大量生成变化规律：

高凝状态(微血栓形成）低凝状态（出血）

凝血功能障碍

DIC关键环节：凝血酶大量生成18LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR19LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisiciLOREMIPSUMDOLORLoremipsumd20创伤性凝血病与DIC鉴别凝血因子丢失凝血因子稀释低温酸中毒

纤溶凝血因子消耗血栓形成创伤性凝血病DIC创伤性凝血病与DIC鉴别凝血因子丢失21如何打破严重创伤的恶性循环创伤出血创伤性凝血病低灌注酸中毒低温暴露如何打破严重创伤的恶性循环创伤出血创伤性凝血病低灌注酸中毒低22损伤控制性复苏损伤控制性复苏允许性低血压凝血复苏损伤控制性手术损伤控制性复苏损伤控制性允许性凝血复苏损伤23允许性低血压推荐意见：对出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性复苏，收缩压维持在80-90mmHg,以保证重要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积极容量复苏三类人不适合允许性低血压颅脑损伤既往有高血压患者老年人允许性低血压推荐意见：对出血未控制的失血性休克病人，早期采用24凝血复苏快速识别创伤性凝血病的高危因素避免血液稀释早期输注红细胞/新鲜冰冻血浆/血小板合理使用其他凝血物质（纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀、

Ⅶ因子等），止血药物纠正酸中毒，低温，低血钙凝血复苏快速识别创伤性凝血病的高危因素25创伤性凝血病：小结（1）严重创伤性，失血性休克伴有凝血病的患者要充分注意创伤性凝血病凝血病、酸中毒、低体温是严重创伤、大出血的“致死性三联征”创伤性凝血病的发生机制包括：凝血物质的丢失（失血）、稀释（扩容、输液、成分输血）、功能障碍（酸中毒、低体温、低钙等）创伤性凝血病：小结（1）严重创伤性，失26创伤性凝血病：（小结2）损伤控制性复苏是严重创伤复苏的重大进展损伤控制性复苏包括：允许性低血压，止血复苏，损伤控制性手术凝血复苏包括：高危因素的识别，早期输血，（RBC:FFP:PLT=1:1:1)、合理使用凝血物质和止血药物、纠正低体温和酸中毒创伤性凝血病：（小结2）损伤控制性复苏是严重创伤复苏的重大进27谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。凝血病概述凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。凝血病skxLOREMIPSUMDOLOR40%的创伤病人死于无法控制的出血出血是创伤患者死亡的一个主要原因创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，是一种多元性的凝血障碍性疾病，亦称为“非外科性出血”或“微血管出血”初中信息技术学科是一门集信息科学常识和常用信息技术于一体的基础型课程，具有明显的时代发展性特点，属于新兴学科，在教学中如果仍采用传统的“传授——接受”的模式进行教学，不但会使直观生动的计算机知识变得抽象、呆板，更会使学生听课时感到被动乏味，这样给教、学两方面带来的负面影响都是很大的。信息技术课既没有形成适合本学科特点的教学方法又没有教法可参考，因此，作为信息技术的教师就必须探讨与之适应的教学方法。本文旨在与大家探讨更加科学合理的教学方法，使信息技术教学迈上一个新台阶。一、激发式教学兴趣是人的认知需要的情绪表现，在学习过程中起着极大的推动作用。众所周知，学生特别喜爱玩游戏，而这恰恰就是学生最大的兴趣所在。信息技术教学中含有不少适合学生练习的游戏。如在信息技术的基本知识入门介绍中，采用计算机自带的一些游戏引入新课，展示计算机的特点和功能，让学生亲自实践、亲耳目睹，能够激发起学生对计算机浓厚的学习兴趣。又如在进行鼠标练习的教学中，教师只进行简单的演示，而后给予学生足够的时间，让学生在玩中练、练中玩，利用“纸牌”、“扫雷”游戏进行练习，充分动手实践，结果大多数学生自己都找到了其中的一些小诀窍和一些参数的设定，这样教师再进行小结并表扬这些同学，能够使他们有一种自己成功获得知识的喜悦感和自豪感。二、任务驱动式教学任务驱动式教学就是介绍有关知识和方法前，提出一些与学生日常学习、生活较密切的任务，在引导学生应用计算机完成任务的过程中，贯穿渗透学习内容。教师可根据教学内容，安排适合课堂教学的相关游戏或其它内容。这样让学生有目的地学习和实践，有利于学生保持良好的学习兴趣，兴趣盎然地掌握所学知识；可以提高学习效率，锻炼学生的学习和探索能力。我会精心设计一些作品，在一门新课程或一堂课的开始，让学生自己试着实现，然后根据他们的实习结果，有针对性地进行补充讲解。在讲word之前，我就布置了一个大的任务，即学完后每人制作一份小报，进行全校评比，并颁发奖项。在每节课的教学中，我又把这一大的任务划分为小的任务。比如，学习word中的图文混排时，先给他们展示一些各类海报，这些作品图文并茂、版式精美，其中包括了插入图片、艺术字、文本框等，还有用图片作为背景及各种文字环绕格式；然后布置任务，要求学生们每人制作一页小报，进行评比。