注射法专题知识专家讲座

第四节注射法

定义：将无菌药液注入体内，到达预防疾病、治疗疾病目标。一、注射标准注射标准是施行一切注射术必须遵照标准：详细有：二严、二选、一前、一抽、一无、一防1严格执行查对制度（1）三查七对（2）检验药品质量（3）使用期（4）安培瓶和密封瓶是否完整（5）配伍禁忌注射法专题知识专家讲座第1页2严格恪守无菌操作标准

（1）注射前必须洗手、戴口罩，衣帽整齐。（2）注射器活塞及针头应保持无菌。（3）注射部位按要求进行消毒。3.选择适当射器及针头(1)依据药量、粘稠、刺激强弱选合适注射器和针头.(2)一次性注射器包装应密封在有限期内。(3)注射器应完整无裂隙。(4)针头应锐利、无钩、无弯曲，型号适当。注射法专题知识专家讲座第2页

4选择适当注射部位

（1）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针（五避开）。（2）需要长久注射患者，应常更换注射部位（3）静脉注射时选择血管应从远心端到近心端。5排尽空气（1）注射前应排尽注射器内空气，以防空气进入血管形成空气栓子。（2）排气时预防浪费药液及污染针头。注射法专题知识专家讲座第3页

6检验回血：（1）进针后，注射药液前抽回血。（2）动、静脉注射有回血方可注入药液。（3）皮下、皮内注射没有回血方可注入药液7掌握无痛技术

（1）取舒适卧位，使肌肉松弛——易于进针。（2）做好心护，解除思想顾虑，分散注意力。（3）注射时做到二快一慢，推药速度均匀。（4）对刺激性较强药品，针头宜粗长，进针深，免引发疼痛和硬结；注射数种药品，要注意配伍禁忌，先注射刺激性弱、再注刺激性强药品。注射法专题知识专家讲座第4页8严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染又称外源性感染或可预防性感染。其病原体来自病人体外，是指病人与病人、病人与医务人员之间直接感染或经过水、空气、医疗器械等间接感染。（1）做到一人一消毒，一人一垫枕，一人一止血带。（2）使用后注射器和针头要先浸泡消毒后，再处理。二、注射用物：注射盘（1）消毒液：2％碘酊、70％酒精或1％碘伏。（2）无菌持物镊。（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、小刀或起瓶器注射法专题知识专家讲座第5页

注射器针头结构：乳头、空筒、活塞、活塞轴和活塞柄规格：1、2、5、10、20、30、50、100ml八种结构：针尖、针梗、针栓三部分组成规格：4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8、9、12等注射法专题知识专家讲座第6页洗手→戴口罩→查对药液→弹安瓶颈部→锯痕→消毒→掰开→准备注射器→抽吸→排气→套针头（再次查对）→放入无菌盘内。2、自密封瓶吸收药液法查对→除铝盖→消毒→摇匀，溶解→注入空气→抽吸→排气→套针头（再次查对）→放入治疗巾内

注意：1、油剂、混悬剂，用粗针头（8号）。2、结晶或粉剂，用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后，抽吸。三、药液抽吸方法1、自安瓶内吸收药液注射法专题知识专家讲座第7页1、叙述注射标准有那些？2、说出注射用物（注射盘、注射器）有那些？3、各种药液抽吸方法（大小安瓿、大小密封瓶）作业：注射法专题知识专家讲座第8页惯用注射法学习目标：1、说出皮内、皮下、肌肉注射定义及目标2、能对皮内、皮下、肌肉注射部位时行定位3、能进皮、内皮肌肉注射操作4、操作中内有认真、负责态度，严格做好三查八对工作注射法专题知识专家讲座第9页1．吸收快；2．剂量准确；3．不被消化液、肝破坏；4．不合作病人。四、各种注射法

注射—预防、诊疗、治疗为目标，于其口服、灌肠、鼻饲、外用、离子透析、皮下包埋等给药方法比较：1．造成一定组织损伤；2．引发疼痛；3．不良反应出现快、较难处理。优点不足注射法专题知识专家讲座第10页各种注射法程序：

（1）病人病情、年纪、给药目标和药物性能给药路径是否恰当。（2）注射部位皮肤情况。（3）病人对药品注射认识及态度、焦虑或恐惧等问题(合作程度）。（4）是否有过敏史。

