腰椎间盘突出护理查房课件整理

护理查房13床吕涛,女,71岁护理查房1主诉腰伴左下肢疼痛6天主诉2入院诊断中医诊断·西医诊断腰腿痛1、腰椎间盡出症(多A发性)辩证2、退行性脊柱炎气滞血瘀、气血不足入院诊断3病史患者6天前无明显诱因出现腰伴左下肢疼痛程度中性质以酸胀痛及牵扯痛为主,无双下肢异常感觉,坐站走疼痛明显,休息后可减轻,疼痛与变化关系不明显,患者未予重视,也未系统诊治,自行在家休息来疼痛逐渐加重,为求进一步治疗,于20196.18来我院门诊就诊,查OT示:L23椎间盘突出,L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出结合病史、查体、CT诊断为:腰椎间盘突岀症,根据病情需要收住院,于今日来我科住院治疗]。患者发病以来无潮热盗汪,精神可,饮食一般,睡眠较差,二便正常,体重无明显呼吸20次min,m:175/84mmHg。子硝苯地平缓释片10mg速效救心丸备),5丸,舌下含服护理,持续低流量吸氧(2Lmin)病史4查体T:36.0%C,P:60次/分,R:19次/分,BP123/60mmhg。发育正常,营养中等,表情嘀苦,跛行入病房,查体合作,舌淡红,苔薄白,脉弦细,头颅五),心肺腹(-)。脊柱四肢见专科检查,系统生理反射存在,病理反射未引出专科检查:ⅥAS评分:7分。腰椎生理曲度变直,无侧弯畸形,腰椎两侧肌肉痉腰3至骶1椎旁压痛并向左侧下肢放射。左肌张力下降,髂嵴缘可扪及条索状物,局部压痛,臀中肌压痛双下肢浅感觉反射、肌力无明显异常。右直腿抬高试验(-),加强试验(-),左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+)屈膝屈髓试验闭气挺腹试验(+),坐位屈颈试验试验股神经牵拉试验左(+),梨状机紧试验左+),巴彬斯基(-)。查体5既往史高血压病史心脏室性早搏病史阑尾切除术痔疮手术剖腹产手术右眼外伤性白内障手术胆囊切除术一既往史6医嘱入院:骨科护理常规,2级护理,低钠低脂铁食桂活络膏,户O术桂胶囊、’血藤当归被囊、美洛昔康片,ⅳ血塞通。6.23:腰部灸法、中药涂擦.蕙药、Tbp照射,624:p中药汤剂,6.25:艾司唑仑片2mgopgn,17:02,患者诉胸闷紧,查体:心率55次min,呼吸20次/min,血压7584mmH。予硝苯地平缓释片(自备)10mg含服;速效救心丸(自备),5丸,舌下含服电监护,一级护理,持续低流量吸氧(2L/min6.28测血压Td,630:2级护理,腰突症推拿,医嘱7护理诊断、护理措施、评价1、疼痛——与气滞血瘀、不通则痛有关。2情志不畅—与担心疾病治疗效果有关。·3知识缺乏一与缺乏有关疾病方面的信息有关。4便秘——与久卧气虚,大肠传导无力有关。5自理能力缺陷一部分生活不能完全自理与卧床有关6心输出量减少—与心律失常有关护理诊断、护理措施、评价87活动耐力降低—一与心输出量减少有关8皮肤完整性受损的危险—与长期气滞血瘀有关。9有猝死的可能一与心律失常有关。10潜在并发症:肌肉萎缩、肺部感染—一与长期卧床气滞血瘀、气血不足有关。7活动耐力降低—一与心输出量减少有关9疼痛一一与气滞血瘀、不通则痛有关护理措施:①指导患者避免久站久坐多卧床休②指导患者注意腰部及双下肢保暖,避免美寒侵袭以加重病情③督促患者在医生指导下行双下肢功能锻炼,以利于气血通畅,防止肌肉萎缩④指导患者正确使用丁桂活络膏以舒经通络,缓解疼痛。皮肤过敏时停用。⑤指导患者饮食宜清淡、易消化、粗纤维饮食,禁烟酒及刺激性食物,可食桃仁粥、川穹羊肉汤等。