如我所愿，激起了学生的学习热情，他们把学习word当成了一种乐趣。学生的思维非常活跃，他们进行了各种尝试，对于我补充的内容，他们也能既快又牢固地掌握。这样，既培养了学生的艺术特长，又在操作实践中了解了计算机的基本知识，掌握了计算机的基本技能，更好地激发了学生对计算机的兴趣，真正做到了在愉快中学习。三、协作教学要鼓励学生协作解决问题。协作已经成为现代社会一种必不可少的人的素质，没有协作能力，简直是寸步难行。在教学中我们也要在鼓励独立解决问题的同时，加强此方面的训练，培养学生的协作精神。小组协作式学习是培养学习生协作能力的重要手段，可以根据情况把班级分为若干小组，将班级信息技术方面有特长的学生列为“小专家”，让小专家进行巡回指导。在此过程中，学生之间为了达到小组学习的目标，相互之间可以采用讨论、指导等形式对问题进行充分的论证，以掌握学习内容。这种协作教学不但可以调动学生学习的积极性、活跃课堂气氛，同时还可以培养学生之间相互协作的能力、拓宽学生的思路、引导学生多向思维、培养他们的创造性思维能力。而且在“小专家”们“点”的指导下，老师注意巡视这些同学“面”的情况，达到了点、线、面结合，以点带线，提高了全班学生的计算机操作水平。四、自主学习要创建有利于自主性学习的环境及资源，培养学生的自主学习能力，利用现代信息技术来学习信息技术课程。在组织安排教学过程中，不是把大量的时间用于组织讲解教案上，而是放在为学生提供学习所需要的各种资源上，把精力放在简化利用资源所经历的实际步骤上。在教学中，教师通过找出已经学过的知识与正要学习的知识之间的联系与区别，有利于教学中突破难点，也能使学生轻易地掌握教学重点。教师通过让学生围绕问题自学、讨论、交流、实践，能够充分挖掘学生自主创造性地解决问题的能力和形成自主学习的意识。自主性过程以“先学后做”、“边学边做”为基本特征，即课前让学生超于教学进度进行独立学习，解决各自现有发展区的问题；课堂教学中，师生合作有针对性地解决最近发展区的问题，使之转化为新的现有发展区。这样，学生积极把学过的旧知和新知有机地结合起来，不但学得轻松，也容易掌握，真正做到了轻负担、高效率。五、课外实践许多学生计算机爱好者不满足于课堂所学，对计算机的许多专业知识和应用技术（尤其是电子游戏）表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织、有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长，避免这些学生在惟利是图者的诱导下变成电子游戏的牺牲品。1.课外实践作为课堂教学的拓展和延伸，可以对应用技术进行辅导。在应用技术的课外实践中可把计算机当作信息处理的工具，让学生在整合各科所学文化知识的基础上进行丰富多彩的创作和信息交流活动。如创作美术作品，普曲或合成音乐，设计贺卡、电子像册、公益广告、网页等等，这些活动打破了学科界限，使学生在轻松愉快地学到、巩固了相关学科的知识和技能的同时，有效提高了应用已有知识进行创造和规划的能力，深受学生喜爱。2.课外实践的机时可由学校、家庭双方解决。学校在保证教学机时的前提下，可利用课外活动、寒暑假的时间为学生提供课外实践机时。在目前计算机已进入不少工薪家庭的情况下，可适当安排学生在家里完成一部分课外实践，以缓解学校机时的不足。总之，在信息技术这门新兴学科的具体教学中，采用哪种教学方法，不仅需要根据课程内容和实际情况来选择或加以综合应用，更需要我们在实践中不断地去摸索总结，而且信息技术本身就是一门飞速发展的技术。探索新的环境下新型的教学模式、教学方法，培养具备一定科学精神和创新意识以及信息能力的学生，这是我们信息技术教师任重而道远的责任。语文实践活动是语文教学的重要组成部分,课标中明确把语文实践活动作为独立的板块体现出来,在九年制义务教育教材中语文实践活动从内容到形式都作了具体安排,易于操作,便于训练;在中招考试中也作为独立板块加以考察,它能够体现学生语文知识的综合运用能力,也是语文课程与其他课程的沟通、书本学习与实践活动紧密结合。由此可见,新课程改革注重学生的素质教育,着眼于学生的明天,为培养学生适应社会能力为目的。然而,在广大农村中学语文活动却不尽人意。我们的教学依然是基础知识版块、阅读版块、作文版块、口语交际板块,在五大版块中惟独没有语文学习活动的天地。那么,如何摆脱农村中学语文活动开展率低,质量差,语文实践活动教学这种教育现状呢?这不得不引起我们语文教师的思考?从我的亲身经历来看,我认为主要存在以下几方面原因:一、没有真正转变落后的教育观念目前实施的九年制义务教育,本应是全面发展的素质教育。但我县实行了教师工资二次分配、考绩末位淘汰制、分数已不再是学生的命根,而成了教师的命根。为了保住自己的饭碗及应试教育在教师头脑中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目标瞄准能直接得分的,而忽视了语文实践活动的实践性,忽视了学生在实践中的能力,也就影响了语文阅读能力与写作能力,由此可见这样的教学背离了素质教育的轨道,学生丧失了实践的机会。我认为这是语文实践活动开展不足的最重要原因。