由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理

由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?摘 要：在音乐教学课堂中，开展班级合唱教学，在校内建立合唱队，使学生真正能够感受到合唱艺术的魅力。通过合唱训练，不仅可以培养学生的独立识谱能力，发展学生的音乐听觉和音乐记忆力，更能有效提高学生的音乐修养和鉴赏水平，理解和掌握各种音乐表现手段，等等。本文介绍了合唱教学中的目标及内容，以及合唱教学中的声音处理和力度变化。初中音乐教学是九年义务教育初中段培养学生感受音乐、表现音乐的有效手段。合唱教学在音乐教育中占有重要的位置，它对激发学生的学习兴趣，培养音乐感受力、表现力和审美能力，陶冶学生的集体主义情操都有着重大意义。每个孩子的个性音质不同，所以我们必须坚持声音训练，将不同的个性音质融入发声状态相对统一的合唱之中，彻底改变学生喊唱的不良歌唱习惯。一、合唱教学的目标及内容1.目标（1）加强合唱欣赏，培养学生学习合唱的兴趣。兴趣是学习音乐的基本动力，是学生与音乐保持密切联系、享受音乐、用音乐美化人生的前提。（2）建立统一和谐的歌唱声音。要求学生了解合唱艺术的起源和发展的历史，使学生认识到合唱艺术的特点，它所追求的是“合”而不是“个”。（3）培养学生的审美创造能力和集体主义精神。合唱不只侧重于技，更应该注重情感的流入，充分发挥合唱的作用，更大程度地培养学生感觉美、欣赏美、创造美的能力。2.内容（1）加强音准和节奏训练，打好合唱基础。统一的节奏、准确的音高是唱好合唱的基础，是合唱艺术生命力所在。为此必须进行严格、系统的训练。（2）注重科学的发声方法和气息控制的训练，又可分为基础练习、视听练习、声部练习。二、合唱教学的声音处理（1）要统一声音的位置。每个人的天然音色具有很大的差别，要达到和谐统一的效果，必须统一声音的位置。高位置的发声是一条非常重要的原则，训练时我们应用轻声的演唱方式，用母音“u”和哼鸣进行音阶的下行训练。轻声演唱可以更容易地得到假声，假声再找头声，逐渐扩大共鸣，去解决自然的局限。（2）要善于模仿，统一音色。让学生用接龙的方法来训练演唱同一个旋律，在演唱时尽量模仿前面人的音色。这样操作，可以达到统一音色的效果，又能培养学生的听觉意识。模仿几次后，同学们之间的音色开始互相靠拢了，有共性了，效果马上就呈现出来了。（3）要善于控制、运用气息。呼吸是歌唱发声的基础和动力，要善于控制、运用气息。比如在做深呼吸的过程中，突然停住吸气，这时横膈膜仍保持吸气时的状态，几秒钟后，气要平衡均匀地从牙缝里呼出“s”音。“s”声始终是“p”的力度，这样既可训练保住气息的能力，又可练习有支持、有控制地呼气。三、合唱教学中的力度变化在合唱艺术中，力度是作品情感表现的重要因素。力度的强弱变化直接影响着作品的情感表现力。不同时期合唱力度的特点，我们不仅要了解，还要掌握，才能更好地把作品的内涵显现出来。在合唱过程中，要使每个声部准确清晰，声之间又浑然一体，需要一个磨合的过程。作为演唱者必须随时注意倾听各声的旋律，保持声部间和谐与均衡。在演唱过程中，要注重同声部间的音量的平衡，善于倾听左右同声部同学的演唱。在训练时，要强调声部间的倾听。这样反复训练，同学们控制音量的意识及声部意识都会得到提高。四、结论合唱教学在音乐教育中占有很重要的位置。它对激发学生的学习兴趣，陶冶学生的情操都具有重大意义。教师在合唱教学中要注意培养、发展学生演唱歌曲的兴趣与爱好，增强其演唱的自信心；能够较深入地理解作品的题材及风格，自信地、有表现力地歌唱。同时，注意歌唱技能的学习和训练应融于歌唱实践活动中。歌唱曲目的选择要与学生的歌唱水平相适应，使学生能够运用歌唱的形式表达个人的情感，并与他人沟通，融洽感情。引言：在高中英语教学中，阅读理解是极其重要的组成部分之一。一直以来，我国都十分关注阅读理解的教学。但是根据历年高考学生考试的反馈信息却发现，阅读理解对于学生来说仍然是难点，传统的英语阅读理解教学方法无法取得良好的教学效果。分层教学是因材施教理念下的教学方法，在高中英语阅读教学中应用该方法，不仅仅能够提高学生学习的积极性，增强学生学习的竞争性，而且还能够优化课堂教学结构，提高课堂教学质量，因此具有重要的意义。一、充分了解学生能力。对其实施分层教师要想运用分成教学达到理想的教育目标，就要对学生自身有充分的了解。其中包括学生的智力、职能和思想水平以及认知发展。可以在教学未开始前，对学生展开一次测试，根据测试结果进行分组，再把英语阅读教学目标进行分层，A层是教育大纲规定的内容，这层适合基础的磨合。B层是高于教育大纲的，可以将教学难度适当地有所提高，这也是能力的提高。再根据不同程度的学生来对照A、B这两种教学方式，或提高难度或降低要求。具体的教学设计还要根据学生的情况来进行，将问题和练习设计成不同难度的题型再进行分解教学。假如是实施A教学方式的学生，要求他们会阅读基本课文和单词即可，再根据课后的练习题进行巩固。实施B教学方式的学生，首先快速阅读是基本要求，尽量将读出和原文相同的意思，尤其是读好教材中中Reading和Workbook中的短文，能够准确概括和推断文章大意和作者意图。所以实施A、B两种教学方式可以让不同能力程度的学生根据自身条件来进行学习，使学生能更好地在英语阅读中有所提高。二、因材施教。分层设计教学内容和提问对教学内容进行分层就是因材施教。A、B两种教学法都能使学生的自身素质有所提高，学生的情况不同教师的教学内容就要因此转变。对于实施A层次教学方式的学生教师应该让他们在自身的基础上有所提高。而对于实施B教学方式的学生，应该让他们向高难度的目标挺进。因此不同层次的学生也要根据不同的教学内容来进行调整，选择适合自己的教学方式才能有助于自身提高。其次，对于在课堂上进行分层提问，教师也要根据教学的需要来明确提问的对象。满足学生取得成功的心理就要让他们有所表现。对实施A层教学方式的学生的可以提问关于课文的基本内容以及细节等问题，让学生回答一般难度的问题，如文中简单生词的含义和课文的中心思想。对于实施B层教学方式的学生可以向他们提问一些有难度的问题，这个时候也是培养创造性思维的最好时机，如文中是否隐藏着和文章表面思想不一样的内容。A、B两个教学方式都容易调动学生的积极能动性，着重处理Reading和Workbook中的问题，并对其进行处理。当然，对于A层学生教师要给予更多的鼓励来增加他们对学生的自信心。三、采用阶梯原理。