深静脉血栓的流行病学及防治策略课件

静脉血栓栓塞症(VTE)存在两种临床表现:1.深静脉血栓形成(DVT)2.肺栓塞(PE)两者的病因、治疗及临床结局密切相关。在确诊DⅥT的患者中,50%同时存在PE◆在确诊PE的患者中,70%也存在DVT静脉血栓栓塞症(VTE)1静脉血栓栓塞症(VTE)1856年Virchow假设静脉内凝血三要素静脉壁损伤●静脉血流滞缓●血液高凝状态静脉血栓栓塞症(VTE)2先天性危险因素缺乏症:抗凝血酶,蛋白C,蛋白S,纤溶酶原,XII因子●突变:V因子Leiden突变(APC-R,活化蛋白C抵抗),凝血酶原20210A突变先天异常纤维蛋白原血症高同型半胱氨酸血症血栓调节蛋白异常异常纤溶酶原血症抗心磷脂抗体纤溶酶原激活物抑制因子过多先天性危险因素3获得性危险因素●手术(包括:骨科、创伤、神经外科)制动:骨折、卒恶性肿瘤、化疗、中心静脉置管心衰、慢性静脉功能不全妊娠、产褥、口服避孕药●白蛋白丢失:Crohn病、肾病综合征●高粘滞血症(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症)血小板异常获得性危险因素4基础疾病烧伤骨折糖尿病VTE心功能不全重症胰腺炎恶性肿瘤基础疾病5诱发因素静脉损伤手术烧伤血流瘀滞急性胰腺炎严重感染血液高凝诱发因素6国外VTE流行病学现状国外VTE流行病学现状7变量发现总人口发病率70-113例/100,000/年年龄VTE随着年龄增加呈指数增加,特别是在40岁以后30例/100,00070~79岁300500例/100,000性别男女间没有明显不同种族亚太岛国和西班牙ⅤTE危险性低2.5~4倍PEVSDⅥT相无尸检诊断:33%PE,66%DVT对发病率尸检诊断:55‰PE,45%DVT季节变化冬天较夏天常发病危险因素25%~50%为先天性,取决于精确的定义5%~25%与癌症相关;20%为外科手术之后(3个月)复发性TE6个月发病率:7%;癌症病人发病率较高复发性PE,比DVT术后更多发生在PE之后治疗VTE后死偶发DVT后,30天发生率为6%PE后,30天发生率为12%和癌症、年龄、心血管疾病密切相关变量8●Males500▲Fena|es彐300200AnnualincidenceofVTEamongresidentsofWorcesterMA1986,byageandsex.(ReproducedbypermissionfromAndersonFA,etalArchInternMed.1991:151:933-938.)●Males985385RecurrenceasDVTRecurrenceasPE0、k……300TimecourseofrehospitalizationforrecurrentDVtorPEamongpatientsinitiallyhospitalizedforDVTwithoutpriorhospitalizationforVTE.(ModifiedfromWhiteetal.ArchIntMed2000;160:2038.)853810深静脉血栓的流行病学及防治策略课件11深静脉血栓的流行病学及防治策略课件12深静脉血栓的流行病学及防治策略课件13深静脉血栓的流行病学及防治策略课件14深静脉血栓的流行病学及防治策略课件15深静脉血栓的流行病学及防治策略课件16深静脉血栓的流行病学及防治策略课件17深静脉血栓的流行病学及防治策略课件18深静脉血栓的流行病学及防治策略课件19深静脉血栓的流行病学及防治策略课件20深静脉血栓的流行病学及防治策略课件21深静脉血栓的流行病学及防治策略课件22深静脉血栓的流行病学及防治策略课件23深静脉血栓的流行病学及防治策略课件24深静脉血栓的流行病学及防治策略课件25深静脉血栓的流行病学及防治策略课件26深静脉血栓的流行病学及防治策略课件27深静脉血栓的流行病学及防治策略课件28深静脉血栓的流行病学及防治策略课件29深静脉血栓的流行病学及防治策略课件30深静脉血栓的流行病学及防治策略课件31深静脉血栓的流行病学及防治策略课件32深静脉血栓的流行病学及防治策略课件33深静脉血栓的流行病学及防治策略课件34深静脉血栓的流行病学及防治策略课件35深静脉血栓的流行病学及防治策略课件36深静脉血栓的流行病学及防治策略课件37深静脉血栓的流行病学及防治策略课件38深静脉血栓的流行病学及防治策略课件39深静脉血栓的流行病学及防治策略课件40静脉血栓栓塞症(VTE)存在两种临床表现:1.