（1）用物准备（2）环境准备3、实施：1、评定2、计划注射法专题知识专家讲座第11页

惯用注射方法有：皮内注射ID皮下注射H肌内注射IM静脉注射IV四种注射法一、皮内注射法：

定义——将小量药液注入于病人表皮与真皮之间技术

（1）各种药品过敏试验，以观察有没有过敏反应。（2）预防接种。（3）局部麻醉先驱步骤。1、目标注射法专题知识专家讲座第12页（1）敏试——常选取前臂掌侧下段。（2）预防接种——常选取三角肌下缘。（3）手术——需局部麻醉处局部皮肤2、部位注射器——1ml、针头——41/2或5号注射单或医嘱本、药液——依据医嘱。注射盘：3、用物准备4．实施（1）见流程：（2）说明：注射法专题知识专家讲座第13页A、备病人—问三史。B、工作人员—洗手、戴口罩、按医嘱备好药液、物品。D、携用物至床前，查对床号、姓名、药品、选位消毒。E、排气、进针、固定推药F、拔针、记时、物归原、观察结果2说明3、ID标准——注液量0.1ml、局部皮丘隆起、变白、毛孔变大4、推药——轻、准、快5、进针角度——5度角深度——针尖斜面注射法专题知识专家讲座第14页（六）注意事项一禁——碘二量量准量少三勿深按抽回血观察统计20分钟后观察结果统计结果如（+）或（--）注射法专题知识专家讲座第15页二、皮下注射（H）（一）概念：是将少许药液注入皮下组织方法

（二）目标：（1）不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗预防接种和胰岛素等。（2）需较快速发挥药效药品：肾上腺素、阿托品等。（3）预防接种。（4）局麻（三）注射部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等注射法专题知识专家讲座第16页（四）体位：坐、卧皮肤消毒物（五）用物：注射器——1~2ml针头——51/2、6号

（六）操作方法：1、见流程：2、说明：深度——针梗2/3角度——针尖与皮肤呈30～40度角（4）整理用物。（1）进针（2）注药前，抽吸活塞，无回血推注药液（3）注射毕，按压针眼，快速拔针注射法专题知识专家讲座第17页（七）．注意事项1、防止污染。2、进针角度小于45度角。3、量准，回抽时无回血后，再注入药液。4、降低刺激5、长久H者—轮番交换注射部位6、观察并评价用药效果及不良反应

三、肌内注射（IM）（一）定义——将药液注入肌肉组织方法。

1．目标（1）需快速发挥药效和不能口服药品（2）药量大或刺激性强，（3）不宜或不能作V注射、不宜H或比H注射药效快药品。注射法专题知识专家讲座第18页

标准：选肌肉丰厚，没有大血管、神经分布部位。最惯用为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌（复习臀大肌、臀中肌、臀小肌解剖）三．部位1、臀大肌注射定位[见图]

[十字定位法]从裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。

[联线法]取髂前上棘与尾骨联线外1/3处为注射部位。几个定位法：注射法专题知识专家讲座第19页注射法专题知识专家讲座第20页注射法专题知识专家讲座第21页

2臀中肌、臀小肌注射定位（二种）（1）食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间组成一个三角区，即为注射部位[见上图]。（2）髂前上棘外侧三横指处，注意病儿以自己手指为准3、股外侧肌注射定位大腿中段外侧成人：髋关节下10cm至膝关节上10cm，大腿外侧宽7.5cm[见图]。