分层布置课后作业正如著名教育学家苏霍姆林斯基说过：“没有也不可能有抽象的学生，在学习的过程中，无论是脑力劳动还是体力劳动，都应区别对待。”为此，对学生课后作业的分层布置，阶梯原理是所要运用的，同时也是实施分层教学的重要步骤，学生前面取得的学习成果只有通过作业的布置才能进一步巩固。根据A、B两个不同的学生层面，教师要精心设计课堂练习和布置作业。对于A层面的学生，一些较为简单的基础题是必要的。只要稍加努力就可以获得成功的喜悦，而巩固基础知识也可通过训练加以提升。对于B层面的学生，在基础的层面上加以提高，可是适当向高难度进行挑战，调动其积极性，提高其自学能力。四、结束语分层教学的实施让不同能力程度的学生都享受到学习的乐趣，以达到培养学生兴趣的目的，有效地引导学生对英语阅读来进行主动学习。其中在教学过程中，教师也应当转变教学观念，根据教学中的实际情况，对不同层次的学生应采用不同的评价方式，将分层教学法真正落实到课堂教学中，扮演好在这个教学方式中所要扮演的角色，从而提升学生的综合素质。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还1由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2由临床病例看急性腹2病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?病例13病例2男性,69岁,突发中上腹疼痛5小时患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛,疼痛持续性,向腰背部放射伴有恶心、呕吐,全身大汗及排糊样大便,呕吐为胆汁样胃内容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷、心悸,无发热既往:高血压病史5年体检:痛苦貌,BP140/106mHg,P90次/分,腹软,中上腹饱满有压痛,无肌紧张,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝浊音界存在,肠鸣音稍弱诊断?病例24病例3女性,51岁■阵发性腹绞痛、呕吐、腹泻血水样便半天糖尿病史5年查体:中上腹压痛,肠鸣音略活跃血WBC1697×109,N81%。尿Glu3+,Ket+。大便RT:红色黏液血便,WBC2-3个,RBC10-20个诊断?病例35由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理6“腹痛隔肚皮、难解其中迷”腹痛是非常常见的急诊主诉,但诊断也很有挑战腹痛的性质和程度很难界定,感觉因人而异腹痛的部位和程度会随着疾病的发展而变化看上去还可以的病人也可能危及生命;疼痛很剧烈的病人反而平稳“腹痛隔肚皮、难解其中迷”7内容提要急诊腹痛的流行病学特点腹痛的分类腹痛病理生理学机制腹痛的诊断思路腹痛的诊断要点内容提要8由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理9由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理10由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理11由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理12由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理13由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理14由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理15由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理16由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理17由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理18由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理19由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理20由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理21由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理22由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理23由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理24由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理25由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理26由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理27由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理28由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理29由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理30由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理31由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理32由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理33由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理34由