深静脉血栓形成(DVT)2.肺栓塞(PE)两者的病因、治疗及临床结局密切相关。在确诊DⅥT的患者中,50%同时存在PE◆在确诊PE的患者中,70%也存在DVT静脉血栓栓塞症(VTE)41静脉血栓栓塞症(VTE)1856年Virchow假设静脉内凝血三要素静脉壁损伤●静脉血流滞缓●血液高凝状态静脉血栓栓塞症(VTE)42先天性危险因素缺乏症:抗凝血酶,蛋白C,蛋白S,纤溶酶原,XII因子●突变:V因子Leiden突变(APC-R,活化蛋白C抵抗),凝血酶原20210A突变先天异常纤维蛋白原血症高同型半胱氨酸血症血栓调节蛋白异常异常纤溶酶原血症抗心磷脂抗体纤溶酶原激活物抑制因子过多先天性危险因素43获得性危险因素●手术(包括:骨科、创伤、神经外科)制动:骨折、卒恶性肿瘤、化疗、中心静脉置管心衰、慢性静脉功能不全妊娠、产褥、口服避孕药●白蛋白丢失:Crohn病、肾病综合征●高粘滞血症(红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症)血小板异常获得性危险因素44基础疾病烧伤骨折糖尿病VTE心功能不全重症胰腺炎恶性肿瘤基础疾病45诱发因素静脉损伤手术烧伤血流瘀滞急性胰腺炎严重感染血液高凝诱发因素46国外VTE流行病学现状国外VTE流行病学现状47变量发现总人口发病率70-113例/100,000/年年龄VTE随着年龄增加呈指数增加,特别是在40岁以后30例/100,00070~79岁300500例/100,000性别男女间没有明显不同种族亚太岛国和西班牙ⅤTE危险性低2.5~4倍PEVSDⅥT相无尸检诊断:33%PE,66%DVT对发病率尸检诊断:55‰PE,45%DVT季节变化冬天较夏天常发病危险因素25%~50%为先天性,取决于精确的定义5%~25%与癌症相关;20%为外科手术之后(3个月)复发性TE6个月发病率:7%;癌症病人发病率较高复发性PE,比DVT术后更多发生在PE之后治疗VTE后死偶发DVT后,30天发生率为6%PE后,30天发生率为12%和癌症、年龄、心血管疾病密切相关变量48●Males500▲Fena|es彐300200AnnualincidenceofVTEamongresidentsofWorcesterMA1986,byageandsex.(ReproducedbypermissionfromAndersonFA,etalArchInternMed.1991:151:933-938.)●Males4985385RecurrenceasDVTRecurrenceasPE0、k……300TimecourseofrehospitalizationforrecurrentDVtorPEamongpatientsinitiallyhospitalizedforDVTwithoutpriorhospitalizationforVTE.(ModifiedfromWhiteetal.ArchIntMed2000;160:2038.)853850深静脉血栓的流行病学及防治策略课件51深静脉血栓的流行病学及防治策略课件52深静脉血栓的流行病学及防治策略课件53深静脉血栓的流行病学及防治策略课件54深静脉血栓的流行病学及防治策略课件55深静脉血栓的流行病学及防治策略课件56深静脉血栓的流行病学及防治策略课件57深静脉血栓的流行病学及防治策略课件58深静脉血栓的流行病学及防治策略课件59深静脉血栓的流行病学及防治策略课件60深静脉血栓的流行病学及防治策略课件61深静脉血栓的流行病学及防治策略课件62深静脉血栓的流行病学及防治策略课件63深静脉血栓的流行病学及防治策略课件64深静脉血栓的流行病学及防治策略课件65深静脉血栓的流行病学及防治策略课件66深静脉血栓的流行病学及防治策略课件67深静脉血栓的流行病学及防治策略课件68深静脉血栓的流行病学及防治策略课件69深静脉血栓的流行病学及防治策略课件70深静脉