微信竞赛试题(12月)

微信竞赛试题(12月)此题为模拟测试题，不计入比赛成绩单选题1、替罗非班起效迅速，静注后

分钟起效，30min后血小板抑制率大于

，快速完全抑制血栓形成，方便患者急救。A、5min，88%B、5min，93%C、10min，88%D、10min，93%E、以上都不对此题为模拟测试题，不计入比赛成绩多选题1、以下哪些患者容易合并慢性CKD（）患者患者C.高血压患者D.糖尿病患者E.老年人

比赛正式开始！单选题部分（共20题，每题答题时间）（单选题）1、某男，34岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙，血磷，血钾，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气，HCO3-10mmol/L。提问：最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭尿毒症E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)（单选题）2、

冠心病患者行心电图检查，结果如下图所示，从图中可以判断（）

A右束支传导阻滞B左后分支传导阻滞C左前分支传导阻滞D电轴右偏E以上均不正确（单选题）3、下列哪一项主动脉瓣狭窄的体征不能提示严重主动脉瓣梗阻或左心室失代偿A、S2心音逆分裂B、成年患者出现的S3心音C、青少年患者出现的S4心音D、收缩期喷射性杂音（递增递减型）持续时间延长，达峰延迟E、喷射音（单选题）4、男性，49岁，因右侧肢体乏力，口齿不清2小时入院。患者于2016年6月22日11时40分无明显诱因发病，左侧肢体肌力0级，NHISS评分16分，术中DSA检查发现左侧大脑中动脉及上干有狭窄及血栓见下图。请问最佳处理方法是？

A、动脉取栓治疗

B、动脉溶栓治疗C、内科保守治疗

D、

静脉溶栓治疗E、静脉溶栓桥接血管内治疗（单选题）5、下列哪个疾病需要即刻启动抗凝治疗：

A左侧桥脑急性腔隙性脑梗死B左侧大脑半球大面积心源性脑梗死C颅内静脉窦血栓合并脑出血D短暂性脑缺血发作E以上说法都不对（单选题）6、男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是

A．双下肺云雾状阴影B．双肺弥漫性结节影C．肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高D．双肺门影增宽E．双下肺弥漫性网格状阴影（单选题）7、目前抗血小板药物中，从作用机制而言，作用在血小板聚集的最终环节，从而最快速、最直接、最完全抑制血小板聚集是：A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替罗非班D、替格瑞洛E、普拉格雷（单选题）8、某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为（）

A．髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmB．髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC．髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cmD．髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmE．髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm（单选题）9、分析下面心电图，以下哪一项可以最好地解释最后一个QRS波变窄的原因？

A、裂隙现象B、室早后的不应期回剥现象C、超常传导D、下传QRS波群与室早的融合E、房性早搏（单选题）10、慢性上腹痛伴腹泻的患者基础胃酸分泌为20mmol/h,五肽胃泌素试验MAO为60mmol/h，诊断上要考虑（）A、卓-艾综合征B、萎缩性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡（单选题）11、胆汁淤积时升高最显著的指标是（）

A、A/GB、ALPC、ASTD、ALTE、LDH（单选题）12、女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖4．0mmol／L(正常3．68～6．12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。临床考虑为席汉病。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性（）

A、TSH兴奋试验B、TRH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验（单选题）13、女性，40岁，心悸、气促3年。关节痛，发热1月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，尿蛋白（++），尿中红细胞5-10个/HP,杵状指。最可能的诊断是（）A、风心病合并感染性心内膜炎B、肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、上呼吸道感染E、风湿活动（单选题）14、患者女，25岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。为进一步明确病因检查首选A.免疫指标检查B.胸片C.痰普通培养D.腰椎穿刺E.军团菌抗体检查

（单选题）15、患者男，24岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞，以下哪项不是张力性空洞的X线特征A.薄壁空洞B.大小变化迅速C.厚壁有岛屿性突起D.有液平面E.有时有空洞周围压缩性肺不张

（单选题）16.患者男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是

(

)A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管淋巴结核（单选题）17、男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流，以下哪项不会出现的是A、心电图正常B、心电图右束支传导阻滞C、超声心动图显示左心室肥大D、超声心动图显示右心室肥大E、胸部X线肺血流减少（单选题）18、心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于()