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理35由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理36由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理37由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理38由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理39由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理40由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理41由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理42由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理43由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理44由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理45由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理46由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理47由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理48由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理49由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理50由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理51由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理52由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理53由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理54由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理55由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理56由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理57由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理58由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理59由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理60由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理61由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理62由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理63由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理64由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理65由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理66由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理67由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理68由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理69由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理70由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理71由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理72由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理73由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理74由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理75由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理76由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理77由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理7841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜79由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?摘 要：在音乐教学课堂中，开展班级合唱教学，在校内建立合唱队，使学生真正能够感受到合唱艺术的魅力。通过合唱训练，不仅可以培养学生的独立识谱能力，发展学生的音乐听觉和音乐记忆力，更能有效提高学生的音乐修养和鉴赏水平，理解和掌握各种音乐表现手段，等等。本文介绍了合唱教学中的目标及内容，以及合唱教学中的声音处理和力度变化。初中音乐教学是九年义务教育初中段培养学生感受音乐、表现音乐的有效手段。合唱教学在音乐教育中占有重要的位置，它对激发学生的学习兴趣，培养音乐感受力、表现力和审美能力，陶冶学生的集体主义情操都有着重大意义。每个孩子的个性音质不同，所以我们必须坚持声音训练，将不同的个性音质融入发声状态相对统一的合唱之中，彻底改变学生喊唱的不良歌唱习惯。一、合唱教学的目标及内容1.目标（1）加强合唱欣赏，培养学生学习合唱的兴趣。兴趣是学习音乐的基本动力，是学生与音乐保持密切联系、享受音乐、用音乐美化人生的前提。（2）建立统一和谐的歌唱声音。要求学生了解合唱艺术的起源和发展的历史，使学生认识到合唱艺术的特点，它所追求的是“合”而不是“个”。（3）培养学生的审美创造能力和集体主义精神。合唱不只侧重于技，更应该注重情感的流入，充分发挥合唱的作用，更大程度地培养学生感觉美、欣赏美、创造美的能力。2.内容（1）加强音准和节奏训练，打好合唱基础。统一的节奏、准确的音高是唱好合唱的基础，是合唱艺术生命力所在。为此必须进行严格、系统的训练。（2）注重科学的发声方法和气息控制的训练，又可分为基础练习、视听练习、声部练习。二、合唱教学的声音处理（1）要统一声音的位置。每个人的天然音色具有很大的差别，要达到和谐统一的效果，必须统一声音的位置。高位置的发声是一条非常重要的原则，训练时我们应用轻声的演唱方式，用母音“u”和哼鸣进行音阶的下行训练。轻声演唱可以更容易地得到假声，假声再找头声，逐渐扩大共鸣，去解决自然的局限。（2）要善于模仿，统一音色。让学生用接龙的方法来训练演唱同一个旋律，在演唱时尽量模仿前面人的音色。这样操作，可以达到统一音色的效果，又能培养学生的听觉意识。模仿几次后，同学们之间的音色开始互相靠拢了，有共性了，效果马上就呈现出来了。（3）要善于控制、运用气息。呼吸是歌唱发声的基础和动力，要善于控制、运用气息。比如在做深呼吸的过程中，突然停住吸气，这时横膈膜仍保持吸气时的状态，几秒钟后，气要平衡均匀地从牙缝里呼出“s”音。“s”声始终是“p”的力度，这样既可训练保住气息的能力，又可练习有支持、有控制地呼气。三、合唱教学中的力度变化在合唱艺术中，力度是作品情感表现的重要因素。力度的强弱变化直接影响着作品的情感表现力。不同时期合唱力度的特点，我们不仅要了解，还要掌握，才能更好地把作品的内涵显现出来。在合唱过程中，要使每个声部准确清晰，声之间又浑然一体，需要一个磨合的过程。作为演唱者必须随时注意倾听各声的旋律，保持声部间和谐与均衡。在演唱过程中，要注重同声部间的音量的平衡，善于倾听左右同声部同学的演唱。在训练时，要强调声部间的倾听。这样反复训练，同学们控制音量的意识及声部意识都会得到提高。四、结论合唱教学在音乐教育中占有很重要的位置。它对激发学生的学习兴趣，陶冶学生的情操都具有重大意义。教师在合唱教学中要注意培养、发展学生演唱歌曲的兴趣与爱好，增强其演唱的自信心；能够较深入地理解作品的题材及风格，自信地、有表现力地歌唱。同时，注意歌唱技能的学习和训练应融于歌唱实践活动中。歌唱曲目的选择要与学生的歌唱水平相适应，使学生能够运用歌唱的形式表达个人的情感，并与他人沟通，融洽感情。引言：在高中英语教学中，阅读理解是极其重要的组成部分之一。一直以来，我国都十分关注阅读理解的教学。但是根据历年高考学生考试的反馈信息却发现，阅读理解对于学生来说仍然是难点，传统的英语阅读理解教学方法无法取得良好的教学效果。分层教学是因材施教理念下的教学方法，在高中英语阅读教学中应用该方法，不仅仅能够提高学生学习的积极性，增强学生学习的竞争性，而且还能够优化课堂教学结构，提高课堂教学质量，因此具有重要的意义。一、充分了解学生能力。对其实施分层教师要想运用分成教学达到理想的教育目标，就要对学生自身有充分的了解。其中包括学生的智力、职能和思想水平以及认知发展。可以在教学未开始前，对学生展开一次测试，根据测试结果进行分组，再把英语阅读教学目标进行分层，A层是教育大纲规定的内容，这层适合基础的磨合。B层是高于教育大纲的，可以将教学难度适当地有所提高，这也是能力的提高。再根据不同程度的学生来对照A、B这两种教学方式，或提高难度或降低要求。具体的教学设计还要根据学生的情况来进行，将问题和练习设计成不同难度的题型再进行分解教学。假如是实施A教学方式的学生，要求他们会阅读基本课文和单词即可，再根据课后的练习题进行巩固。实施B教学方式的学生，首先快速阅读是基本要求，尽量将读出和原文相同的意思，尤其是读好教材中中Reading和Workbook中的短文，能够准确概括和推断文章大意和作者意图。所以实施A、B两种教学方式可以让不同能力程度的学生根据自身条件来进行学习，使学生能更好地在英语阅读中有所提高。二、因材施教。分层设计教学内容和提问对教学内容进行分层就是因材施教。A、B两种教学法都能使学生的自身素质有所提高，学生的情况不同教师的教学内容就要因此转变。对于实施A层次教学方式的学生教师应该让他们在自身的基础上有所提高。而对于实施B教学方式的学生，应该让他们向高难度的目标挺进。因此不同层次的学生也要根据不同的教学内容来进行调整，选择适合自己的教学方式才能有助于自身提高。其次，对于在课堂上进行分层提问，教师也要根据教学的需要来明确提问的对象。满足学生取得成功的心理就要让他们有所表现。对实施A层教学方式的学生的可以提问关于课文的基本内容以及细节等问题，让学生回答一般难度的问题，如文中简单生词的含义和课文的中心思想。对于实施B层教学方式的学生可以向他们提问一些有难度的问题，这个时候也是培养创造性思维的最好时机，如文中是否隐藏着和文章表面思想不一样的内容。A、B两个教学方式都容易调动学生的积极能动性，着重处理Reading和Workbook中的问题，并对其进行处理。当然，对于A层学生教师要给予更多的鼓励来增加他们对学生的自信心。三、采用阶梯原理。分层布置课后作业正如著名教育学家苏霍姆林斯基说过：“没有也不可能有抽象的学生，在学习的过程中，无论是脑力劳动还是体力劳动，都应区别对待。”为此，对学生课后作业的分层布置，阶梯原理是所要运用的，同时也是实施分层教学的重要步骤，学生前面取得的学习成果只有通过作业的布置才能进一步巩固。根据A、B两个不同的学生层面，教师要精心设计课堂练习和布置作业。对于A层面的学生，一些较为简单的基础题是必要的。只要稍加努力就可以获得成功的喜悦，而巩固基础知识也可通过训练加以提升。