评价:疼痛缓解疼痛一一与气滞血瘀、不通则痛有关10腰椎间盘突出护理查房课件整理11腰椎间盘突出护理查房课件整理12腰椎间盘突出护理查房课件整理13腰椎间盘突出护理查房课件整理14腰椎间盘突出护理查房课件整理15腰椎间盘突出护理查房课件整理16腰椎间盘突出护理查房课件整理17腰椎间盘突出护理查房课件整理18腰椎间盘突出护理查房课件整理19腰椎间盘突出护理查房课件整理20腰椎间盘突出护理查房课件整理21腰椎间盘突出护理查房课件整理22腰椎间盘突出护理查房课件整理23腰椎间盘突出护理查房课件整理24腰椎间盘突出护理查房课件整理25护理查房13床吕涛,女,71岁护理查房26主诉腰伴左下肢疼痛6天主诉27入院诊断中医诊断·西医诊断腰腿痛1、腰椎间盡出症(多A发性)辩证2、退行性脊柱炎气滞血瘀、气血不足入院诊断28病史患者6天前无明显诱因出现腰伴左下肢疼痛程度中性质以酸胀痛及牵扯痛为主,无双下肢异常感觉,坐站走疼痛明显,休息后可减轻,疼痛与变化关系不明显,患者未予重视,也未系统诊治,自行在家休息来疼痛逐渐加重,为求进一步治疗,于20196.18来我院门诊就诊,查OT示:L23椎间盘突出,L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出结合病史、查体、CT诊断为:腰椎间盘突岀症,根据病情需要收住院,于今日来我科住院治疗]。患者发病以来无潮热盗汪,精神可,饮食一般,睡眠较差,二便正常,体重无明显呼吸20次min,m:175/84mmHg。子硝苯地平缓释片10mg速效救心丸备),5丸,舌下含服护理,持续低流量吸氧(2Lmin)病史29查体T:36.0%C,P:60次/分,R:19次/分,BP123/60mmhg。发育正常,营养中等,表情嘀苦,跛行入病房,查体合作,舌淡红,苔薄白,脉弦细,头颅五),心肺腹(-)。脊柱四肢见专科检查,系统生理反射存在,病理反射未引出专科检查:ⅥAS评分:7分。腰椎生理曲度变直,无侧弯畸形,腰椎两侧肌肉痉腰3至骶1椎旁压痛并向左侧下肢放射。左肌张力下降,髂嵴缘可扪及条索状物,局部压痛,臀中肌压痛双下肢浅感觉反射、肌力无明显异常。右直腿抬高试验(-),加强试验(-),左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+)屈膝屈髓试验闭气挺腹试验(+),坐位屈颈试验试验股神经牵拉试验左(+),梨状机紧试验左+),巴彬斯基(-)。查体30既往史高血压病史心脏室性早搏病史阑尾切除术痔疮手术剖腹产手术右眼外伤性白内障手术胆囊切除术一既往史31医嘱入院:骨科护理常规,2级护理,低钠低脂铁食桂活络膏,户O术桂胶囊、’血藤当归被囊、美洛昔康片,ⅳ血塞通。6.23:腰部灸法、中药涂擦.蕙药、Tbp照射,624:p中药汤剂,6.25:艾司唑仑片2mgopgn,17:02,患者诉胸闷紧,查体:心率55次min,呼吸20次/min,血压7584mmH。予硝苯地平缓释片(自备)10mg含服;速效救心丸(自备),5丸,舌下含服电监护,一级护理,持续低流量吸氧(2L/min6.28测血压Td,630:2级护理,腰突症推拿,医嘱32护理诊断、护理措施、评价1、疼痛——与气滞血瘀、不通则痛有关。2情志不畅—与担心疾病治疗效果有关。·3知识缺乏一与缺乏有关疾病方面的信息有关。4便秘——与久卧气虚,大肠传导无力有关。5自理能力缺陷一部分生活不能完全自理与卧床有关6心输出量减少—与心律失常有关护理诊断、护理措施、评价337活动耐力降低—一与心输出量减少有关8皮肤完整性受损的危险—与长期气滞血瘀有关。9有猝死的可能一与心律失常有关。10潜在并发症:肌肉萎缩、肺部感染—一与长期卧床气滞血瘀、气血不足有关。7活动耐力降低—一与心输出量减少有关34疼痛一一与气滞血瘀、不通则痛有关护理措施:①指导患者避免久站久坐多卧床休②指导患者注意腰部及双下肢保暖,避免美寒侵袭以加重病情③督促患者在医生指导下行双下肢功能锻炼,以利于气血通畅,防止肌肉萎缩④指导患者正确使用丁桂活络膏以舒经通络,缓解疼痛。皮肤过敏时停用。⑤指导患者饮食宜清淡、易消化、粗纤维饮食,禁烟酒及刺激性食物,可食桃仁粥、川穹羊肉汤等。评价:疼痛缓解疼痛一一与气滞血瘀、不通则痛有关35腰椎间盘突出护理查房课件整理36腰椎间盘突出护理查房课件整理37腰椎间盘突出护理查房课件整理38腰椎间盘突出护理查房课件整理39腰椎间盘突出护理查房课件整理