A．主动脉瓣关闭不全

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．二尖瓣脱垂

D．左房粘液瘤

E．乳头肌功能失调

（单选题）19、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()

A．心室收缩功能明显减退

B．回流至左室血量明显减少

C．严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足

D．明显肺动脉高压，右心排血受阻

E．右室增大（单选题）20、亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是

A．脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B．中度贫血伴杵状指

C．高热持续不退，白细胞持续升高

D．皮下出血点增多

E．瓣膜穿孔多选题部分（共12道，每题答题时间2min）（多选题）1.独身女性，28岁，肥胖、皮肤紫纹，多毛、月经不调，血压（180/98mmHg），尿糖+，为明确诊断可惜行下列的检查是：A、葡萄糖耐量试验

B、血皮质醇测定

C、蝶鞍侧位象

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、24小时尿17羟测定（多选题）2、女性，50岁，突发神志不清半小时入院，既住有高血压病史、2型糖尿病史、慢性支气管炎病史，起病有发热及腹泻史，急查头颅CT未见异常，此时尚需完善下列哪些检查？A、血常规

B、血电解质、血糖、出凝血时间C、血气分析

D、常规脑电图+蝶骨电极E、心电图（多选题）3、下列哪项不是急性脑梗死溶栓的禁忌症：

A、发病前一直口服阿斯匹林B、年龄超过75岁C、有房颤史，此次发病考虑为心源性脑栓塞D、醒后卒中,不能明确发病时间E、发病时摔倒，皮肤可见擦伤（多选题）4、某患者女性，33岁。2年前曾确诊为狼疮性肾炎，经激素和细胞毒性药物治疗后缓解，近1周来患者自感易疲劳，关节肌肉酸胀，能判断狼疮活动性的检查是A．ds-DNA抗体

B．血常规C．补体C3、C4D．尿常规E．Sm抗体

（多选题）5、肾综合征出血热的主要临床表现有（）A．特异性IgM，IgG抗体阳性

B．高血压，多尿，尿中红细胞增多

C．低血压，少尿，尿蛋白≥，尿沉渣中有红、白细胞

D．发热体温38℃，同时尿中有蛋白(++)～(+++)E．高血钾，肺水肿

（多选题）6、某患者男性，63岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是（）A．腹水压迫肾静脉影响血液回流

B．肝性脑病

C．肝肾综合征

D．并发自发性腹膜炎

E．大量腹水影响心肺功能

（多选题）7.急性脑梗死患者如果头颅CT出现下列哪些早期征象时，溶栓要慎重？

A.脑组织低密度影B.豆状核模糊C.大脑中动脉高密度征D.岛带征E.大脑中动脉低密度征（多选题）8、下面有关尿崩症正确的（）

A、分为特发性尿崩症、继发性尿崩症、遗传性尿崩症B、可见于任何年龄，青少年多见多尿、烦渴、多饮，急起尿量>5～10L/d，尿比重，尿渗压50～200mmol/LC.禁水后尿量仍多，尿比重及尿渗透压仍低，补充外源性AVP可改善，禁水时间8～12h不等。D、可行垂体MRI检查E、可以使用氢氯噻嗪、氯磺丙脲、卡马西平治疗（多选题）9、下列哪几项房颤应开始抗凝治疗的是？A、首次发生房颤并持续24小时B、阵发性房颤伴有高血压和糖尿病C、持续性房颤不伴有心肺疾病，年龄小于60岁D、持续性房颤成功复律者E、持续性房颤伴高血压（BP180/110mmHg）（多选题）10.肺气肿做辅助检查时可有下列哪些变化？A、肺活量降低

B、残气量增高

C、肺纹理增多及紊乱D、血氧分压降低，二氧化碳分压增高

E、每分钟最大通气量减小多选题11.机械通气病人常见并发症下列说法正确的是（）A、通气过度

B、通气不足

C、肺不张、心力衰竭D、张力性气胸、低氧血症E、低血压、消化道出血多选题12.慢性阻塞性肺疾病病人，终末细支气管远端组织结构出现下列哪些变化？A、充满浆液及纤维蛋白B、结构破坏C、弹性回缩力下降，肺容积增大D、肺泡毛细血管明显减少E、过度充气持久膨胀加试题

（共5道，均为多选题）1、男性患者，20岁，因四肢乏力1天入院。