二、对课标的认识教材的把握不够由于传统教学在教师心中已根深蒂固,他们已习惯于传统语文教学,将精力集中在课堂上,认为语文实践活动浪费教师精力,耗费教学时间,影响教学质量等,使语文活动无一方天地。同时,有的教师对新课标不甚了解,对新教材把握不够,导致语文教学活动得不到正常开展。三、多方面评价学生未能真正实施国家教育主管门虽然推行多元化评价体系,但在实际操作过程中对教师对学生仍然是一把尺子,以学生卷面上的分数作为评价教师与学生的有效依据,并且也仅凭语文中招、高招的一张试卷决定学生的命运,语文考试也仅仅限于笔试方式,使学生语文活动中的参与能力得不到真实的评价,尽管在考试中设计了个别试题,但最终还是凸现在学生的书面表达能力上,对学生语文活动能力没有本质帮助。于是,在一切为了考分的应试教育影响下,教师自然而然的忽视了语文实践活动。我认为除了上述原因外,我县各地各校都或多或少都受到了安全第一、经费紧张、场地紧张、器材不配套等因素的影响,在一定程度上也影响了语文实践活动的开展。面对这样的现实,我们的语文老师应该怎样改变语文实践活动的现状呢?通过我的亲身实践,我认为要改变目前的现状,应做到以下几点:一、作为语文教师要充分认识到语文实践活动在语文教学中的重要作用国家颁发的课程标准已明确提出了语文教学目标的版块由识字与写字、阅读、写作、语文活动与口语交际,它已表明语文活动与口语交际是语文教学的重要组成部分,这些正是语文课程改革新理念的体现。它要求我们的教育是面向全体学生的。全面贯彻教育方针,向学生实施素质教育,培养学生能力,真正实现“人的发展”这个根本性要求。而我们语文实践活动内容丰富多彩、形式生动多样,它有故事会、朗诵会、采访、办班报、开辩论会等,这些活动能使学生从单调的课堂中解脱出来。同时各种语文实践活动都在不同的程度上促进学生的语文学习:比如,开展专题辩论会,辩论的题目一公布,学生就会自觉地去关注有关的现象事实,并会去思考分析主人形成自己对论题的见解,会思考用什么样的方式,什么样的语言把自己的见解讲清楚,使别人信服。这样学生的分析能力,语言组织,表达能力等都得到了训练。一些语文实践活动还有利于培养学生一些良好的语文习惯。比如开展小记者活动,就可以促进学生走向社会的其它领域去了解一些社会知识,开展热点辩论活动,可以促进学生去留心周围的生活,去分析主人周围的一切,形成自己的见解。通过运用课堂所学知识参与活动,丰富了语文知识,拓宽了学习空间,积累了写作素材,为写作提供了丰富了源泉,这又可以进一步理解与深化教材知识,从而促进语文知识迁移与能力的形成;同时语文活动又能从课外向课内辐射,促使学生通过课堂学习寻求对课外知识的理解与把握。可以说课内带动课外,课外促进课堂,二者相辅相成,这样以来学生的能力得到提高了,素质得到发展了,随之质量也就提高了,我们就不怕我们的语文学不好。我们还怕应考吗?二、教师切实加强语文学习活动的组织与实施语文实践活动与语文课堂教学既具内在联系,又相对独立。因此,我们在教学过程中对三年来语文活动要做到全面安排,制定详细计划,循序渐进,因材施教,因地制宜,可根据我县我校的实际开展语文实践活动。比如,结合卢氏实际情况,我们可以进行的活动有:(1)了解民俗风情和节日习俗:比如,春节吃饺子、贴对联、放鞭炮、守夜、拜年;元宵节吃元宵、挂红灯、逛庙会;清明节扫墓、插柳;端午节吃粽子,喝雄黄酒;中秋之夜,全家团圆、吃月饼、赏月。(2)了解文化名人及事迹:比如,郭小川。(3)参观旅游景点:比如,承德避暑山庄、滦平金山岭长城等。(4)参加劳动,在劳动中体验生活:农村孩子较城镇孩子,亲身经历的劳动场景会更好。在农村的各个时节,都有各种的农活,我们要鼓励学生细心去观察,亲身去体验。(5)组织学生了解民间信仰、民间游艺、民间文艺等。(6)组织学生搜集春联、民间传说。总之,不同学校开展活动可以不同。不过无论哪一种活动教师精心组织,认真准备,做好总结,真正让学生参与到活动中。三、作为教师我们必须转变落后的育人观念,树立全新的理念课程标准中既然已体现了学生能力的培养,因此我们教师面对新一轮基础教育课程改革的大好机遇,应加强对新课程理论的学习,迅速转变观念,放开手脚让学生参与语文活动,在活动参与中去发现问题,去解决问题,去体验生活,去分享合作后的快乐。我们教师做一个积极的旁观者,热情的支持者,朋友般的监督者,让他们在语文的殿堂里遨游。四、作为教育主管部门,要探索科学的评价方案尽管教育主管部门推行多元化评价体系,但在实际中仍以考试作为唯一的评价方式。面对操作层面评价滞后于教学的客观现实,教育主管部门应努力探索科学的评价方案,把语文实践活动能力也作为衡量教师教学成绩和学生能力发展的一个重要标准。综上所述,语文实践活动是语文教学中必不可少的一部分,开展好语文活动是新形式的需要,是培养具有适应社会能力的人才的需要,是落实新课标的需要,所以我们一定要充分认识,深刻理解,改变目前农村中学语文活动与口语交际的现状。这是我个人在教学一线的一点不成熟的认识与看法,不当之处敬请各位给予指正。凝血病概述11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤凝血病-概述课件30凝血病-概述课件31凝血病-概述课件32凝血病-概述课件332.血小板和凝血因子的消耗健康成年人10g纤维蛋白原