对于B层面的学生，在基础的层面上加以提高，可是适当向高难度进行挑战，调动其积极性，提高其自学能力。四、结束语分层教学的实施让不同能力程度的学生都享受到学习的乐趣，以达到培养学生兴趣的目的，有效地引导学生对英语阅读来进行主动学习。其中在教学过程中，教师也应当转变教学观念，根据教学中的实际情况，对不同层次的学生应采用不同的评价方式，将分层教学法真正落实到课堂教学中，扮演好在这个教学方式中所要扮演的角色，从而提升学生的综合素质。由临床病例看急性腹痛的诊断与处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还80由临床病例看急性腹痛的诊断与处理三门峡市中心医院范洪庚2017.3.2由临床病例看急性腹81病例1男性,72岁,突发上腹痛1天入院前晩餐进食较多并少量饮酒,后岀现上腹饱胀不适闷堵感,至夜间3点突感上腹痛,心慌,呕吐2次,无腹泻无肛门停止排便排气,无发热。次晨来我院急诊,门诊查血象,肝胆胰超声及腹部平片正常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍,向左肩背部放射,行走加重,头晕、大汗既往有胆囊炎,高血压病史体检:腹软,上腹轻压痛,余无阳性体征诊断?病例182病例2男性,69岁,突发中上腹疼痛5小时患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛,疼痛持续性,向腰背部放射伴有恶心、呕吐,全身大汗及排糊样大便,呕吐为胆汁样胃内容物,急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷、心悸,无发热既往:高血压病史5年体检:痛苦貌,BP140/106mHg,P90次/分,腹软,中上腹饱满有压痛,无肌紧张,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征(-),肝脾肋下未及,腹水征(-),肝浊音界存在,肠鸣音稍弱诊断?病例283病例3女性,51岁■阵发性腹绞痛、呕吐、腹泻血水样便半天糖尿病史5年查体:中上腹压痛,肠鸣音略活跃血WBC1697×109,N81%。尿Glu3+,Ket+。大便RT:红色黏液血便,WBC2-3个,RBC10-20个诊断?病例384由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理85“腹痛隔肚皮、难解其中迷”腹痛是非常常见的急诊主诉,但诊断也很有挑战腹痛的性质和程度很难界定,感觉因人而异腹痛的部位和程度会随着疾病的发展而变化看上去还可以的病人也可能危及生命;疼痛很剧烈的病人反而平稳“腹痛隔肚皮、难解其中迷”86内容提要急诊腹痛的流行病学特点腹痛的分类腹痛病理生理学机制腹痛的诊断思路腹痛的诊断要点内容提要87由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理88由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理89由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理90由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理91由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理92由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理93由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理94由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理95由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理96由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理97由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理98由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理99由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理100由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理101由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理102由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理103由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理104由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理105由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理106由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理107由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理108由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理109由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理110由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理111由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理112由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理113由临床病例看急性腹痛的诊断与处理课件整理114由临床病例看急性腹痛的诊断