4、上臂三角肌注射定位取上臂外侧，肩峰下2～3横指处注射法专题知识专家讲座第22页（四）取体位：1、卧位侧卧位：上腿伸直，放松，下腿弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。仰卧位：用于危重及不能翻身病人，采用臀中肌、臀小肌注射较方便2、坐位为门诊病人接收注射时惯用体位，可供上臂三角肌或臀部肌内注射，臀部注射时病人要稍坐高一些。（五）用物：治疗盘：无菌持物镊、无菌棉签、碘伏注射器——2ml、5ml或10ml针头——6号、61/2号或7号注射法专题知识专家讲座第23页（六）实施：1、携物至床前，查对床号、姓名、药品。2、取适当体位，暴露注射部位，消毒。3、排气——进针进针深度——针梗2/3或2.5~3cm4、右手不动，固定针头，左手抽回血——无回血——匀速注药液。5、注射毕，用无菌干棉签按针眼——拔针。6、帮助病人整好衣被，取舒适卧位。7、整理用物，洗手——统计。臀部——针与皮肤呈90度进针角度股外侧三角肌针与皮肤呈45度注射法专题知识专家讲座第24页（七）注意事项1、严格做到“五个准确”。2、见无回血后，再注入药液。3、观察并评价用药效果及不良反应。4、屡次注射后，局部可出现硬结，可用热水袋或热湿敷处置。5、针梗不能全部进入皮下，以防折断。6、婴幼儿应选臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。7、用后针头、注射器浸泡后，再按要求处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理。注射法专题知识专家讲座第25页小结：1、皮内注射定义、目标、定位及注意事项2、皮下注射定义、目标、定位及注意事项3、肌肉注射定义、目标、定位及注意事项注射法专题知识专家讲座第26页作业：4．简述无痛注射技术标准。1、叙述皮内注射定义、目标、定位及注意事项2、叙述皮下注射定义、目标、定位及注意事项3、叙述肌肉注射定义、目标、定位及注意事项4、以下注射进针角度那项是错误？A、ID—50度角B、H—30~40度角C、臀部—90度角D、股外侧肌—45度角E、静脉—20度角注射法专题知识专家讲座第27页第十章药品治疗和过敏试验技术

第四节注射法——静脉注射法广东省连州卫生学样校

陈玉兰注射法专题知识专家讲座第28页第十章药品治疗和过敏试验技术

第四节注射法——静脉注射法

课堂目标1、解释静脉注射法2、说出静脉注射目标及其注射部位3、正确完成静脉注射法4、操作时动作轻稳、表达爱心、严格执行注射标准注射法专题知识专家讲座第29页四. 静脉注射（IV）（一）定义——自静脉注入药液方法。1、急重症治疗和抢救。2、药品不宜口服、皮下或肌内注射，需要快速发挥药效时。3、注入药品作一些诊疗性检验，酚红实验，肝、肾、胆囊等Ｘ线片。4、输血或输液，静脉营养治疗。5、采集血标本。（二）目标

（三）特点：药品直拉进入血液达全身，是作用是快给药方法，但不良反应出现快，若有感染，后果严重，所以用物须严格灭菌，操作时严守无菌标准注射法专题知识专家讲座第30页（四）部位惯用四肢浅静脉：上肢——贵要、正中、头静脉、腕部、手背、[见图]头V贵要V肘正中V前臂正中V手背V网注射法专题知识专家讲座第31页提问：剑头所指方向是什么静脉注射法专题知识专家讲座第32页下肢——足背、踝部（大、小隐）静脉大隐V足背V网小隐V注射法专题知识专家讲座第33页

头皮静脉（五）体位：坐、卧（六）用物注射盘内有：注射器：依据药量备用针头：7、8、9号额上静脉眶上静脉颞浅静脉注射法专题知识专家讲座第34页（七）实施：1、见流程：2、说明：（1）选血管（不一样患者静脉穿刺关键点）类型静脉特点进针方法

肥胖深、不显著消毒手指、摸清血管方向、从正面刺入消瘦易见、滑动固定血管，从正或侧面刺入水肿不显著驱散皮下组织水分，待静脉暴露后再穿刺脱水不充盈热敷、按摩，在上下端V向穿刺点推，V显露后，快速穿刺老年硬化、较脆在穿刺V上下端固定，再从上且滑动面直接刺入注射法专题知识专家讲座第35页（2）扎止血带——结在侧边，未端向上，距穿刺点上方6cm处（3）消毒——用1%碘伏消毒绷紧皮肤，固定血管入针角度——针尖与皮肤呈20度角在静脉上方或侧边（4）穿刺（5）见回血二松——止血带和拳（6）注药：三看、一问、一回抽（7）按压二点进皮肤进血管针眼——防血肿注射法专题知识专家讲座第36页

（八）注意事项1、确保安全预防断针—针梗留少许在外选血管：从远——近、粗直、便固定2、防药液外渗见回血方可注药液固定针头听主诉，细观察3、掌握注药速度及次序

依据药品性质病情年纪先盐水、脱水剂、钙剂注射法专题知识专家讲座第37页（九）静脉注射常见失败原因入处理：

1．穿刺时，见回血即松止血带，松时用力较大，静脉回缩，针头脱出，药液注入皮下2．穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入太深，穿透下面血管壁3．有时见回血，但推注药液时，局部隆起，伴有疼痛，可能针尖二分之一在皮下，二分之一在血管内4．针头穿刺太