15ml血小板严重创伤----凝血系统激活，大量出血----血小板和凝血因子消耗2.血小板和凝血因子的消耗健康成年人10g纤维343.血小板和凝血因子的稀释大量液体丢失组织间隙液体进入血管内大量晶体液，胶体液的输入大量输注库存血血液稀释3.血小板和凝血因子的稀释大量液体丢失35

RL（乳酸林格液）和0.9%NS用于扩容治疗时，对凝血酶的生成，血小板的聚集，纤维蛋白形成的影响明显小于HS和HES7.5%高渗盐水(Hs)和6%羟乙基淀粉(HES)用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍RL（乳酸林格液）和0.9%NS用于扩容治疗时，对凝血酶的36大量输库存血定义：一次输血量大于2500ml，或24小时内的输血量达到或超过5000ml成分输血：浓缩红细胞.冷冻血浆.血小板.冷沉淀浓缩红细胞保存在4±2℃,不含有凝血因子和血小板大量输库存血定义：一次输血量大于2500ml，或24小时内的37大量输库存血凝血障碍低体温电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸中毒2，3-DPG的变化(2,3-二磷酸甘油酸)感染器官功能损害死亡率高大量输库存血凝血障碍低体温384.纤溶亢进纤溶

纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。纤溶系统

纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物功能

使血液保持液态,血流通畅,防血栓形成。4.纤溶亢进纤溶纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过395.低温产热下降，散热增加，大量低温液体的输注均会导致严重创伤患者低体温，与死亡率明显相关体温≥34℃＜34℃＜33℃＜32℃

死亡率7%40%69%100%5.低温产热下降，散热增加，大量低温液体的输注均会导致严重创40

严重创伤大量出血休克低温组织低灌注.缺氧酸中毒酸中毒不影响凝血因子的浓度酸中毒使凝血因子的活性下降

严重创伤大量出血休克低温组织低灌注.缺氧酸中毒酸中毒不影响41死亡三角低体温凝血功能障碍酸中毒死亡死亡三角低体温凝血功能障碍酸中毒死亡427.低钙血液游离钙离子浓度低于0.6-0.7mmol/L会引起凝血功能障碍7.低钙血液游离钙离子浓度低于0.6-0.7mmol/L会引43诊断标准实验室标准（其中一项）

PT>18SAPTT>60STT>15INR>1.6有活动性出血或者潜在出血，需要血液制品或者替代治疗缺乏早期诊断的标准实验室标准不能全面反映创伤性凝血病的凝血机制异常：如血小板功能、纤溶等诊断标准实验室标准（其中一项）44

创伤性凝血